供應(yīng)室品管圈降低職業(yè)暴露發(fā)生率

1、供應(yīng)室品管圈及案例分析,侯琴霞,主要內(nèi)容,一、什么是品管圈？二、為什么要做品管圈？三、如何開展品管圈活動(dòng)？四、供應(yīng)室開展品管圈案例分析！,一、什么是品管圈,品管圈（QualityControlCircle,縮寫QCC）。1962年日本石川馨博士首創(chuàng)，是對(duì)企業(yè)內(nèi)的基層員工進(jìn)行全員品管、全員改善的一種極為有效的活動(dòng)。 在同一工作現(xiàn)場(chǎng)，工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管制的活動(dòng)，所組成的小集團(tuán)，稱為品管圈。,品管

2、圈（QCC）的來源、國(guó)內(nèi)外概況,品管圈的理念始于1950年Deming(戴明)教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran(朱蘭)教授的質(zhì)量管理課程，品管圈活動(dòng)由日本石川專馨博士于1962年在以上理論基礎(chǔ)之上所創(chuàng)，國(guó)內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組。20世紀(jì)70年代在日本、歐美得到大力推廣，20世紀(jì)80年代韓國(guó)、臺(tái)灣、香港、新加坡等國(guó)逐步引進(jìn)，廣泛應(yīng)用。我國(guó)大陸于20世紀(jì)90年代引進(jìn)QCC應(yīng)用于企業(yè)管理，取得較好效果。,國(guó)際QCC小組的發(fā)展動(dòng)向：

3、,1、更加注重提高員工的素質(zhì)，激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性。2、更加強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的自主性。3、行業(yè)和領(lǐng)域越來越廣。,品管圈的性質(zhì)和特點(diǎn),1、性質(zhì)： 群眾性質(zhì)量管理活動(dòng)的一種有效的組織形式，是職工參加民主管理的經(jīng)驗(yàn)同現(xiàn)代科學(xué)管理方法相結(jié)合的產(chǎn)物。,2、特點(diǎn)：明顯的自主性廣泛的群眾性高度的民主性嚴(yán)密的科學(xué)性,品管圈活動(dòng)的宗旨：,1、提高員工的綜合素質(zhì)，激發(fā)員工參與管理的積極性和創(chuàng)造性。2、改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高經(jīng)濟(jì)效益。3

4、、建立文明、和諧的工作現(xiàn)場(chǎng)與民主、積極地團(tuán)隊(duì)文化。,何為品管圈活動(dòng),這個(gè)小集團(tuán)，作為全面品質(zhì)管理（TQM）的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種QC手法，全員參加、對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷的進(jìn)行維持及改善的活動(dòng)，稱之為品管圈活動(dòng)。,關(guān)鍵點(diǎn)的說明,對(duì)其中的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)作如下的說明：1、一個(gè)圈的成員人數(shù)以4-7人最為恰當(dāng)，最好在同一工作現(xiàn)場(chǎng)，工作性質(zhì)類似的基層人員。2、要自動(dòng)自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管制活動(dòng)，不是強(qiáng)迫式的，如果誰不參加就處罰的話，那是

5、不會(huì)有自動(dòng)自發(fā)的活動(dòng)效果的，因此，如何使大家自動(dòng)自發(fā)的參加活動(dòng)，是實(shí)施QCC的關(guān)鍵所在。,品管圈與品管圈活動(dòng)是不同的，前者只是一個(gè)4-7人組成的圈，是靜態(tài)的，當(dāng)然不會(huì)有什么大效果，我們要的“品管圈活動(dòng)”，是一種動(dòng)態(tài)的，是依照QC-STORY的步驟，好好進(jìn)行活動(dòng)，才是真正的QCC，這樣才能產(chǎn)生QCC的預(yù)期效果。（4）實(shí)施QCC要自我啟發(fā)、相互啟發(fā)、要經(jīng)常實(shí)施教育培訓(xùn)，讀書會(huì)、輪讀等，是自己不斷成長(zhǎng)更要經(jīng)常交流學(xué)習(xí)，相互切磋，取人之長(zhǎng)，補(bǔ)

