《冬病夏治工作指南》解讀(中醫(yī)的精髓)

1、青島市衛(wèi)生局《冬病夏治工作指南》解讀,青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)周兆山 2010年7月,一、冬病夏治的歷史淵源,內(nèi)經(jīng)》奠定了冬病夏治的理論依據(jù)《張氏醫(yī)通》開創(chuàng)了冬病夏治的先河 現(xiàn)代研究拓展了冬病的病種和夏治的方法,（一）《內(nèi)經(jīng)》奠定了冬病夏治的理論依據(jù),《素問·四氣調(diào)神大論》：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！薄端貑?#183;寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”,,春生、

2、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，是自然界運(yùn)作的規(guī)律，此規(guī)律對(duì)于人來說“逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起”（《內(nèi)經(jīng)—四氣調(diào)神大論》）。 對(duì)冬病者采用同氣相求之理，兩陽(yáng)相加之法，使體內(nèi)陽(yáng)氣充足，以增強(qiáng)抗病御寒能力，祛除體內(nèi)沉寒痼冷之宿疾，從而達(dá)到不發(fā)病或少發(fā)病的目的。,（二）《張氏醫(yī)通》開創(chuàng)了冬病夏治的先河,《張氏醫(yī)通》：“哮喘……，夏月三伏中，用白芥子涂法，往往獲效。方用凈白芥子一兩，延胡索一兩，甘遂半兩，細(xì)辛半兩，共為細(xì)末，入麝香半錢，杵勻，姜汁調(diào)，敷

3、肺腧、膏肓、百勞等穴。涂后麻瞀痛疼，切勿便去，侯三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。”,（三）現(xiàn)代研究拓展了冬病的病種和夏治的方法,從哮喘到鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病等。從呼吸系統(tǒng)疾病到骨關(guān)節(jié)病、消化系統(tǒng)疾病等。從穴位外敷到針、灸、推拿以及內(nèi)服中藥湯劑、丸劑、膏劑、藥膳、食療和體育療法等。,二、冬病夏治的概念,冬病夏治是在祖國(guó)醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”理論指導(dǎo)下，在夏天利用穴位藥物敷貼等手段治療冬天易發(fā)的虛寒性疾病的傳統(tǒng)特色療法。,

4、三、冬病夏治的方法,外治法針灸拔罐刮痧推拿穴位貼敷*薰洗*藥浴……,內(nèi)治法湯劑丸劑片劑……其它藥膳食療體育療法……,四、冬病夏治的作用機(jī)理,冬病夏治是利用夏季氣溫高，機(jī)體陽(yáng)氣較為充沛的有利時(shí)機(jī)，調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“人與天地相參，與日月相應(yīng)”，“一體之贏虛，消息皆通于大地”，也就是說季節(jié)的變化直接影響到人的健康?！端貑?#183;陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說：”陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病。

5、”說的是陰陽(yáng)的對(duì)立失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。,,虛寒性疾病多是體內(nèi)陰盛陽(yáng)衰，抵抗力明顯下降，外邪容易侵入而發(fā)病。冬為陰，夏為陽(yáng)，夏季為陽(yáng)盛陰衰之季，也正是人體陽(yáng)氣旺盛之時(shí)，利用夏季陽(yáng)旺陽(yáng)升，人體陽(yáng)氣隨之欲升欲旺、體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài)，運(yùn)用補(bǔ)虛助陽(yáng)藥或溫里散寒藥物，天人合擊，易于把冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，這也是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)”春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原因。而且夏季人體陽(yáng)氣充盛，氣血流通旺盛，藥物易于吸收，而夏季三伏期間是一年中陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)候，在三伏天進(jìn)

6、行治療，最易恢復(fù)扶助人體得陽(yáng)氣，加強(qiáng)衛(wèi)外功能，提高機(jī)體免疫的效果。,,從臟腑的角度講，中醫(yī)認(rèn)為虛寒性疾病與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。夏季治療則以補(bǔ)腎、健脾、養(yǎng)肺為主要法則，可改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能，改善垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性，使功能恢復(fù)平衡以增強(qiáng)機(jī)體免疫力?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明，冬病夏治能明顯地提高機(jī)體免疫的各項(xiàng)指標(biāo)，調(diào)節(jié)免疫蛋白的功能，減輕β受體的反應(yīng)，改善機(jī)體的免疫狀態(tài)。,六、冬病夏治的適應(yīng)癥,“冬病”就是冬天容易發(fā)作或在冬季加重的疾病，

7、此類疾病在冬季屬于多發(fā)病、常見病，在夏季處于緩解期，進(jìn)行冬病夏治，容易把冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，以預(yù)防減緩冬季舊病復(fù)發(fā)，起到事半功倍的效果。只要病機(jī)屬于虛寒證的疾病，就可以進(jìn)行“冬病夏治”。,,1.慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咳嗽、阻塞性肺氣腫、肺間質(zhì)疾病、肺功能不全、反復(fù)上呼吸道感染、體虛易感冒等呼吸系統(tǒng)疾病。2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、頸椎腰椎退行性病變等風(fēng)濕類疾病。3.慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢

8、性咽喉炎、咽異感癥(梅核氣)、扁桃體炎等耳鼻喉科疾病。4.凍瘡等其它虛寒性疾病。,七、冬病夏治的禁忌癥,陰虛火旺者兩歲以下兒童、孕婦應(yīng)慎用肺炎及多種感染性疾病急性發(fā)熱期對(duì)貼敷藥物極度敏感特殊體質(zhì)及接觸性皮炎貼敷穴位局部皮膚有破損對(duì)貼敷膠布過敏者,八、呼吸系統(tǒng)疾病 冬病夏治的體會(huì),（一）穴位外敷,1、外敷藥的制備與用法藥物地粉碎與保存姜汁的制備膏劑的調(diào)配敷料的選擇……,,2、穴位的選擇、貼

9、敷的時(shí)間與次數(shù) 背部穴位首次2~4小時(shí)取下，成人一般不超過6小時(shí)初、中、末伏各1次；若中伏為20天，則再加貼1次,,3、適應(yīng)癥慢性支氣管炎支氣管哮喘慢性咳嗽阻塞性肺氣腫間質(zhì)性肺疾病過敏性鼻炎慢性鼻炎反復(fù)上呼吸道感染體虛易感冒 ……,,4、禁忌癥除以上冬病夏治的禁忌癥外發(fā)熱咯吐黃痰咯血、或痰中帶血者肺心病急性加重期……,,5、皮損的防治 做好宣教預(yù)防貼敷時(shí)間既往情況 是否曾出現(xiàn)起皰等反應(yīng)