心力衰竭_(dá)0

1、心力衰竭概述心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，是由于各種原因的初始心肌損傷，引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心臟泵血功能低下。主要特點(diǎn)是呼吸困難、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降及體液潴留造成的肺淤血和外周水腫，心衰呈進(jìn)行性發(fā)展。分型：根據(jù)心力衰竭的發(fā)展速度，可分為急性和慢性心力衰竭。慢性心衰占多數(shù)。一、慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)（一）左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。1.癥狀1）呼吸困難：是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀。典型表現(xiàn)是

2、勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。2）咳嗽、咳痰和咯血：坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕或停止；痰通常為漿液性，白色泡沫狀；發(fā)生急性肺水腫時(shí)，可有粉紅色泡沫痰。3）其他：可有體力下降、乏力、虛弱、失眠、心悸等。2.體征1）一般體征：重者可出現(xiàn)發(fā)紺、脈壓減小，動(dòng)脈收縮壓下1.常規(guī)化驗(yàn)檢查：血、尿常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)，酸堿平衡，甲功等。2.BNP：可作為心衰嚴(yán)峻程度的判斷指標(biāo)。2.心電圖檢查：心衰本身無特異性變化，但有助于心臟基本病變的診

3、斷。3.超聲心動(dòng)圖：可了解心臟形態(tài)，定量或定性房室內(nèi)徑，心臟收縮功能，左室射血分?jǐn)?shù)等重要信息。4.X線檢查：可用于判定房室增大的情況及肺淤血的嚴(yán)重程度。5.核素心室造影及核素心肌灌注顯像診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，呼吸困難和心源性水腫的特點(diǎn)，結(jié)合輔助檢查一般不難診斷。美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)：Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日?；顒?dòng)不引起過度的乏力、呼吸困難或心悸；Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日常活動(dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