小兒心力衰竭

1、小兒心力衰竭一概述通常心力衰竭（heartfailure簡(jiǎn)稱心衰）的定義是病理生理概念，即心力衰竭為心功能障礙，心輸出量不能滿足機(jī)體需要，臨床上心力衰竭是各種心臟病的嚴(yán)重階段，是一個(gè)綜合征由4部分組成：心功能障礙，運(yùn)動(dòng)耐力減低，肺體循環(huán)充血，以及后期出現(xiàn)心律失常。心功能障礙是構(gòu)成心力衰竭的必備條件，其他三部分是心功能不全代償機(jī)制的臨床表現(xiàn)。左室功能一般用超聲心動(dòng)圖測(cè)定，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）表示LVEF40%，為左心功能障礙。只有心功

2、能障礙，尚無心衰征象，稱無癥狀性心力衰竭。在此期間，左室射血分?jǐn)?shù)下降，心輸出量降低的同時(shí)，出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌激活和心室重塑的病理生理改變，但處于適應(yīng)性反應(yīng)或代償階段。從左心功能障礙至出現(xiàn)心力衰竭癥狀，往往要經(jīng)過較長(zhǎng)的階段，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。兩者可以是延續(xù)過程，又可交替出現(xiàn)。無癥狀性心力衰竭的早期干預(yù)，可以延緩心力衰竭的進(jìn)展，改善預(yù)后。心力衰竭按起病急緩分為急性和慢性心力衰竭；按受累部位，分為左心右心及全心衰竭；按心輸出量，分為高輸出量及低輸出量衰

3、竭；因心臟收縮或舒張功能損傷，分為收縮功能衰竭和舒張功能衰竭。臨床以慢性低心輸量收縮性心力衰竭多見。心力衰竭嚴(yán)重危害兒童健康，為兒科常見急癥。2.兒童期（1）常見病因4歲以后兒童引起充血性心力衰竭的原因主要為風(fēng)濕熱及心肌病。風(fēng)濕熱引起心力衰竭的主要病變有二：①急性心肌炎或心臟炎。②遺留的慢性瓣膜病。（2）心衰誘因①感染：特別是呼吸道感染，左向右分流的先天性心血管畸形常因并發(fā)肺炎而誘發(fā)心力衰竭；風(fēng)濕熱為引起風(fēng)濕性心臟病心衰的主要誘因；②過