6、己之短，增加見聞，才不至于成為井底之蛙。,品管圈手法,二、為什么要開展品管圈活動(dòng)？品管圈活動(dòng)是一種怎么樣的活動(dòng)？,推行品管圈的益處,加強(qiáng)質(zhì)量安全管理提高團(tuán)隊(duì)凝聚力培養(yǎng)科室骨干挖掘人才資源提高患者滿意度PDCA落到實(shí)處,個(gè)人層面 科室層面 醫(yī)院層面,1、動(dòng)手動(dòng)腳更要?jiǎng)幽X 剛才我們說到，品管圈活動(dòng)需要的是現(xiàn)場(chǎng)基層人員4-7人組成一個(gè)圈，給予觀念及QC手法的一些培訓(xùn)，在整個(gè)科室內(nèi)，有組織的推動(dòng)，是

7、圈員們?cè)诠ぷ髦?，?dòng)腦思考，如：為什么要這樣做呢？沒有更好的辦法嗎？為什么會(huì)產(chǎn)生不良事件呢？是哪里出現(xiàn)了問題？太可惜了…………,辛辛苦苦工作，卻產(chǎn)生了不良事件和影響，真是太可惜了！有了QC手法的培訓(xùn)后，員工就會(huì)自動(dòng)自發(fā)的思考，發(fā)掘現(xiàn)場(chǎng)的問題，通過所學(xué)的QC手法以及QC-STORY加以解決。2、工作人員也要學(xué)改善同樣是員工，一種是做事積極地、負(fù)責(zé)任的、做事到位的、會(huì)不斷思考的，偶爾發(fā)生不良事件或現(xiàn)場(chǎng)問題是，還會(huì)收集數(shù)據(jù)、分析原

8、因、想辦法解決改善的……而另為一種員工，做事消極、被動(dòng)、講一句動(dòng)一下，發(fā)生了不良事件后不但不會(huì)自我檢討，還埋怨是別人使自己造成的。,三、如何開展品管圈活動(dòng)？,1、引入概念，全員動(dòng)員、相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)(1)引入概念，就品管圈活動(dòng)的宗旨、范圍、作用、意義等進(jìn)行全員動(dòng)員、引導(dǎo)。（2）就QCC的活動(dòng)程序、申請(qǐng)審批要求、管理流程等進(jìn)行培訓(xùn)。（3）就QCC的活動(dòng)步驟、戴明環(huán)、QC七大手法或27種品管手法、基本的品管理論與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培

9、訓(xùn)。（4）確立QCC的組建原則與職責(zé)，營(yíng)造積極民主的團(tuán)隊(duì)氛圍，建立品管圈宣傳欄。,如何開展品管圈活動(dòng),1、完善管理組織及管理程序（1）成立品管圈推行管理委員會(huì)與執(zhí)行委員會(huì)。（2）制訂相關(guān)管理組織職責(zé)、制度及申請(qǐng)、審批程序。（3）制訂品管圈評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)勵(lì)方式。,品管圈活動(dòng)的基本要求：,圈會(huì)一般每1-2周一次或根據(jù)需要召開，一次約1-2小時(shí)，一般來說每一個(gè)改善主題，從提出至問題解決，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，時(shí)間以4-6個(gè)月為宜。達(dá)到的結(jié)果及改善的

10、過程，盡量以品管圈手法里的表圖表示。最后整理成該次活動(dòng)的活動(dòng)報(bào)告。,,,,,,組成：輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員輔導(dǎo)員職責(zé)：引導(dǎo)、控制、協(xié)調(diào) 圈長(zhǎng) 組織領(lǐng)導(dǎo) 指導(dǎo)推進(jìn)

11、 聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào) 日常管理 圈員 圈員 圈員 圈員按時(shí)參加活動(dòng) 按時(shí)完成任務(wù) 支持組長(zhǎng)工作

12、 配合其他 組員工作,品管圈的組成及職責(zé)：,,,,,,,,,,,品管圈活動(dòng)步驟： 選擇主題

13、 現(xiàn)狀調(diào)查 設(shè)定表格 分析原因 確定主要原因 制定對(duì)策

14、 實(shí)施對(duì)策 效果評(píng)價(jià) 目標(biāo)達(dá)到 目標(biāo)未達(dá)到 標(biāo)準(zhǔn)化 總

15、結(jié)和下一步打算,,,,,,,,,,,,,品管圈活動(dòng)步驟： 選擇主題 現(xiàn)狀調(diào)查 P 設(shè)定表格 分析原因

16、 確定主要原因 制定對(duì)策 D 實(shí)施對(duì)策 C 效果評(píng)價(jià) 目標(biāo)達(dá)到

17、 目標(biāo)未達(dá)到 A 標(biāo)準(zhǔn)化 總結(jié)和下一步打算Plan- 計(jì)劃 Do- 實(shí)施 Check- 檢查 Action-評(píng)價(jià),,,,,,,,,,,,,P、D、C、A循環(huán),1、意義：P---計(jì)劃 D---實(shí)施（執(zhí)行）

