2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、第二節(jié) 臟腑辨證三 辨肺病 證 候,目的要求 1 掌握肺氣虛、肺陰虛證的病機(jī)和臨床表現(xiàn)與區(qū)別 2 掌握風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥邪犯肺證的病機(jī)和臨床表現(xiàn) 3 掌握肺熱熾盛、痰熱壅肺及寒痰阻肺證的病機(jī)和臨床表現(xiàn)與區(qū)別授課方式 理論教學(xué)課 時(shí) 2學(xué)時(shí),,,,,,,,,,,,肺的生理與病理,肺主氣,司呼吸,肺主宣發(fā)肅降,肺主通調(diào)水道,

2、,,生理,病理,咳嗽氣喘呼吸不利喘息少氣,咳痰周身浮腫小便不利,肺病常見(jiàn)病因與臨床證型關(guān)系:虛證 久病咳喘 肺氣虛證 它臟病變所累 肺陰虛證實(shí)證 外因——風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺、燥邪犯肺 內(nèi)因—— 肺熱熾盛、痰熱壅肺、痰濕阻肺等證,肺氣虛證,概念:肺的功能減弱,其主氣、衛(wèi)外功能失職 所表現(xiàn)的證候。,病因:,久病咳喘、勞累過(guò)度,,脾虛氣血

3、化生不足,,,肺氣虛證,肺氣虛證,臨床表現(xiàn):,咳喘無(wú)力,動(dòng)則咳喘益甚,吐痰清稀,少氣短息,語(yǔ)聲低怯,神疲體倦,自汗,畏風(fēng),且易感冒,面色淡白,舌淡苔白,脈弱,,,肺功能不足,氣虛,肺陰虛證,概念:由于肺陰不足,失于清肅,虛熱內(nèi)生所 表現(xiàn)的證候。,肺陰虛證,臨床表現(xiàn),咳嗽,干咳無(wú)痰或痰少而粘,痰中帶血,聲音嘶啞,口干咽燥,形體消瘦,五心煩熱,午后潮熱、盜汗、顴紅,,,肺失宣肅虛火灼絡(luò),陰虛,舌紅少津,脈細(xì)數(shù),肺病三表證,風(fēng)寒

4、犯肺證,概念:由于風(fēng)寒之邪侵襲肺表,肺衛(wèi)失宣所表 現(xiàn)的證候。,病因:,,風(fēng)寒犯肺證,侵襲肺衛(wèi),外感風(fēng)寒之邪,風(fēng)寒犯肺證,臨床表現(xiàn):,咳嗽,咳吐痰液色白清稀,鼻塞,流清涕,喉癢,微惡風(fēng)寒,發(fā)熱,頭身疼痛,無(wú)汗,舌苔薄白,脈浮緊,,,肺失宣肅,風(fēng)寒表證,風(fēng)熱犯肺證,概念:風(fēng)熱之邪侵襲肺系,肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的 證候。,病因:,,風(fēng)熱犯肺證,侵襲肺衛(wèi),外感風(fēng)熱之邪,臨床表現(xiàn):,咳嗽,咳吐痰液色黃而稠,鼻塞,流濁涕,發(fā)熱,微

5、惡風(fēng)寒,口微渴,咽喉疼痛,,,肺失宣肅,風(fēng)熱表證,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù),燥邪犯肺證,概念:外界燥邪侵犯肺衛(wèi),肺系津液耗傷 所表現(xiàn)的證候。亦稱肺燥(外燥) 證。據(jù)其偏寒、偏熱之不同,又有 溫燥、涼燥之分。,病因:,,燥邪犯肺證,侵襲肺衛(wèi),燥邪,臨床表現(xiàn):,肺熱熾盛證,概念:火熱熾盛,壅積于肺,肺失清肅,以咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。簡(jiǎn)稱肺熱證,肺火證。病因:

