幾種篩查量表應用于輕度認知功能障礙患者中的效果觀察

1、現(xiàn)代臨床護理(ModemClinicalNursing)201110(3)幾種篩查量表應用于輕度認知功能障礙患者中的效果觀察曹曉林1，賁艷麗1，陳仁花1王芳2(1新疆自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊，830001；2無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫，214002)[摘要】目的探討幾種篩查量表應用于輕度認知功能障礙(maildcognitiveimpaimentMCI)患者中的效果。方法采用認知功能檢查量表(montrealcognitiveas№s

2、ment，MOCA)，畫鐘測驗(clockdrawingtest，CDT)評分，簡易精神狀態(tài)量表(mini—mentalstateexamination。MMSE)13常生活能力量表(activityofdailylivingscale，ADL)和缺血指數(shù)量表(hachinskiischemicscale，HIS)篩查在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的MCI患者70例，了解幾種篩查量表的效果。結(jié)果MMSE、MOCA、CDT3項指標均下降，符合MCI患

3、者32例，占457％，其中MOCA篩查為MCI者有56例占80O％：MMSE篩查為輕度MCI者有25例，占357％，中度者有6例，占86％，重度者有1例，占14％；CDT篩查為異常者有46例占657％；ADL功能下降者有9例，占129％；HIS檢測為老年癡呆者19例，占”1％，血管性癡呆者51例，占729％。結(jié)論綜合采用MMSE、MOCA、CDT、ADL、HIS量表篩查MCI患者效果較好，從而能早期發(fā)現(xiàn)MCI患者，并給予早期康復干預，以

4、達到延緩老年癡呆(alzheimer’sdiseaseAD)的發(fā)生提高患者生存質(zhì)量的目的。[關(guān)鍵詞]輕度認知功能障礙；認知功能檢查量表；畫鐘測驗；簡易精神狀態(tài)量表；13常生活能力量表；缺血指數(shù)量表[中圖分類號】R471[文獻標識碼】A[文章編號]1671—8283(2011)03002803[DOI]103969／jissn1671828320110301I[Abstrad]ObjectiveToinvestigatetheeffect

5、sofscreeningscalesOnmildcognitiveimpairment(MCI)MethodMontrealcognitiveassessment(MOCA)，ClockDrawingTest(CDT)，Mini—MentalStateExamination(MMSE)，ActivityofDailyLivingScale(ADL)andHachinskiischemiescale(HIS)wereusedon70pat

6、ientsinthedepartmentofneurologyforinvestigatingthescreeningeffectResultsMMSE，MOCAandCDTwentdowninallthem32patientswerecomqrmedwithMCIattherateof457％ByMOCA。56ofthemwereconfirmedwithMCI，takingup80％ByMMSE，25ofthemwereconfir

7、medwithMCI，takingup357％，6withmediumCI，takingup80O％and1withMOCAByCDT46ofthemwereconfirmedwithMCI，takingup657％ConclusionMMSE，MOCA，CDT，ADLandHISCIaresensitivewhenusedforscreeningMCI∞thattheMCIpatientsmaybeearlydiagnosedande

8、arlyrecoveryinterventionmaybeusedtodeferAlzheimer’sdiseaseandtheirlivingconditionmaybeimpmved[Keywords]mildcognitiveimpairment；montrealcognitiveassessment；clockdrawingtest；minimentalstateexamination；activityofdailyliving

9、scale；hachinskiischemicscale輕度認知功能障礙(maildcognitiveimpaiment，MCI)是老年性癡呆(alzheimer’SdiseaseAD)的高危人群。老年MCI是指老年人出現(xiàn)輕度的記憶障礙或某項其他認知功能障礙，但還不足以診斷為癡呆的臨床征象。據(jù)Ferri等對癡呆在全球各地區(qū)患病情況的研究結(jié)果顯示，目前，全世界大約有2430萬癡呆患者平均每年新增病例460萬。流行病學調(diào)查表明[2引。55歲

10、以上老年期癡呆的患病率為233％一42％。由于MCI沒有明確的癥狀及體征，而且MCI的患者有著和普通患者不同的護理需求篩查出此類患者并進行早期干預具有重要的意義。2008年10月一2009年11月采用幾種評價工具對本科室50歲及以上的MCI患者進行篩查，探討MCI篩查量表的應用效果，為臨床護理干預提供理論依據(jù)，現(xiàn)將方法及結(jié)果報道如下。1對象與方法11對象選擇2008年lO月一2009年11月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的MCI患者70例，其中男3

11、9例，女31例年齡50—80歲，[收稿日期】201003—10[作者簡介】曹曉林(1967一)，女，浙江寧波人，護士長，副主任護師，本科，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床護理工作。[通訊作者]王芳，在讀碩士，wangfang15486014@sinacom。平均(66081)歲；文化程度：文盲6例，小學11例，初中30例，高中16例大學7例。排除嚴重的心、腎、哮喘、癲癇等疾病的患者。12方法121調(diào)查及篩查工具包括患者一般人口學特征：年齡、性別、文

