雙分支阻滯

1、雙分支阻滯一概述雙分支阻滯全稱雙分支傳導(dǎo)阻滯，是指右束支、左前分支、左后分支這三支中其中兩支傳導(dǎo)阻滯。其中最常見的是右束支阻滯伴左前分支阻滯。右束支阻滯合并左前分支阻滯常見病因冠心病、急性心肌梗死等。右束支阻滯合并左后分支阻滯其病因與右束支阻滯合并左前分支阻滯相似。二病因1.右束支阻滯合并左前分支阻滯常見病因冠心病、急性心肌梗死、高血壓性心臟病等，由于主動(dòng)脈瓣纖維鈣化可影響這類雙分支，故阻滯的發(fā)生率也較高。此外，還可見于心肌病、心內(nèi)膜墊

2、缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病，及心臟外科手術(shù)后（如二尖瓣換瓣術(shù)后、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后等）。2.右束支阻滯合并左后分支阻滯其病因與右束支阻滯合并左前分支阻滯相似，主要見于冠心病、急性心肌梗死。這類患者室間隔幾乎全部或大部分均發(fā)生心肌梗死，常存在雙支或三支冠狀動(dòng)脈病變，左前降支、右冠本身無明顯癥狀，如發(fā)展為高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)即可出現(xiàn)后者所致的癥狀。此外主要是原發(fā)疾病的癥狀。四檢查實(shí)驗(yàn)室檢查，可出現(xiàn)原發(fā)疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)

3、果的改變。1.心電圖檢查（1）右束支合并左前分支阻滯的心電圖特點(diǎn)①右束支阻滯圖形V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR、rSR、rsr或M型QRS波，R波通常高于r波（偶可呈寬而有切跡的R波）。Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈RS型，S波增寬（成人S波寬于R波，或S＞40毫秒）。QRS波群時(shí)限0.12秒。②左前分支阻滯特點(diǎn)電軸左偏45～90。aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型。1）心電圖的四種類型①持久性右束支阻滯合并持久性左前分支阻滯即持久性雙分支阻滯。