急性腸炎ppt課件

1、急 性 腸 炎,,【概 述】,急性腸炎：是由多種原因，如細(xì)菌、病毒、毒素和化學(xué)藥品等引起的腸道急性炎癥。,病 因多由食入帶有細(xì)菌或毒素的食物，如變質(zhì)、腐敗或受污染的食品等引起。多發(fā)生在夏秋季節(jié)。,若患者出現(xiàn)重癥胰腺炎傾向，應(yīng)立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。,若患者出現(xiàn)重癥胰腺炎傾向，應(yīng)立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。,一、病史：有不潔飲食史群體發(fā)病食源性傳染病 急性起病,若患者出現(xiàn)重癥胰腺炎傾向，應(yīng)立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。,若患者出現(xiàn)重癥胰腺炎傾向，應(yīng)

2、立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。,二、臨床表現(xiàn)1、腹痛和腹瀉是主要特點(diǎn)。臍周痛，陣發(fā)性絞痛，排便后腹痛減輕。腹瀉為稀水便，每日7～8次。經(jīng)對癥治療后，腹瀉1～2天好轉(zhuǎn)。2、腸鳴音亢進(jìn)。3、個(gè)別嚴(yán)重病人可伴低熱、惡心、嘔吐和脫水癥狀,4、體征：腸炎早期或輕癥病例可無任何體征。較重者查體時(shí)可有上腹部或臍周輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進(jìn)。,大便常規(guī)可有白細(xì)胞，血常規(guī)可有白細(xì)胞升高和中性粒細(xì)胞百分比升高。病原菌主要是沙門氏菌、嗜鹽菌和金葡菌。病

3、毒主要是流感病毒和腸道病毒。食物主要是肉、魚、蟹、螺、剩飯、剩菜。,三、實(shí)驗(yàn)室檢查,1．常有進(jìn)食不潔食物病史。2．多在食后短期內(nèi)突然發(fā)病，多有上腹部不適、疼痛、食欲減退、惡心、腹瀉。3．查體腹部可有輕壓痛、腸鳴音亢進(jìn)。4．大便常規(guī)可有白細(xì)胞、血白細(xì)胞增高。,【診斷要點(diǎn)】,1、感染與非感染感染：病毒、細(xì)菌和毒素非感染：IBS、IBD、藥物或毒物2、闌尾炎3、盆腔炎4、腹痛明顯者還應(yīng)與膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別,【鑒別診斷】

4、,感染性腹瀉特點(diǎn)：各種導(dǎo)致腸道滲出增加，分泌過多，糞便中含有滲出液、炎性細(xì)胞和血液。非感染性腹瀉特點(diǎn)：主要是腸腔滲透壓增高，腸黏膜通透性異?；蛭改c運(yùn)動(dòng)加快所致。糞便中無炎癥細(xì)胞，可含有未消化食物；患者多有手術(shù)史、中毒史或服藥史，常無全身感染中毒癥狀。,一、一般治療：首先要臥床休息，鼓勵(lì)多飲水，以防脫水，嘔吐明顯者，暫禁食，嘔吐好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)飲食。二、藥物治療治療原則：以口服補(bǔ)液為主，口服葡萄糖電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。,【治

5、療】,1.對癥治療：如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水者，則需靜脈補(bǔ)充葡萄糖鹽水及其他電解質(zhì)。嘔吐劇烈時(shí)，可給予胃復(fù)安止吐治療。腹痛時(shí)可給解痙藥物或腹部熱敷。病情輕者一般可選用雙歧桿菌、蒙脫石散等藥物治療。2.抗感染治療：如考慮有腸道細(xì)菌感染時(shí)，可選用黃連素、氟哌酸和慶大霉素等抗感染治療。,急性腸炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是什么?(1)癥狀體征消失。(2)因嘔吐劇烈或有失水、酸中毒經(jīng)對癥處理后糾正。大便常規(guī)、血常規(guī)正常。,【轉(zhuǎn)診】診斷不明，脫水癥狀