12、化程度等。篩查工具：認知功能檢查量表(montrealcognitiveassessment，MOCA)[“，畫鐘測驗(clockdrawingtest，CDT)評分【5]。簡易精神狀態(tài)量表(minimentalstateexamination，MMSE)，日常生活能力量表(activityofdailylivingscale。ADL)16]和缺血指數(shù)量表(hachinskiischemicscale，HIS)[7|。122篩查工具評分

13、方法MOCA評分≤25分為MCIE41。CDT評分6年)MMSE24分，如教育年限不足6年則減1分；程度：重度MMSE為0—9分，中度10一13分：輕度14一17分；本研究結(jié)合患者受教育的程度以2l一26分為輕度認知功能障礙，10—20分為中度癡呆，26分提示有不同程度功能下降，ADL。26分為功能正常[6]。HISs4分屬老年癡呆，≥7分屬血管性癡呆[引，5—6分屬正常。萬方數(shù)據(jù)現(xiàn)代臨床護理(ModemClinicalNursing)

14、201110(3)活能力量表，該量表項目細致簡明易懂，比較具體，便于詢問，評定采用記分法易于記錄和統(tǒng)計，非專業(yè)人士亦容易掌握和使用可以作為老年癡呆早期診斷和療效評估的有效T具。我們特別通過MMSE、MOCA、CDT3項指標均下降符合MCI的32例患者的ADI。作了重點評估，旨在發(fā)現(xiàn)輕度認知功能障礙特別是記憶障礙對日常生活能力的影響。由表1顯示。正常者有61例，占871％，異常者有有9例，占129％提示患者日常?；钅芰τ胁煌潭鹊南陆?。3

15、4HIS量表篩查結(jié)果分析HIS量表是專門用于血管性癡呆簡易檢查和用于老年性癡呆和血管性癡呆鑒別的量表。一般對于記憶力下降，同時MMSE和CDT評定存在認知功能障礙、ADL評定日常生活能力受損的患者其評分越高說明患者患血管性癡呆的可能性越大。由表1可見，在測試的70例患者中，≥7分者有51例，占729％，屬血管性癡呆，≤4分者有19例，占271％，屬老年性癡呆，其為針對性預防治療提供了理論依據(jù)。35對策351心理干預①告知患者為其做篩查量

16、表的意義，取得患者的信任：②針對患者的個性特點，對MCI患者進行心理知識宣教采用鼓勵及暗示等方法；③對于早期篩查出的MCI患者應指導患者培養(yǎng)積極樂觀的情緒，使其充分感受到生活的樂趣和自身的生存價值。352促進患者記憶力的恢復加強患者腦功能恢復通過培養(yǎng)患者積極主動的獨立生活能力，積極的心理狀態(tài)及記憶力的訓練，是切斷AD的主要途徑之一。因此，除必要的藥物治療外，促進患者記憶力的恢復是日常生活的重點。首先與家人一起為患者制訂個體化的功能訓練計

17、劃：如語言、計算、判斷及理解功能訓練，反復強化刺激大腦的興奮性：同時保證患者的睡眠時間，以保持精力和體力；合理安排患者日?；顒优囵B(yǎng)其積極主動的獨立生活能力，促進疾病的康復和記憶力的恢復。353安全護理防護應針對MCI患者的安全問題：如跌倒、燙傷、用藥錯誤、走失等采取了積極的措施：①營造一個舒適、安全的住院環(huán)境，如保持地面防滑十燥，外出時勿穿拖鞋：保持房fn】光線明亮，臥床時加床檔，以免患者墜床：加強護士的責任心，主動給患者講解防跌倒的知

18、識，每班仔細檢查門窗及房間不安全因素，及時消除安全隱患。②對MCI患者經(jīng)常檢查腕帶是否完好腕帶上注明的姓名、科室、住院號、電話號碼等是否清楚，一旦走失，讓他人可及時與科室取得聯(lián)系，防止意外發(fā)生。③告知患者禁用熱水袋。患者洗澡時。應幫助調(diào)好水溫以免患者反應遲鈍，發(fā)生燙傷。④盡量減少藥物的品種和劑量，告知患者及家屬藥物的作用及副作用，使其了解自身存在的問題，并引起警惕；發(fā)藥時嚴格核對并看服到口。⑤每周集中對患者講解有關(guān)癡呆的防護知識及訓練方

19、法，使患者認識到康復訓練的重要性主動配合訓練。4小結(jié)采用MMSE、MOCA、CDT、ADL、HIS量表綜合篩查MCI患者，其效果較好，從而能早期發(fā)現(xiàn)MCI患者。并給予早期康復干預。以達到延緩AD的發(fā)生。提高患者生存質(zhì)量的目的。參考文獻：[1]FerriCP，PrinceM，BrayneC，eta1Globalprevalenceofdementia：adelphiconsensusstudy[J]Lancet，2005，366：2112

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