中醫(yī)辨證論治對(duì)塵肺病生活質(zhì)量及生物指標(biāo)的影響.pdf

1、【目的】：通過對(duì)塵肺病患者開展中醫(yī)辨證論治研究，觀察其癥狀、體征的改善情況，分析治療前后SGRQ、SF-36調(diào)查問卷評(píng)分差異、血清中纖維四項(xiàng)（PIIIP、CIV、HA和LN）含量及細(xì)胞因子IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγt mRNA基因表達(dá)水平的變化，從臨床病情、生活質(zhì)量及生物學(xué)指標(biāo)綜合探討塵肺病中醫(yī)辨證論治的療效。
　　【方法】：隨機(jī)抽取2015年07月至2016年07月期間，在青島市中心醫(yī)院住院的塵肺病人160例

2、，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予吸氧、止咳、平喘等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證論治。兩組患者均在治療前后完成SGRQ、SF-36問卷，患者入院后留取空腹靜脈血5ml，分裝成2ml和3ml，2ml靜脈血用于檢測血清中PIIIP、CIV、HA和LN的含量，3ml靜脈血用于檢測IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγt mRNA的基因表達(dá)水平，治療一個(gè)月后再次留取空腹靜脈血5ml，檢測上述生物學(xué)指標(biāo)；觀察臨床癥狀、體征

3、及相關(guān)檢測指標(biāo)的變化。
　　【結(jié)果】：1.入選的160例研究對(duì)象的基本情況：兩組之間進(jìn)行比較，從年齡、性別、接塵工齡、CT纖維化評(píng)分、營養(yǎng)狀況、接塵性質(zhì)、睡眠和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等角度分析均無差異，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間總體分布無差異（P＞0.05）。治療后，依據(jù)療效判定結(jié)果，對(duì)兩組療效進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，兩組療效有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組治療有效率68.63%高于對(duì)照組的34.48%。
　　2.治療前后兩組觀察對(duì)象的SG

4、RQ呼吸問卷和SF-36生活質(zhì)量量表的基本情況：治療前在SGRQ呼吸問卷的三個(gè)方面：呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響和SF-36量表八個(gè)維度：PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析得，兩組觀察對(duì)象無差異（P＞0.05）。治療后，經(jīng)t檢驗(yàn)分析得，兩組在呼吸癥狀、疾病影響、BP、VT、RE上，有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且兩組在SGRQ三個(gè)方面的評(píng)分總體均有下降，而在SF-36八個(gè)維度的評(píng)分總體均有

5、上升。
　　3. IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγt mRNA基因表達(dá)水平在性別、年齡、接塵工齡上的表達(dá)，無差異（P＞0.05）。IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγt mRNA基因表達(dá)水平在塵肺類型上的表達(dá)，有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他塵肺>矽肺>石棉肺。IL-6、IL-17A、TGF-β1在分期上的表達(dá),有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），叁期>貳期>壹期。
　　4.研究對(duì)象的

6、外周血IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγt mRNA的基因表達(dá)水平：治療前IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγt mRNA基因表達(dá)水平，兩組間無差異（P＞0.05）；治療后IL-6、IL-17A、TGF-β1mRNA基因表達(dá)水平，兩組間有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組IL-6、IL-17A、TGF-β1mRNA基因表達(dá)水平，治療前后有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組IL-6、IL-17A、

7、TGF-β1、RORγt mRNA基因表達(dá)水平，治療前后無差異（P＞0.05）。
　　【結(jié)論】：1.通過觀察基本情況調(diào)查表、SGRQ呼吸問卷及SF-36生活質(zhì)量量表的變化，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨證論治可改善塵肺病患者的病情，改善臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。
　　2.本研究中IL-6、IL-17A、TGF-β1等細(xì)胞因子的基因表達(dá)水平，不但與塵肺病的分期有關(guān)系，叁期>貳期>壹期；與患者塵肺病類型也密切相關(guān)，其他塵肺>矽肺>石棉肺。<