18、 C---檢查 A---處理（處置、總結(jié)）2、特點(diǎn)：（1）循環(huán)前進(jìn)、階梯上升； （2）大環(huán)套小環(huán),四、供應(yīng)室開展品管圈案例 分析,Company Logo,1對(duì)象,我院CSSD是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，承擔(dān)著全院所有可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放的任務(wù),確保物品的清洗和滅菌質(zhì)量，提供100%合格的滅菌產(chǎn)品。

19、供應(yīng)室要接納來自全院各處所有使用后的復(fù)用器械器具，也是污染最嚴(yán)重的地方，而保證無菌物品的正常供應(yīng)，滿足臨床科室所需，是我們的職責(zé)。,Company Logo,2方法與步驟,2.1確定圈的成員和圈名、圈徽、圈義 本圈由科室7名圈員組成，自主選舉出1名圈長(zhǎng)、副圈長(zhǎng)和輔導(dǎo)員，確定圈名、圈徽和圈義。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)的開展，輔導(dǎo)員起指導(dǎo)調(diào)度作用。圈名、圈徽、圈義的確立能增加活動(dòng)的趣意和凝聚力。,Company Logo,圈的組成,品管圈小組成員

20、圈 長(zhǎng)：侯琴霞副圈長(zhǎng)：熊淑英輔導(dǎo)員：陜秀芳成 員：馬麗 王春 竇傳梅 陜秀紅,Company Logo,圈員簡(jiǎn)介,,Company Logo,成員分工,（1） 圈長(zhǎng) 工作職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、分配和監(jiān)督各圈員的工作，對(duì)對(duì)策實(shí)施的有效性進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。制作幻燈片。（2） 輔導(dǎo)員 工作職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、支持和協(xié)助團(tuán)隊(duì)活動(dòng)開展，為活動(dòng)的開展提供指導(dǎo)意見和資源安排。（3）副圈長(zhǎng)

21、 工作職責(zé)：負(fù)責(zé)制定并實(shí)施改善措施，協(xié)助完成制作幻燈片。（4）圈員 工作職責(zé)：負(fù)責(zé)相關(guān)資料和數(shù)據(jù)的收集、整理與記錄；負(fù)責(zé)制定并實(shí)施改善措施。,Company Logo,2方法與步驟,Company Logo,主題選定,,圈員會(huì)議中提出問題，包括對(duì)工作中關(guān)注的，感興趣的，有疑惑的，想學(xué)習(xí)的，需要解決的問題，內(nèi)容涉及工作的各個(gè)方面，有減少無菌物品誤差，減少紙塑袋的浪費(fèi)，降低機(jī)器的故障，提高清洗質(zhì)量，減少病

22、房投訴，提高人員自我保護(hù)意識(shí)，提高滅菌器的使用，減少包布、水電、一次性手套帽子的浪費(fèi)等等。對(duì)主題投票選定，采用強(qiáng)制投票法根據(jù)供應(yīng)室近8個(gè)月三級(jí)質(zhì)控考核中存在問題次數(shù)最多的以此類推排列篩選出5個(gè)主題，每人兩票制。再進(jìn)行評(píng)價(jià)法確定最后主題，即根據(jù)主題的重要性、迫切性、圈能力以及院方政策，確立了本次圈活動(dòng)的主題：預(yù)防工作人員職業(yè)暴露發(fā)生率。,Company Logo,主題選定,,,,護(hù)士重視程度,總 分,,降低消毒供應(yīng)中心內(nèi)

23、差件數(shù),預(yù)防職業(yè)暴露發(fā)生率,提高手衛(wèi)生依從性,降低手術(shù)器械濕包情況,,急迫性,可行性,圈員能力,排 序,選定,,（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：強(qiáng)烈：5分、較強(qiáng)：4分、一般：3分、較弱：2分、弱1分，圈員人數(shù)：7人),,降低外標(biāo)簽書寫錯(cuò)誤發(fā)生率,選題理由,對(duì)患者而言 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少痛苦對(duì)護(hù)士而言 減少職業(yè)暴露的發(fā)生，提高自身防護(hù)意識(shí) ，減少心理壓力、能及時(shí)開展工作對(duì)醫(yī)院而言

