軟組織占位mr表現(xiàn)

1、軟組織占位病變的MRI表現(xiàn),軟組織占位病變的MRI表現(xiàn),1.　脈管性良性腫瘤　2.　囊腫　3.　脂肪瘤　4.　神經(jīng)鞘膜瘤　5.　黏液瘤　6.　軟組織炎癥　7.　淋巴結炎8. 損傷9. 惡性,1.　脈管性良性腫瘤,血管瘤和淋巴管瘤,MRI表現(xiàn)為分葉狀占位灶,T1WI呈低信號,T2WI呈極高信號,均可見條索狀纖維分隔。部分夾雜脂肪組織者T1WI、T2WI均呈高信號。增強掃描,血管瘤可有強化,淋巴管瘤無強化。有時血管

2、瘤中見少量細管狀扭曲的T1WI極低、T2WI低信號影,為呈流空效應的小血管。,,,右小腿血管瘤硬化治療后1個月，X光片復查顯示瘤腔內(nèi)碘油沉積良好。,右側(cè)小腿血管瘤(,,,錯構瘤：以纖維、血管（海綿狀血管）、脂肪成分為主。 因為以海綿狀血管成分較多，所以也可以叫海綿狀血管瘤或纖維血管脂肪瘤,,淋巴管瘤,淋巴管瘤是一種良性腫瘤，小兒非常多見，發(fā)生率僅次于血管瘤，像血管瘤一樣，淋巴管瘤屬先天性發(fā)育異常錯構瘤性質(zhì)，具有畸形和腫瘤的雙重特性。系

3、胚胎發(fā)育過程中某些部位的原始淋巴囊與淋巴系統(tǒng)隔絕后所發(fā)生的腫瘤樣畸形。瘤體由增生、擴張和結構紊亂的淋巴管組成。常沿血管肌肉間隙生長，可以廣泛累及頸、胸前壁、腋下，甚至可延伸至縱隔。,淋巴管瘤,Wegner將淋巴管瘤分為毛細淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤、囊狀淋巴管瘤和彌漫性淋巴管瘤。有些淋巴管瘤可以含有靜脈組織，是淋巴管血管混合瘤。約65％淋巴管瘤出生即被發(fā)現(xiàn)，頸部淋巴管瘤90％發(fā)生于2歲以內(nèi)，男女發(fā)病率無顯著差異。臨床常以頸部一側(cè)腫塊就診，

4、觸診腫塊質(zhì)地柔軟，可有波動感，透光實驗陽性。腫瘤生長緩慢，無壓痛。淋巴管瘤可并發(fā)囊內(nèi)出血和感染，巨大頸部淋巴管瘤可壓迫氣道造成狹窄或移位，臨床表現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀,淋巴管瘤,T2WI,T1WI,脂肪抑制序列,2.　囊腫,表現(xiàn)為圓形、卵圓形或扁平囊狀,邊界清晰,T1WI呈低或極低信號,T2WI呈極高信號,大部分病例信號均勻一致。少數(shù)T2WI見病灶內(nèi)散在碎屑狀相對低信號影。行增強掃描,病灶僅邊緣部分包膜樣強化,病理證實伴有炎癥。,3.脂肪瘤,

5、表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)性占位灶,少數(shù)可見細小纖維分隔。信號與皮下脂肪同步,T1WI、T2WI均呈高信號,FS-T1WI呈低信號。,,,,,4.神經(jīng)鞘膜瘤,,,巨大的背部復發(fā)性惡性神經(jīng)鞘膜瘤,,,5.　黏液瘤,呈卵圓形邊界清晰占位灶,T1WI呈極低信號,T2WI呈極高信號,增強掃描,病灶大部強化,夾雜少量碎屑狀無強化灶。病灶邊緣無強化,呈包膜狀,6.　軟組織炎癥,呈形態(tài)不規(guī)則的不均質(zhì)占位灶,邊界不清晰。T1WI呈低或略低信號,T2WI呈略高

6、信號。增強掃描,強化程度不一。若病灶鄰近皮下,可見皮下組織增厚并見大量增多增粗的纖維條索影。,脊 椎 結 核椎旁冷膿腫呈高信號,7.　淋巴結炎,呈孤立性或多發(fā)性淋巴結腫大,直徑1.8~2.2 cm不等,無融合現(xiàn)象。淋巴結質(zhì)地均勻,T1WI呈低信號,T2WI呈高信號,增強掃描,明顯強化。,8.損傷,9.惡性軟組織腫瘤的MRI表現(xiàn)　包括惡性纖維組織細胞瘤,神經(jīng)纖維肉瘤和轉(zhuǎn)移性黑素瘤,呈分葉狀或多結節(jié)狀占位灶,邊界不清晰,可見周圍組織受侵犯

7、。T1WI呈低信號;T2WI信號極不均勻,從略高到極高信號不等。增強掃描,病灶呈不均勻強化,周圍受侵組織亦可見少量強化(圖3)。,,,,,,,,,,,總結,良性病變往往形態(tài)規(guī)則、邊界清楚、質(zhì)地均勻、不侵犯周圍組織。而惡性病變往往形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、質(zhì)地不均,并侵犯周圍組織。但這并不是絕對的。如炎性病灶往往形態(tài)不規(guī)則,病灶不均質(zhì)、邊界不清楚,周圍常伴有水腫帶而呈類似周圍組織受侵犯征象,這時單純依賴MRI常會導致誤診,因此其MRI診斷必須