主動脈內(nèi)球囊反搏術基本原理(蔡澤超)

1、主動脈內(nèi)球囊反搏術的工作原理 Intra-Aortic Balloon Pump,心血管內(nèi)科一區(qū),知識鏈接,心動周期：等容收縮期→快速射血期→減慢射血期→等容舒張期→快速充血期→減慢充血期→心房收縮期。血壓：血管內(nèi)流動著的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強）。心臟射血與外周阻力是形成血壓的基本因素。產(chǎn)生動脈血壓的前提條件：心血管內(nèi)有足夠量的血液充盈。,知識鏈接,知識鏈接,收縮壓：心室收縮時，主動脈壓升高，在收縮中期達到最高值，此

2、時的動脈血壓值稱為收縮壓。舒張壓：心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值。充氣：升高舒張壓，增加冠脈血流。放氣：減輕后負荷，增加每搏量。,知識鏈接 主動脈球囊反搏術,將一個體積約40cc的球囊通過股動脈穿刺，放置到降主動脈左鎖骨下1-2公分處，球囊介于左鎖骨下動脈與腎動脈之間，通過主動脈內(nèi)球囊反搏泵驅(qū)動，在舒張期開始充氣，增加冠脈灌注，在舒張末期放氣完畢，降低后負荷的一項手術。主動脈內(nèi)球

3、囊反搏泵是歷史最久，已被廣泛接受的左心室輔助裝置。,知識鏈接 球囊的位置,左鎖骨動脈以下2-3cm（第二肋間）,,腎臟,知識鏈接 反搏的原理,心臟收縮前一瞬間（主動脈開放時），球囊放氣，降低主動脈內(nèi)舒張末壓，減少左心室做功，降低后負荷，減少心肌耗氧。,心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。,知識鏈接

4、 球囊的位置,左鎖骨動脈以下2-3cm（第二肋間）,,腎臟,知識鏈接 球囊充氣量的確定,球囊充氣后占據(jù)約血管橫截面積的85%-90%,,知識鏈接 顯示面板,ARROW AutoCAT2機器外觀,●彩色顯示屏 可傾斜、旋轉(zhuǎn)或拆卸,隨意放置,便于觀察,極其緊湊?！耋w積輕巧 便于駐地及移動使用。,知識鏈接

5、 適 應 癥,一、各種原因引起的心力衰竭1、急性原因引起的心力衰竭2、圍手術期發(fā)生的心肌梗塞3、體外循環(huán)后低心排綜合癥4、心臟挫傷5、中毒性休克6、病毒性心肌炎二、急性心肌梗塞后發(fā)生的機械性并發(fā)癥1、室間隔穿孔2、乳頭肌斷裂致二尖瓣關閉不全3、大室壁瘤,三、內(nèi)科治療無效的不穩(wěn)定型心絞痛四、心肌缺血而致的室性心律紊亂五、進展性心肌梗塞六、圍手術期對重癥病人的支持和

6、 保護措施1、嚴重心肌缺血病人做冠脈造影、PTCA、溶栓術、麻醉誘導2、高危重癥病人作心導管檢查、心臟手術、普外手術七、心臟移植前后的輔助治療八、人工心臟的過渡治療九、手術中產(chǎn)生搏動性血流,知識鏈接 禁忌癥,IABP治療的安全條件為主動脈瓣和主動脈壁正常（一）絕對禁忌癥： 1. 主動脈瓣病變：嚴重Ai，主動脈竇瘤破裂 2. 主動脈壁病變：主動脈瘤（氣囊充