6、 外感風(fēng)熱入里; 風(fēng)寒化熱入里。,臨床表現(xiàn):,咳嗽,氣喘,,鼻翼煽動(dòng),鼻息灼熱,發(fā)熱口渴,胸痛,咽喉腫痛,小便短赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈洪數(shù),肺熱熾盛,里熱證,,,,舌脈,痰熱壅肺證,概念:痰熱互結(jié),壅閉于肺,肺失清肅,以嗽,痰黃稠量多為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。病因: 熱邪煉液為痰 宿痰內(nèi)盛,郁而化熱,臨床表現(xiàn):,咳嗽,喀痰,鼻翼煽動(dòng),鼻息灼熱,發(fā)熱口渴,胸痛,咽喉腫痛,小便短赤,

7、大便秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù),肺熱熾盛,里熱證,,,,舌脈,寒痰阻肺證,定義:寒邪與痰濁交并,壅阻于肺,肺失宣降 所表現(xiàn)的證候。,素有痰疾,復(fù)感寒邪,寒濕襲肺,中陽(yáng)不足,寒從內(nèi)生,聚濕成痰,病因:,咳嗽,氣喘,喉中痰鳴而發(fā)哮,胸脘滿悶,形寒肢冷,痰多色白,舌淡,苔白膩或白滑,臨床表現(xiàn):,肺失宣肅,脈濡緩或滑,,,寒痰內(nèi)盛,風(fēng)水相搏,【成因】 外感風(fēng)邪,肺衛(wèi)受病——宣降失常,通調(diào)失職——以致風(fēng)遏水阻,風(fēng)水相搏

8、   ——泛溢肌膚。 是指風(fēng)邪外襲,肺衛(wèi)失宣,水濕泛溢肌膚,以頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀為主要表現(xiàn)的證候,稱為風(fēng)水相搏證。 亦稱溢飲。,【臨床表現(xiàn)】①水腫起于眼瞼頭面,繼而遍及全身 →風(fēng)為陽(yáng)邪,上先受之,風(fēng)水相搏 ②小便短少 →上焦不宣,氣化失司 ③或惡寒重發(fā)熱輕,鼻塞流清涕,無(wú)汗,舌苔白,脈浮緊 →風(fēng)寒表證之象④或身熱重,微惡風(fēng)寒,咽喉腫痛,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù) →風(fēng)熱表證之象,,肺病辨證 小結(jié),肺病

9、虛證:肺氣虛、肺陰虛 肺病寒證:風(fēng)寒犯肺、寒痰阻肺 肺病熱證:風(fēng)熱犯肺、痰熱壅肺、 肺熱熾盛、燥邪傷肺 水飲病證:風(fēng)水相搏,某男,58歲?;急乔巴パ滓寻肽暧?,屢服清熱解毒通竅之劑,未效。診見(jiàn):鼻腔干燥,灼熱疼痛,嗅覺(jué)減退,口唇鮮紅,舌紅少津,脈細(xì)。,證屬燥邪傷肺,肺失滋潤(rùn),治宜清肺潤(rùn)燥。投以清燥救肺湯加減。處方:冬桑葉、石膏、胡麻仁各15g,沙參209,麥冬l0g,阿膠、魚(yú)腥草、枇杷葉各129,杏

10、仁、甘草各69。日1劑。二診:服上方10劑后,鼻腔干燥疼痛消失,嗅覺(jué)正常。停藥1個(gè)月后,諸癥復(fù)發(fā),復(fù)與前方3劑,即愈?!兑撰I(xiàn)春.清燥救肺湯應(yīng)用舉隅.江西中醫(yī)藥,1989-5-34》。,【按語(yǔ)】《靈樞·脈度篇》曰:“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣”。燥邪傷肺,損傷津液,肺陰虧虛,津液不能上潤(rùn)鼻腔而發(fā)本病。本方滋陰潤(rùn)肺清肺,使肺氣自降,清肅之令得行,津液得以輸布于鼻腔,故鼻腔灼熱干燥必失,諸癥皆除。,復(fù)習(xí)思考題肺氣虛

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