肺動(dòng)脈口狹窄的檢查

1、肺動(dòng)脈口狹窄的檢查X線檢查：輕度肺動(dòng)脈口狹窄胸部X線可無(wú)異常表現(xiàn)，中、重度狹窄病例則顯示心影輕度或中度擴(kuò)大，以右室和右房肥大為主，心尖因右室肥大呈球形向上抬起。肺動(dòng)脈瓣狹窄病例擴(kuò)大的肺動(dòng)脈段呈圓隆狀向外突出，而漏斗部狹窄病人該段則呈平坦甚至凹陷，肺門(mén)血管陰影減少，肺野血管細(xì)小，尤以肺野外圍13區(qū)域?yàn)樯?，故肺野清晰。心電圖檢查：心電圖改變視狹窄程度而異輕度肺動(dòng)脈口狹窄病人心電圖在正常范圍，中度狹窄以上則示電軸右偏、右心室肥大、勞損和T被倒

2、置等改變，重度狹窄病例可出現(xiàn)心房肥大的高而尖的P波。一部分病例顯示不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)圖檢查：肺動(dòng)脈瓣狹窄病例超聲心動(dòng)圖檢查可顯示瓣葉開(kāi)放受限制，瓣葉呈圓頂形突起瓣口狹小，并可查明右室流出道肌肉肥厚和右心室和右心房擴(kuò)大的程度。根據(jù)臨床體征、X線及超聲心動(dòng)圖檢查，一般的肺動(dòng)脈口狹窄不難作出初步診斷，但對(duì)某些病例為了進(jìn)一步明確診斷或鑒別診斷的需要，了解狹窄程度和伴發(fā)的心臟畸形，有助于正確的手術(shù)選擇，有必要作右心導(dǎo)管或右室造影檢查。

3、右心導(dǎo)管和選擇性右室造影檢查：正常右心室收縮壓為2.0～4.0kPa(15～30mmHg)舒張壓為0～0.7kPa(0～5mmHg)肺動(dòng)脈收縮壓與右心室收縮壓相一致，如右心室收縮壓高于4.0kPa(30mmHg)，且右室與肺動(dòng)脈收縮壓階差超過(guò)1.3kPa(10mmHg)即提示為能存在肺動(dòng)脈口狹窄，跨瓣壓力階差的大小可反映肺動(dòng)脈口狹窄的程度，如跨瓣壓力階差在5.3kPa(40mmHg)以下為輕度狹窄，肺動(dòng)脈瓣孔約在1.5～2.0cm左右；

4、如壓力階差為5.3～13.3kPa(40～100mmHg)為中度狹窄，瓣孔約在1.0～1.5cm；壓力階差在13.3kPa(100mmHg)以上為重度狹窄，估計(jì)瓣孔為0.5～1.0cm。右心導(dǎo)管從肺動(dòng)脈拉出至右心室過(guò)程中，進(jìn)行連續(xù)記錄壓力，根據(jù)壓力曲線圖形變化和有無(wú)出現(xiàn)第三種類型曲線可判斷肺動(dòng)脈口狹窄系單純肺動(dòng)脈瓣狹窄或漏斗部狹窄或二者兼有的混合型狹窄。選擇性右心室造影不必作為常規(guī)檢查，但對(duì)某些疑難病例為明確診斷和鑒別診斷需要，了解狹窄