經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)治療兒童肺動脈瓣狹窄合并肺動脈瓣下狹窄及瓣上狹窄的臨床分析.pdf

1、目的：
　　評估經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)（Percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV）治療先天性肺動脈瓣狹窄（Pulmonary stenosis,PS）合并先天性肺動脈瓣下狹窄（輕度）和肺動脈瓣上狹窄的臨床療效。
　　方法：
　　總結(jié)近10年經(jīng)臨床、心電圖、胸片、超聲心動圖證實為肺動脈瓣狹窄合并瓣下狹窄（輕度）和瓣上狹窄共45例。行瓣膜擴(kuò)張術(shù)前先確定瓣環(huán)大小、瓣口

2、面積、跨肺動脈瓣壓差。球囊大小選擇為擴(kuò)張球囊直徑比肺動脈狹窄瓣環(huán)直徑大20％-40％的球囊，擴(kuò)張后即刻測肺動脈-右心室的跨瓣壓差，觀察比較PBPV術(shù)后肺動脈瓣的開放程度、心電圖及肺動脈瓣、三尖瓣的返流情況及相關(guān)并發(fā)癥。
　　結(jié)果：
　　45例肺動脈瓣狹窄合并肺動脈瓣下狹窄（輕度）或瓣上狹窄患兒中，42例擴(kuò)張成功，成功率為93.333％。在肺動脈瓣狹窄合并肺動脈瓣下狹窄（輕度）病例組及肺動脈瓣狹窄合并肺動脈瓣上狹窄病例組中，術(shù)

3、前、術(shù)后跨肺動脈瓣壓差均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在肺動脈瓣狹窄合并瓣下狹窄（輕度）或瓣上狹窄病例組中，對于瓣環(huán)發(fā)育良好和輕中度肺動脈瓣環(huán)發(fā)育不良的患兒，術(shù)前、術(shù)后跨肺動脈瓣壓差均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　當(dāng)右室流出道血流速度小于3.810m/s時，PBPV術(shù)是治療肺動脈瓣狹窄合并肺動脈瓣下（輕度）狹窄有效方法。對于肺動脈瓣狹窄合并肺動脈瓣上狹窄的患兒（肺動脈瓣上狹窄內(nèi)徑大于5mm），PBPV術(shù)是比