我國基層醫(yī)院管理的問題和對策

1、wd專業(yè)整理學習資料整理分享我國基層醫(yī)院管理的問題及對策摘要:目前基層醫(yī)院管理存在諸多問題其解決途徑有:轉(zhuǎn)變基層醫(yī)院運行機制加強醫(yī)院內(nèi)部管理合理設置醫(yī)院組織機構(gòu)合理定編競爭上崗科學量化指標改革分配制度樹立新的醫(yī)療質(zhì)量觀加強質(zhì)量管理抓好人才隊伍建設搞好醫(yī)德醫(yī)風建設治理藥品回扣并指出醫(yī)療糾紛重在防范。關鍵詞關鍵詞:基層醫(yī)院醫(yī)院管理醫(yī)療糾紛我國大部分醫(yī)院沿襲的是前蘇聯(lián)管理模式即醫(yī)院無論大小、投資及運作基本上由政府包辦醫(yī)院代表政府行使救死扶傷的

2、職能醫(yī)院成為政府控制下的事業(yè)單位。財政撥款一度成了醫(yī)院資金的主要來源其人員編制規(guī)模等由國家確定。目前我國醫(yī)院管理模式根據(jù)中央八部委頒發(fā)的“關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見”將醫(yī)院機構(gòu)分為非營利性和營利性兩類管理。非營利性醫(yī)院主要解決的是技術公平性問題也就是說要讓大多數(shù)人看得起病解決得是基本醫(yī)療保健問題對于營利性醫(yī)院來說追求的是利潤最大化也就是說誰能為“我”帶來利潤“我”就為誰提供醫(yī)療服務。非營利性醫(yī)院主要是政府配置資源營利性醫(yī)院主要是

3、根據(jù)市場需求配置資源。對于政府舉辦的公立性醫(yī)院國家從投資、財政補貼、價格、稅收、管理者任命、分配制度、監(jiān)督制度等多方面予以保證營利性醫(yī)院則從其主管部門得到幫助主要靠市場運作。我們這里論述的主要是基層非營利性醫(yī)院非營利性醫(yī)院關系著普通老百姓的利益是我國醫(yī)療改革制度的基點。一、我國基層醫(yī)院管理存在的問題一、我國基層醫(yī)院管理存在的問題1.國家財政撥款數(shù)目有限對于非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)目前政府財政差額撥款仍然較少給予了允許“資金自籌”的政策。由于

4、受到財政撥款的限制公立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展處于拮據(jù)困境中在政策上允許自我創(chuàng)收(資金自籌)。也就是說資金自籌這個政策與醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費來源捆綁在一起因而醫(yī)院開始實行“經(jīng)濟目標責任制”。這讓待遇低的單位和部門開動腦筋以維持生機醫(yī)院由此不得不傾向通過服務增加收入而加重了病人的負擔。2.內(nèi)部管理存在諸多問題(1)基層醫(yī)院機構(gòu)設置臃腫。目前醫(yī)院機構(gòu)的設置基本是按國家計劃經(jīng)濟的管wd專業(yè)整理學習資料整理分享量內(nèi)涵重視臨床科室醫(yī)療質(zhì)量忽視醫(yī)技科室的質(zhì)量管理重

5、視終末質(zhì)量忽視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。有的科室主任對病案檢查只是簽名忽略了內(nèi)涵質(zhì)量的審查。有的醫(yī)院雖然成立了院科二級質(zhì)量管理組織但職責不明確多流于形式應付上級檢查。4.藥品回扣與醫(yī)德醫(yī)風問題(1)藥品回扣是繼紅包以后又一腐蝕醫(yī)務人員的毒瘤。藥品回扣的形式多種多樣有以宣傳費、廣告費、處方費、勞務費等名義給予、收受回扣的有給實物的也有以邀請參加“新藥推廣會”、“學術講座”、“考察旅游”的還有廠家(商家)“贊助”科研課題、會議等等。藥品回扣的主要危害包

6、括:一是造成國家稅收大量流失和企業(yè)的不平等競爭二是高額的回扣使藥品進入醫(yī)院腐蝕了一大批干部醫(yī)生不同程度地干擾了正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療質(zhì)量三是高額的藥品回扣為制售假劣藥品者和游醫(yī)騙子提供了條件給人民健康帶來嚴重威脅四是高額的回扣使藥品價格大幅度上漲嚴重危害了患者的經(jīng)濟利益。(2)醫(yī)德醫(yī)風教育脫離實際。目前醫(yī)德醫(yī)風教育仍然存在空泛的說教和無針對性的學習并不觸及實際問題仍然存在“民不告官不究”的現(xiàn)象。另外現(xiàn)階段的醫(yī)德醫(yī)風建設已不能適應人們?nèi)找嬖?/p>

7、長的物質(zhì)文化需要隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展醫(yī)務人員的物質(zhì)利益觀念普遍有所增強。醫(yī)德醫(yī)風教育也應采取相應的變化。5.醫(yī)療糾紛問題(1)片面強調(diào)醫(yī)療收入。片面強調(diào)經(jīng)濟效益而忽視社會效益是當前經(jīng)濟大潮沖擊下給醫(yī)院帶來的負面影響也是當前醫(yī)院管理的一個難點。其主要表現(xiàn)為:一是將醫(yī)療創(chuàng)收建立在損害患者利益上醫(yī)療收費超出了患者實際需要及其經(jīng)濟和心理承受能力二是一些科室為了維護局部利益不根據(jù)患者需要及時入院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科延誤病情診治經(jīng)費不能及時到位的不能