2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、眼眶及眼球病變的MR表現(xiàn),福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科,正常解剖,X線:骨質(zhì)前后重疊,應用價值有限CT:可顯示眼球、眼眶病變位置、形態(tài)大 小,對眶壁骨折及球內(nèi)、眶內(nèi)高密度異物的顯示及定位較有優(yōu)勢MRI:多參數(shù)、多方位成像,對球內(nèi)及眶內(nèi)軟組織病變、視神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜剝離等優(yōu)于CT檢查。DSA:對血管性病變有較高價值。,檢查手段,檢查方法,CT檢查: 常規(guī)橫斷面,冠狀面掃描,層厚3-5mm,必要時增強掃描;外傷時用HRCT掃描技

2、術(shù),層厚1-2mm。 MR檢查:頭部線圈,橫斷T1WI、T2WI,冠狀T2WI(T2WI常用脂肪抑制技術(shù)),斜矢狀位(平行于視神經(jīng)),增強采用脂肪抑制T1WI橫斷、冠狀及矢狀位掃描,眼眶:(1)由額骨、篩骨、蝶骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨等7骨構(gòu)成; (2)有內(nèi)、外、下、頂4個壁;(3) 眶內(nèi)有眼外肌、視神經(jīng)、眶脂肪、血管及其構(gòu)成的眶內(nèi)間隙;(4)經(jīng)視神經(jīng)管、眶上裂及眶下裂與顱中窩、翼腭窩、顳下窩相通。眼球: 球壁由鞏膜、葡

3、萄膜、視網(wǎng)膜構(gòu)成, 球內(nèi)有晶狀體和玻璃體。,眼眶病變(1)肌錐內(nèi)病變:海綿狀血管瘤、炎性假瘤(2)肌錐外病變: 源于淚腺: 源于鄰近副鼻竇 源于眶骨 其他肌錐外病變(3)視神經(jīng)病變:(4)眼外肌病變: 眼球病變:,肌錐內(nèi)病變,(右眶尖)海綿狀血管瘤。,(右眼眶內(nèi))海綿狀血管瘤。,海綿狀血管瘤

4、MR征像 多單側(cè)發(fā)病,大多數(shù)位于肌錐內(nèi),邊界清晰、光整; T1WI等或低信號、T2WI明顯高信號,信號均勻,動態(tài)增強后呈“漸進性強化”,最后明顯均勻強化; 不累及眶尖脂肪; 眼肌及視神經(jīng)受壓推移,,炎性假瘤,根據(jù)炎癥累及范圍可分為六型:眶隔前炎型、肌炎型、淚腺炎型、鞏膜周圍炎型、神經(jīng)束膜炎型, 彌漫性炎性假瘤;以肌炎型、淚腺炎型及彌漫性多見單側(cè)眶內(nèi)肌錐內(nèi)不規(guī)則軟組織塊影,界模糊不清,眼肌及視神經(jīng)常受累,眼肌增粗為常見表現(xiàn)(肌

5、腹與肌腱同時增粗,以內(nèi)直肌和上直肌最易受累)信號不均,T1-WI和T2-WI上一般均呈低信號,部分為T1低信號T2高信號;增強后中度至明顯強化;眶尖脂肪信號消失。,肌錐外病變,(左眼眶)多形性腺瘤,局部侵犯包膜。,,,,(左眶部)腺樣囊性癌。,,,(左上頜眶周腫物)在軟組織內(nèi)查見片狀高度異型的腫瘤細胞伴胞漿內(nèi)色素形成,符合惡性黑色素瘤浸潤肌組織,灶區(qū)疑脈管內(nèi)癌栓形成。,男,16歲,(左顳部)鏡下均為角化物伴灶性鈣化,請結(jié)合臨床。,

6、女,43歲,左眼向前突出1個月伴視力下降,(左眼眶)神經(jīng)鞘瘤。 免疫組化:S-100(+),Leu-7弱(+),actin(-),CD34(-)。,女,24歲,發(fā)現(xiàn)左眼突出1周,凍后及凍余石蠟報告:(左眼眶)小細胞惡性腫瘤,結(jié)合免疫組化符合非霍奇金淋巴瘤(彌漫大細胞性B細胞淋巴瘤)。IHC:CD20,LCA,CD79a,Bcl-6,Mum-1:(+); CD3,Bcl-2:散在(+); CD30,CD99,NSE,CgA,CD

7、56,HMB45,TIA,CK,EMA,S-100,TdT,MPO:(-);MIB-1LI>90%。,左眼紅、視物不清8天,左眼球突出,,,雙側(cè)頸內(nèi)動脈及左側(cè)頸外動脈造影動脈相均見左側(cè)海綿竇、左眼上靜脈增粗早顯,主要由左側(cè)頜內(nèi)動脈細小分支供血,雙側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇段少量細小分支也參與少量供血左側(cè)海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺。,女,56歲,右眼突出1年余,(右眼眶)非典型腦膜瘤(WHOⅡ級),腫瘤伴灶性壞死,廣泛累及右顳骨,顳肌及硬腦膜

8、。(右眼球)眼球組織,眼球周圍軟組織見腫瘤累犯。,男,75歲,左眼突出伴視物模糊7年,加劇1月,(左眼眶)在結(jié)締組織間查見大量的異形淋巴細胞浸潤,免疫組化染色多為CD20染色陽性的B淋巴細胞,考慮粘膜相關性B細胞淋巴瘤。 IHC:CD3,CD43:T細胞(+); CD20,PAX-5:B細胞(+);Bcl-2:(+);CD10,CD30,Bcl-6,P53,EBV散在(+);CD56,EMA(-);Ki-67約30%(+)

9、。,視神經(jīng)病變,女,8歲,左眼突出20多天,(眼球后腫物)考慮為毛細胞型星形細胞膠質(zhì)細胞瘤(注:與視神經(jīng)的關系請結(jié)合臨床)。 免疫組化:S-100(+),GFAP(+),CD57(±),CD34(-),EMA(-),NF(-)。,(右眼眶球后腫物)腦膜瘤(合體細胞型)。 免疫組化:EMA(+),Vimentin(+),CK(-),Ki-67(-)。,眼外肌病變,內(nèi)分泌性眼?。℅rave’s眼?。┭劭艏⊙祝杭⊙仔脱仔约倭?/p>

10、淋巴瘤橫紋肌肉瘤,,Grave’s眼病,眼外肌梭形增粗,眼球側(cè)肌腱一般不增粗T1WI、T2WI呈低至中等信號,無明顯異常對比增強下直肌首發(fā),后漸累及內(nèi)、上、外直肌,眼球病變,(右眼球)視網(wǎng)膜母細胞瘤,侵及玻璃體。視神經(jīng)斷端未見腫瘤。 免疫組化:GFAP(-),S-100(-),NSE(+),LCA(-)。,,(右眼球)視網(wǎng)膜母細胞瘤。 視神經(jīng)切端未見腫瘤。 免疫組化染色結(jié)果:NSE,Syn,GFAP:陽性;CD99:弱陽性

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