24、 減少職業(yè)暴露發(fā)生率、減少經(jīng)濟(jì)損失、避免院內(nèi)感染、減少醫(yī)療糾紛,Company Logo,圈名圈徽選定,,,Company Logo,責(zé)任圈,我們的圈徽,Company Logo,圈名、圈徽、含義,,調(diào)查現(xiàn)狀,我科為消毒供應(yīng)中心，經(jīng)常暴露在血液、污染物、和特殊感染器械的環(huán)境中，發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)主要為：針刺傷、氣溶膠、污染液體噴濺。感染的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。1、臨床中：使用后的器械未預(yù)處理的，甚至還有針和刀片掛在上面。2、供應(yīng)室中：

25、不按規(guī)范操作、未按規(guī)范正確使用防護(hù)用具的。,Company Logo,調(diào)查現(xiàn)狀（回顧性）,2015.8.1---2015.9.1 供應(yīng)中心下手下送人員的記錄、 回收區(qū)、清洗間內(nèi)科室 成員回顧性統(tǒng)計(jì)如下：,回收、清洗中的易發(fā)生職業(yè)暴露的原因,,回收 、清洗環(huán)節(jié)中的錯(cuò)誤是主要原因,即本次品管圈改善的重點(diǎn)是如何預(yù)防下收下送人員在臨床科室回收時(shí)及供應(yīng)室清洗區(qū)內(nèi)發(fā)生的職業(yè)暴露。,Company Logo,目標(biāo)設(shè)定,,現(xiàn)在狀況,,,,,,,,,,,

26、,,,,,100%,100%,95%,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%,基本標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院要求,本期目標(biāo),努力方向,100%,80%,消毒供應(yīng)中心QCC實(shí)施前后職業(yè)暴露數(shù)據(jù)對(duì)比(百分比指正確率）,解析,院內(nèi)培訓(xùn) 臨床醫(yī)生

27、 新進(jìn)醫(yī)生 慣性思維 相關(guān)內(nèi)容針對(duì) 培訓(xùn)不到位 責(zé)任心不強(qiáng) 性不強(qiáng)

28、 違規(guī)操作 缺乏監(jiān)管不配合 未立即按醫(yī)

29、 療垃圾處理 不清楚重要性 預(yù) 急診人員少無暇顧及

30、 防

31、 科室規(guī)范培訓(xùn) 專業(yè)培訓(xùn)不充足 不到位 自我保護(hù)意識(shí)淡薄 職

32、 防范意識(shí)不夠 業(yè) 未實(shí)時(shí)監(jiān)管 防護(hù)工具不好使用 制度落實(shí)不到位 未規(guī)范操作 暴

33、 露 科室管理 護(hù)士

34、 預(yù)防職業(yè)暴露解析,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Company Logo,對(duì)策擬訂,,Company Logo,2方法與步驟,2.3 實(shí)施 進(jìn)行對(duì)策的實(shí)施和討論?！　?.4 確認(rèn)進(jìn)行對(duì)策效果的確認(rèn)，無效再進(jìn)行解析，對(duì)策擬訂 ，實(shí)施和確認(rèn)。　　2.5 處置討論與改進(jìn)，并制定標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)策。,干擾因素,干擾因素：下收下送人員在臨床科室發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)與科室護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)溝通，希望及時(shí)進(jìn)行處理，但是收效甚微。處理措施：護(hù)士

35、長(zhǎng)通過晨交班在醫(yī)生護(hù)士集中的情況下將器械要進(jìn)行預(yù)處理的必要性和原因進(jìn)行了說明，改善不明顯。繼續(xù)不定期的參加晨會(huì)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)說明！,Company Logo,成果,,Company Logo,評(píng)定效果,,,,,,,,,,,,,,,,,,95%,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%,,,,80%,預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性由原來的80%上升到95%（百分比指正確率）（預(yù)計(jì)在兩個(gè)月內(nèi)）,圖例,活動(dòng)前

36、,活動(dòng)后,活動(dòng)前 活動(dòng)后,在護(hù)理質(zhì)量管理中開展QCC活動(dòng)，可倡導(dǎo)全員參與，使每位護(hù)士在質(zhì)量改進(jìn)中既是管理者也是實(shí)踐者，通過營(yíng)造正性文化，使更多護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)。常言說：“兵馬未動(dòng)，糧草先行，”作為醫(yī)院保障部門的消毒供應(yīng)中心，我們負(fù)責(zé)者全院各科可復(fù)用物品的規(guī)范化清潔、消毒、滅菌供應(yīng)工作，是一個(gè)從多年前手工作坊式的人工涮洗變成用高新技術(shù)裝備能滿足全院復(fù)雜多樣需求的“心臟