微生物_11分枝桿菌屬

1、分枝桿菌屬,分枝桿菌屬特點(diǎn),形態(tài)：分枝狀菌體成份：細(xì)胞壁含有大量脂類染色：不易著色，加熱后著色，不易脫色，能抵抗鹽酸酒精的脫色，所以又被稱為抗酸桿菌,結(jié)核分枝桿菌M. tuberculosis,,,,,俗稱結(jié)核桿菌（tubercle bacillus）,一、生物學(xué)性狀,1、形態(tài)染色形態(tài)：細(xì)長(zhǎng)彎曲的桿菌 分枝狀 有莢膜 染色：胞壁含大量脂類 抗酸

2、染色，染成紅色，背景藍(lán)色,acid-fast stain of mycobacteria結(jié)核桿菌,2、培養(yǎng)特性,專性需氧培養(yǎng): 營(yíng)養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基（饞） 溫度：37℃，pH：6.5～6.8生長(zhǎng)：慢，2～4周，可見(jiàn)粟米大菌落（懶）菌落：乳白色或黃色，干而粗糙，不透明，呈菜花狀 （怪）,3、抵抗力,三抗 抗干燥 抗酸堿 抗化學(xué)消毒劑

3、 三敏感： 紫外線敏感 70％～75％酒精敏感 濕熱敏感,4、變異性,可以發(fā)生形態(tài)、菌落、毒力、免疫原性和耐藥性的變異如：毒力變異—BCG (卡介苗) 耐藥性變異,致病物質(zhì),,,致病性,莢膜,粘附,保護(hù),脂質(zhì),蛋白質(zhì),引起遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng),致病主要物質(zhì),入侵途徑 呼吸道、消化道、損傷的皮膚,,,,,,2、所致疾病,引起多種臟器

4、組織的結(jié)核病，肺結(jié)核為最多見(jiàn)原發(fā)感染 兒童多見(jiàn)，外源性感染 擴(kuò)散，原發(fā)綜合征 ，纖維化或鈣化，復(fù)發(fā)的根 源 原發(fā)后感染：外源或內(nèi)源性感染，機(jī)體已有免疫力，病 灶局限，引起局部TB、開(kāi)放性TB（反應(yīng)劇烈，干酪性 壞死、空洞）肺外感染：結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎,三、免疫性和變態(tài)反應(yīng),1、免疫性：帶菌免疫或傳染性免疫指結(jié)核桿菌（或BCG）在體內(nèi)存在時(shí)，機(jī)體對(duì)細(xì)菌再次入侵有免

5、疫力，而當(dāng)細(xì)菌或其成分從體內(nèi)消失后機(jī)體的免疫力也隨之消失。主要是以T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫2、超敏反應(yīng)細(xì)胞免疫為主也形成遲發(fā)型超敏反應(yīng)－－－ 郭霍(koch)現(xiàn)象,,以前感染過(guò)豚鼠,正常豚鼠,24- 48小時(shí),10-14天,局部紅腫、淺潰瘍,局部紅腫、潰瘍,不擴(kuò)散，脫落后自行愈合,壞死，經(jīng)久不愈,有毒TB菌,全身擴(kuò)散,,,,,,,,,皮下,郭霍現(xiàn)象,,,,3、結(jié)核菌素試驗(yàn),意義：是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌是

6、否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)）的一種試驗(yàn)方法： 前臂皮內(nèi)注射，48-72h觀察。注意局部有無(wú)硬結(jié)，不能單獨(dú)以紅暈為標(biāo)準(zhǔn)。,A TB skin test is typically performed on the forearm. After sterilizing the skin, a measured amount of PPD is injected intracutaneously.,結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果,陽(yáng)性：硬

7、結(jié)紅腫直徑0.5～1.5cm之間 表明機(jī)體曾感染過(guò)結(jié)核，但不一定是結(jié)核病 或機(jī)體接種BCG成功強(qiáng)陽(yáng)性：>1.5cm以上，表明可能有活動(dòng)性結(jié)核， 應(yīng) 進(jìn)一步檢查陰性：<0.5cm,說(shuō)明無(wú)結(jié)核桿菌感染。但應(yīng)考慮下述情況： 原發(fā)感染的早期，尚未產(chǎn)生超敏反應(yīng)； 正患嚴(yán)重結(jié)核病機(jī)體喪失反應(yīng)能力； 正患有其他傳染?。ㄈ缏檎畹龋?使用免疫抑制劑,四、微生物學(xué)