品管圈在降低門急診患者洗胃堵管率中的應用

1、品管圈活動在降低門急診患者洗胃堵管率中的應用 品管圈活動在降低門急診患者洗胃堵管率中的應用肖士桂 肖士桂 江西省興國縣人民醫(yī)院急診科 江西省興國縣人民醫(yī)院急診科 肖春蘭 肖春蘭 江西省興國縣人民醫(yī)院急診科 江西省興國縣人民醫(yī)院急診科 鐘露華 鐘露華 江西省興國縣人民醫(yī)院急診科 江西省興國縣人民醫(yī)院急診科 作者簡介 肖士桂 （1977 年 6 月） 女 江西贛州 本科學歷 主管護師 研究方向：急診護理、護士心理健康 聯(lián)系電話：摘

2、要 總結(jié)開展品管圈活動對降低門急診患者洗胃堵管率的效果。成立品管圈活動小組，選定降低門急診患者洗胃堵管率為活動主題，對門診洗胃患者堵管現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析堵管率高的原因，制定相應的整改措施并組織實施。通過品管圈活動，門診洗胃堵管率由60.00％下降到5.00％，同時提高了護士操作技能及解決問題的能力，提高了工作積極性，較大限度的挖掘護士潛能。關(guān)鍵詞 洗胃；堵管率；品管圈； 洗胃；堵管率；品管圈；洗胃是清除胃內(nèi)尚未吸收毒物的有效措施，是

3、將胃管插入患者胃內(nèi)，反復注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法?？诜幬镏卸臼羌痹\科的常見急癥之一，搶救口服中毒患者，及時有效地進行洗胃至關(guān)重要，但由于各種原因在洗胃過程中經(jīng)常出現(xiàn)胃管堵管現(xiàn)象，導致洗胃時間延長，入量大于出量，引起誤吸和返流，從而引起窒息和胃穿孔等不良后果,進一步威脅患者生命［1］。品管圈( quality cont rol circle, QCC) 是以全員參與的方式, 持續(xù)不斷地

4、推行管理及改善自己的工作場所, 提高護理質(zhì)量的工作方法, 從尊重人性出發(fā), 通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式, 使員工自動自發(fā)地參與管理活動, 在工作中獲得滿足感與成就感[ 2] 。我院急診科于2012年10月至2013年4月開展了以“如何降低門急診患者洗胃堵管率”的QCC活動，收到了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：１ 方 法１．１ 成立ＱＣＣ小組 １．３．6 改良胃管側(cè)空原有洗胃管側(cè)孔的直徑增加 1 毫米，在胃管的前端 7~9 厘米處錯開老孔再均

5、勻鑿出 4 個左右的小孔，繞管鑿出，均不在一直線上，使各孔的距離不影響胃管的韌度，每個小孔的直徑為 0.2~0.3 厘米。選擇合適的胃管：成人常規(guī)使用 26#胃管經(jīng)口插入胃內(nèi)進行洗胃，也可有 30#胃管備用。三歲以上的小兒可采用 22#~24#成人硅膠洗胃管經(jīng)口插入胃內(nèi)進行洗胃。三歲以下嬰幼兒采用20#~22#硅膠洗胃管經(jīng)口插入胃內(nèi)進行洗胃。２ 結(jié) 果２．１ 開展ＱＣＣ活動的有形成果門急診洗胃患者胃管的堵管率由改善前的60%降低為改善

6、后的 5%（見圖１）。而后將改善的操作方法加以標準化，建立起標準操作流程。目標達成率為 119%，活動進步率為 88%，根據(jù)此次活動申請我院新技術(shù)項目兩項，發(fā)表論文兩篇。經(jīng)統(tǒng)計學分析有明顯差異（p<0.01,見表1）。２．２ 開展ＱＣＣ活動的無形成果 通過ＱＣＣ活動，圈員的責任心、溝通協(xié)調(diào)能力、解決問題能力、自信心、團隊凝聚力、品管手法及和諧程度均有明顯提高，尤為解決問題能力與自信心提高最多。通過開會討論、頭腦風暴法及愚巧法等方法