上海社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平適度性研究.pdf

1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平的確定是完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要方面。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平適度性問(wèn)題是當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障研究領(lǐng)域引起廣泛關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題。學(xué)術(shù)界對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平確定依據(jù)及參考指標(biāo)體系、適度性判定標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題在理論上尚未形成一致的意見(jiàn),在實(shí)際操作過(guò)程中醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和支付水平的確定也遇到了許多困難。
　　我國(guó)政府在籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金的實(shí)際操作過(guò)程中,在基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)、籌集途徑和數(shù)量等方面遇到了許

2、多實(shí)踐困難,過(guò)高的基金籌集數(shù)額將增加社會(huì)成本,基金籌集太低,難解醫(yī)療費(fèi)用不足之困。而且,醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集涉及到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,社會(huì)成員的心理承受能力等多方面的因素,解決這一問(wèn)題存在較大的難度。因此,需要對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平的適度性作比較深入的探討。上海是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較完善的城市之一,也是我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平比較高的城市,以上海為例,研究社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平的適度性問(wèn)題,具有一定的典型意義。
　　上海社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平適度性研究是在

3、國(guó)家出臺(tái)新醫(yī)改方案,積極推進(jìn)符合國(guó)情、覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的宏觀背景下,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析等多種手段和方法,從五個(gè)方面展開(kāi)了研究:
　　首先,從理論上探討了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平和及其適度性的內(nèi)涵,進(jìn)而研究了制約社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平的各種因素,測(cè)度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平的指標(biāo)體系,并從健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度分析社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平適度性的理論基礎(chǔ)。
　　其次,對(duì)當(dāng)前國(guó)際流行的四種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式進(jìn)行了梳理,進(jìn)而對(duì)四種模式代表性國(guó)家的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水

4、平的現(xiàn)狀和趨勢(shì)進(jìn)行了分析,對(duì)他們保持社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平適度性的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié),從中得出了保持社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平適度性的啟示。
　　再次,從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的支出水平、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的健康水平四個(gè)方面,對(duì)當(dāng)前上海的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平進(jìn)行了測(cè)度。
　　第四,從數(shù)量規(guī)模和結(jié)構(gòu)兩個(gè)方面對(duì)上海社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)水平適度性進(jìn)行了測(cè)度,并從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方的角度,選取上海松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)為樣本,對(duì)上海社會(huì)醫(yī)