上海社會醫(yī)療保險水平適度性研究.pdf

1、社會醫(yī)療保險是社會保障體系的重要組成部分,社會醫(yī)療保險水平的確定是完善醫(yī)療保險制度的重要方面。社會醫(yī)療保險水平適度性問題是當前我國社會保障研究領域引起廣泛關注的一個重要問題。學術界對社會醫(yī)療保險水平確定依據(jù)及參考指標體系、適度性判定標準等問題在理論上尚未形成一致的意見,在實際操作過程中醫(yī)療保險基金的籌集和支付水平的確定也遇到了許多困難。
　　我國政府在籌集醫(yī)療保險基金的實際操作過程中,在基金的籌集標準、籌集途徑和數(shù)量等方面遇到了許

2、多實踐困難,過高的基金籌集數(shù)額將增加社會成本,基金籌集太低,難解醫(yī)療費用不足之困。而且,醫(yī)療保險基金籌集涉及到經(jīng)濟社會發(fā)展水平,社會成員的心理承受能力等多方面的因素,解決這一問題存在較大的難度。因此,需要對社會醫(yī)療保險水平的適度性作比較深入的探討。上海是我國醫(yī)療保險制度比較完善的城市之一,也是我國社會醫(yī)療保險水平比較高的城市,以上海為例,研究社會醫(yī)療保險水平的適度性問題,具有一定的典型意義。
　　上海社會醫(yī)療保險水平適度性研究是在

3、國家出臺新醫(yī)改方案,積極推進符合國情、覆蓋全民的基本醫(yī)療保險制度建設的宏觀背景下,運用統(tǒng)計分析等多種手段和方法,從五個方面展開了研究:
　　首先,從理論上探討了社會醫(yī)療保險水平和及其適度性的內(nèi)涵,進而研究了制約社會醫(yī)療保險水平的各種因素,測度社會醫(yī)療保險水平的指標體系,并從健康經(jīng)濟學的角度分析社會醫(yī)療保險水平適度性的理論基礎。
　　其次,對當前國際流行的四種社會醫(yī)療保險模式進行了梳理,進而對四種模式代表性國家的社會醫(yī)療保險水

4、平的現(xiàn)狀和趨勢進行了分析,對他們保持社會醫(yī)療保險水平適度性的先進經(jīng)驗進行了總結,從中得出了保持社會醫(yī)療保險水平適度性的啟示。
　　再次,從社會醫(yī)療保險的支出水平、社會醫(yī)療保險的籌資水平、社會醫(yī)療保險的保障水平和社會醫(yī)療保險的健康水平四個方面,對當前上海的社會醫(yī)療保險水平進行了測度。
　　第四,從數(shù)量規(guī)模和結構兩個方面對上海社會醫(yī)療保險水平適度性進行了測度,并從社會醫(yī)療保險需方的角度,選取上海松江區(qū)和長寧區(qū)為樣本,對上海社會醫(yī)