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1、舌根部病變的診斷與鑒別診斷,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 邢 振anight306@126.com,淋巴瘤,一、概論淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)及其他器官中的淋巴組織的惡性腫瘤,是造血系統(tǒng)惡性疾病之一,包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。 HD:90%起源淋巴結(jié),僅10%起源結(jié)外淋巴組織。 NHL:60%起源淋巴結(jié),40%起源結(jié)外淋巴組織。,咽淋巴環(huán):指鼻咽部、軟腭、扁桃體、舌根在內(nèi)的環(huán)狀淋巴組織。發(fā)生于咽淋巴環(huán)者多見
2、于NHL,HD罕見。,二、影像表現(xiàn)舌扁桃腺淋巴瘤位于舌根與會(huì)厭舌面之間,突入口咽腔,邊界較銳利,一般無相鄰結(jié)構(gòu)受侵犯,可發(fā)現(xiàn)頸深部淋巴結(jié)腫大。CT:腫塊呈均勻等密度,增強(qiáng)后可有輕度強(qiáng)化。MRI :腫塊信號均勻,T1WI呈等低信號,T2WI呈等、高信號,脂肪抑制序列呈高信號。,鑒別診斷,,舌根鱗癌腫塊表面多不光整, 呈不均勻強(qiáng)化, 多有壞死、囊變, 可侵犯咽旁間隙和舌根部肌層。鱗癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常融合成團(tuán)塊狀, 呈不均質(zhì)強(qiáng)化,
3、增強(qiáng)后有邊緣強(qiáng)化伴中心壞死的征象。,,,,舌癌,舌根部的小涎腺惡性腫瘤,T1WI呈均勻低信號或等信號,T2WI呈高或等信號,大的小涎腺腫瘤內(nèi)??梢奣1WI 與T2WI 均呈低信號的區(qū)域,代表腫瘤內(nèi)的鈣化或纖維灶。,,與周圍組織界限清楚,邊界銳利,密度或信號均勻,可輕度強(qiáng)化,T1WI 等信號、T2WI為高信號,無頸部淋巴結(jié)受侵。淋巴組織增生病變對稱、均勻。,淋巴組織增生,Castleman病(Castleman’s disease,CD
4、)屬原因未明的反應(yīng)性淋巴結(jié)病之一,臨床較為少見,以深部或淺表淋巴結(jié)顯著腫大為特點(diǎn),部分病例可伴全身癥狀和(或)多系統(tǒng)損害。 少數(shù)多中心型可轉(zhuǎn)化為惡性淋巴瘤。,Castleman病,漸進(jìn)性強(qiáng)化,舌甲狀腺,胚胎時(shí)甲狀腺?zèng)]有同舌根分離而形成,占異位甲狀腺的50%,臨床表現(xiàn)主要為吞咽困難、發(fā)音困難和呼吸困難。CT表現(xiàn)具有特異性,由于碘的存在,CT值明顯高于周圍軟組織。,小結(jié),舌根部NHL不向舌根肌層浸潤生長,舌癌可侵犯舌根部肌層。舌癌頸部淋
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