降低住院患者低血糖發(fā)生率品管圈ppt課件

1、降低住院患者低血糖發(fā)生率品管圈,內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫糖尿病科,圈名： 快樂圈 改善主題：降低住院患者低血糖的發(fā)生率,科室：內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫糖尿病科 成立時間：2017-4-5 至 2017-11-10,階段1-------成立快樂圈,4,我們的品管圈,召開第一次圈會,召開第二次圈會,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁Chantelau E

2、. The "diabetic foot" syndrome. An overview.Zentralblatt für Chirurgie[J] 1999 124 Suppl 1:6-11.,制表人：李富艷,制表日期：2017年4月,快樂圈成員組成和分工,,本次征集3個候選圈名，多重投票法，全體成員投票后，最后我們的圈名確定為快樂圈。,圈名選定,9,圈名圈徽的意義,太陽花：向著陽光照耀的地方開放花朵，看見

3、太陽花就仿佛看見了陽光，看見了希望。,笑臉：我們的病人快樂、健康，我們的品管圈健康、快樂！,快樂圈：希望我們的品管圈活動能使病人健康、快樂 ！也希望我們的護理隊伍快樂、健康、積極向上。,階段2-------主題選定,評價方法采用：5表示最強 3表示關(guān)系普通 1表示關(guān)系很少,根據(jù)分析評分。每個圈員一張票,,主題選定,,12,主題選定-主題背景,病人,減輕低血糖帶來的痛苦，更好的控制血糖，縮短住院時間

4、，節(jié)省醫(yī)療費用！,樹立以病人為中心的服務(wù)理念, 提高醫(yī)護人員的溝通能力、加強責(zé)任心、實現(xiàn)自我價值！,降低低血糖的發(fā)生率,提高患者滿意度,確保醫(yī)療安全，增加社會效益！,護士,科室,階段3-------擬定活動計劃表,活動計劃表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,表示計劃線,表示實施線,活動計劃表,,,,,,,,表示計劃線,表示實施線,,階段4-------現(xiàn)狀把握,圈員能力評價表1,圈員能力評價表2,圈員能力評價表3,注：圈員10人

5、評分，由每人每項最高5分，最低1分！ 每項總分50分；,我們的圈能力68.28%,現(xiàn)況調(diào)查,調(diào)查5月份低血糖發(fā)生情況：5月份出院糖尿病患者92例，發(fā)生低血糖18例，發(fā)生率19.56%,2017年-4月,現(xiàn)況把握,注：自2017年3月開始進行調(diào)查；從4月份正式規(guī)范化至5月份總結(jié)匯總 根據(jù)八二法則（80/20）法則！,我們的改善重點78

6、.37%,階段5-------目標(biāo)值設(shè)定,目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值×改善重點×圈員能力)目標(biāo)值=19.56%-（19.56%×78%×68%） =9.19%,22,目標(biāo)值設(shè)定,我們的目標(biāo)值9.19%,改善前柏拉圖,階段6------要因確定和分析,原因分析,,,,,人員,,,,,非管床醫(yī)生開具醫(yī)囑,,基礎(chǔ)胰島素量設(shè)置過高,護士,醫(yī)

7、生,,未關(guān)注患者血糖并給予指導(dǎo),,家屬,,未及時送餐,患者,,進食少,,不掌握飲食原則,,不敢吃,個體差異,,,夜間低血糖,,胰島功能差異,儀器,,血糖儀,,未嚴(yán)格質(zhì)控,,未做維護,,試紙,,失效,,批號不匹配,胰島素泵,,,基礎(chǔ)量大,,操作不規(guī)范,,未確定餐量,環(huán)境,,延時進餐,,治療禁食,,手術(shù)禁食,,檢查,,B超,,,胃鏡,腸鏡,,送餐不及時,,家人,忘記進食,,,患者,方法,,,,,高糖處置不當(dāng),胰島素劑量大,,,未及時監(jiān)測血糖

8、,調(diào)整方案劑量,,起始劑量大,,個體差異,,使用促泌劑,,未及時調(diào)整方案,未系統(tǒng)培訓(xùn),醫(yī)生,,護士,,未及時測血糖,低血糖,,要因確定,選定要因， 重要5分，一般3分，不重要1分,,,,真因確定,患者進食少魚骨圖分析,進食少,,,,,人員,,,患者,,,不知曉飲食原則,不敢吃，擔(dān)心血糖高,,對低血糖的認(rèn)識不夠,護士,,宣教不到位,,未及時關(guān)注、干預(yù)患者進食,,人,,護士預(yù)防低血糖知識掌握不到位,護士,,,醫(yī)生,,環(huán)境,,醫(yī)院沒有

9、糖尿病飲食套餐,,科室沒有專業(yè)的營養(yǎng)師,法,機,,沒有糖尿病食物稱重設(shè)備,,沒有糖尿病飲食指導(dǎo)餐盤,調(diào)整劑量方案魚骨圖分析,調(diào)整劑量方案,,,人員,,,醫(yī)生,,,缺乏責(zé)任心,知識缺乏,,查房次數(shù)少，不了解病情,護士,,未及時監(jiān)測血糖,,未及時醫(yī)生溝通,環(huán)境,,患者,,,個體胰島功能差異,,患者未及時監(jiān)測血糖,延遲進餐魚骨圖分析,延時進餐,,,人員,,,醫(yī)護,,,未告知進食時間,知識缺乏,,護士宣教指導(dǎo)不到位,患者,,有事

10、外出,,忘記注射藥物時間,環(huán)境,,檢查,,,治療禁食,,腸鏡胃鏡檢查,,距離進餐地點遠(yuǎn),對策擬定,全體圈員就每一評價項目，依據(jù)可行性、效果性、自主性進行評價11人，重要5分，一般3分，不重要1分，共選出3個主要對策。,,,,階段8------對策實施,對策實施,對策實施,對策實施,階段9------效果確認(rèn),效果確認(rèn),我們 收集7/10-7/11期間住院的115名住院的糖尿病患者，監(jiān)測發(fā)生血糖小于3.9mmol/l的患者共計10例，發(fā)

11、生率為8.69%，達到目標(biāo)值9.19%,通過監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)15例輕度低血糖的患者，均及時指導(dǎo)和處理，避免了低血糖的發(fā)生！,效果確認(rèn)-有形成果,效果確認(rèn)-改善后圈員能力,我們的圈能力提升68.28%--80%,效果確認(rèn)-無形成果雷達圖,改善前后柏拉圖,1.患者入院時，責(zé)任護士對患者進行低血糖評估，并根據(jù)患者知識掌握情況進行具體指導(dǎo)，并發(fā)放低血糖宣教卡片；2.針對低血糖高風(fēng)險患者，責(zé)任護士給予一對一的健康指導(dǎo)或是集體講課。3.住院期間責(zé)