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1、file:C|html消化科食管白斑.html疾病名:食管白斑英文名:leukoplakiaofesophagus縮寫:別名:食管粘膜白斑病ICD號:K22.8分類:消化科概述:黏膜發(fā)生角化過度,即出現(xiàn)白色斑塊狀變化,稱為白斑。此種白斑可發(fā)生在身體各處黏膜,以口腔和外陰部黏膜比較多見,食管白斑是一種罕見的疾病??勺鳛轲つぐ装卟〉囊粋€局部的表現(xiàn)或者是僅限于食管的疾病。流行病學(xué):據(jù)統(tǒng)計食管白斑發(fā)生癌變者約5%。因此,片面地把不同程度的白斑,
2、都看成“癌前期損害”是不夠恰當(dāng)?shù)摹5?,臨床必須注意,如果白斑損害迅速擴(kuò)大,基底硬結(jié),疣狀突起或發(fā)生明顯疼痛,應(yīng)予以高度警惕,爭取及早進(jìn)行活組織檢查和治療。病因:凡有長期持續(xù)性刺激因素,例如烈性煙酒,辛辣食物和過熱飲食,以及口腔不衛(wèi)生等都是引起黏膜角化過度的原因。此外如貧血、內(nèi)分泌紊亂、肝硬化、系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥、真菌感染等因素,也會影響上皮的正常角化過程。發(fā)病機制:上皮層角化過度并有不同程度的角化不良,棘細(xì)胞層增厚,棘細(xì)胞內(nèi)外廣泛性水
3、腫致成細(xì)胞內(nèi)聯(lián)系斷裂,真皮有輕度炎性細(xì)胞浸潤。尸檢時,在整個食管有彌漫性白斑,宛如白色樹皮,累及整個食管。或散在性白斑呈斑片或斑塊。內(nèi)鏡檢查顯示食管黏膜全部發(fā)白或散在性白色斑塊,高出或略微高于正常黏膜。白斑之間為正常的黏膜?;罱M織檢查可見有些白斑呈現(xiàn)棘細(xì)胞增厚并含有大量糖原。因而又把這種黏膜白斑病稱為糖原性棘皮病?;顧z還可排除真菌、癌瘤等疾病。file:C|html消化科食管白斑.html(第1/3頁)[200842717:36:54]
4、CDDCDDCDDCDDfile:C|html消化科食管白斑.html咽下時疼痛為其特征。食物溢入氣管應(yīng)考慮氣管食管瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。3.真菌性食管炎真菌性食管炎的臨床癥狀多不典型,部分病人可以無任何臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛,可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發(fā)生嚴(yán)重出血但不常見。未經(jīng)治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管
5、穿孔可引起縱隔炎、食管氣管瘺和食管狹窄。對持續(xù)高熱的粒細(xì)胞減少病人應(yīng)檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。4.病毒性食管炎食管的HSV感染常同時有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時加劇,患者吞咽后食物在食管內(nèi)下行緩慢。少數(shù)病人以吞咽困難為主要癥狀,輕微感染者可無癥狀。治療:食管白斑一般不需特殊治療,但應(yīng)除去病因,包括戒除煙酒酸辣等嗜好。對經(jīng)久不愈,甚至病變擴(kuò)大者,可在內(nèi)鏡下行局部切除或電灼治療。預(yù)后:食管白斑是一種
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