脊髓損傷的病理改變

1、脊髓脊髓損傷損傷的病理改的病理改變、、實(shí)驗(yàn)脊髓損傷的病理銳器傷切割脊髓，可部分離斷或完全離斷。在脊椎骨折脫位，脊髓挫裂傷除嚴(yán)重脫位致脊髓橫斷病理表現(xiàn)為斷端壞死外，脊髓損傷病理改變從重到輕可分三級(jí)。(一）完全性脊髓損傷傷后3h脊髓灰質(zhì)中多灶性出血，白質(zhì)尚正常。6h灰質(zhì)中出血增多，遍布全灰質(zhì)，白質(zhì)水腫。12h后白質(zhì)出現(xiàn)出血灶，灰質(zhì)中神經(jīng)細(xì)胞退變壞死，白質(zhì)中神經(jīng)軸突開(kāi)始退變。24h灰質(zhì)中心出現(xiàn)壞死，白質(zhì)中多處軸突退變，48h中心軟化，白質(zhì)退變

2、。總之，在完全性脊髓損傷，脊髓內(nèi)的病變是進(jìn)行性加重，從中心出血至全脊髓出血水腫，從中心壞死到全脊髓壞死，長(zhǎng)度為2?3cm晚期則為膠質(zhì)組織代替。這一病理過(guò)程說(shuō)明，對(duì)于完全性脊髓損傷，只有在早期數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效治療，才有可能挽回部分脊髓功能（圖551)。(二）不完全性脊髓損傷傷后3h灰質(zhì)中出血較少，白質(zhì)無(wú)改變，此病變呈非進(jìn)行性，而是可逆性的。至6?10h，出血灶擴(kuò)大不多，神經(jīng)組織水腫，24?48h后逐漸消退。由于不在脊髓火器傷，除完全性脊髓