品管圈在降低精神科開放病房外走中的應(yīng)用

1、品管圈在降低精神科開放病房外走中的應(yīng)用孫旭邱淑穎吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院摘要：目的探討品管圈在防精神科開放住院精神病患者外走屮的應(yīng)用。方法對2015年6月至2015年8月對醫(yī)院開放病房護理風(fēng)險評估單中有可能發(fā)生外走的患者進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，可能發(fā)生外走人員280例，外走成功21例，外走發(fā)生率7.5%o結(jié)果開展品管圈之后，患者的外走成功率下降了，護士的專業(yè)水平提高了，降低了患者住院期間的不安全因素。結(jié)論運用品管圈降低了精神科開放患者外走問題，保障了

2、患者住院期間的安全，提高了護士的專業(yè)水平，提升了護患的溝通能力。關(guān)鍵詞：品管圈降低患者外走品管圈是同一工作場所的人為了解決現(xiàn)場工作問題，提升工作績效，自動自發(fā)地組成一個團隊，團隊成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理工具進行分析山，解決工作場所的問題，以達到改善業(yè)績的目標(biāo)，傳統(tǒng)醫(yī)院管理是領(lǐng)導(dǎo)開動腦筋，下達命令，做出決策，員工都按照領(lǐng)導(dǎo)指令做事，總是領(lǐng)導(dǎo)在思考問題[23]員工惰性越來越大，主動思考和解決問題的能力不能發(fā)揮，品管圈活動的理念是上下互動，

3、在自我及互相啟發(fā)的原則下，活用各種改善手法和統(tǒng)計方法，通過團隊的力量，對醫(yī)療護理質(zhì)量不斷地進行改進趙1。精神衛(wèi)生法實施后，最大限度地給患者自由，精神科打破以往的管理模式，我院增設(shè)了六個開放式病房，雖然在門診收治患者標(biāo)準(zhǔn)上，按照規(guī)章條例進行了收住，但由于精神病患者的特殊性，患者隨時隨地可能發(fā)牛精神疾病的變化，住院精神病患者外走是精神科常見的突發(fā)事件，所謂外走，是未經(jīng)過醫(yī)師的同意，擅自離開醫(yī)院的行為，一旦外走行為成功實施，不僅會中斷治療，影

4、響患者的康復(fù)臣1，危機患者的安全造成醫(yī)療糾紛，更有可能會引發(fā)一系列難以預(yù)料的意外事故，因此我科室成立品管小組，解決患者外走問題。1臨床資料1.1圈的組成:我們由七位成員組成，平均年齡35歲，是由各個開放療區(qū)護士長組成，圈的活動吋間2015年7月至2015年12月。百分比為66.67%護士經(jīng)驗不足共計4例，所占百分比為19.04%累計百分比為85.71%宣教不到位共有2例，所占百分比為9.53%累計百分比為95.24%安全保障不健全共有1

5、例，所占百分比為4.76%累計百分比為100%。根據(jù)二八定律，精神疾病因素，家屬疏忽大意，護士經(jīng)驗不足，三項占85.71%為本期解決的重點。1.3.6目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值二現(xiàn)況值改善值。目標(biāo)值二現(xiàn)況值(現(xiàn)況值X改善重點X圈能力)二21(21X85.71%X77%)二2114二7。1.3.7利用特性要因圖分析原因：精神疾病因素(妄想、幻聽、易激惹、自知力缺失)家屬疏忽大意(家屬疲勞、家屬外出、家屬意識不足、家屬更換頻繁)、護士經(jīng)驗不足(護理隊

6、伍年輕化、護士責(zé)任意識差、法制觀念淡薄)。1.3.8真因驗證：采用因果關(guān)聯(lián)圖，帶著3個改善重點的子原因，利用回訪，當(dāng)班護士調(diào)查，老護上經(jīng)驗說法等方式進行真因驗證，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，最突出的引起患者外走的原因有患者受妄想自知力缺失、家屬疲勞、家屬意識不足、護士責(zé)任意識差、護理隊伍年輕化。1.3.9對策擬定：我們采用制定對策擬定評分表進行原因分析，對策擬定，圈員就每個評價指標(biāo)以5、3、1分進行評分，經(jīng)過全體圈員討論，依據(jù)8020原則以及圈成員希望達

7、到較高的達成率，最終擬定以下對策：(1)嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度；(2)做好入院及健康宣教；(3)加強培訓(xùn)。1.3.10對策實施:(1)加強巡視，既往有外走傾向的患者嚴(yán)格進行交接班，做到人人心里有數(shù)；⑵填寫防外走評估單；(3)口服藥卡，一覽卡做醒目標(biāo)識；(4)病房安置距離大門較遠的位置；(5)加強對家屬的告知，患者活動吋，要跟隨患者；(6)更換家屬時，需要向經(jīng)治醫(yī)師及護士進行告知；(7)向家屬講解疾病的相關(guān)知識；⑻加強對護士的?？婆嘤?xùn)；(9