宮頸炎癥.ppt---宮頸炎

1、病例：女，40歲，陰道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血2年。檢查外陰正常，宮頸肥大，Ⅲ度糜爛，接觸出血。問題：考慮什么病，進一步做什么檢查，選擇哪種治療方法？,宮頸炎,Cervicitis,宮頸炎 Cervicitis,概述：發(fā)病于生育年齡，急性宮頸炎單純較少見，多與急性盆腔炎伴發(fā)。急性宮頸炎 Acute cervicitis 慢性宮頸炎 Chronic cervicitis,急性宮頸炎Acute cervicitis,病

2、原體：淋病雙球菌臨床表現：白帶增多，濃性或伴血性，伴發(fā)盆腔炎及全身不適。治療：全身用藥，局部沖洗，禁電烙等。,慢性宮頸炎—較為常見的婦科炎癥疾病,病因：分娩、流產、手術損傷之后，慢性炎癥刺激。,1.宮頸糜爛 cervical erosion宮頸陰道部顆粒狀紅色區(qū) (注意鑒別生理性柱狀上皮外移）;Ⅰ度；Ⅱ度；Ⅲ度。2.宮頸肥大 cervical hypertrophy慢性炎癥刺激→腺體、間質增生→宮頸肥大→結締組織增生→宮頸

3、硬韌3.宮頸息肉 cervical polyp慢性炎癥→頸管粘膜增生→突出外口4.宮頸腺體囊腫 Naboth cyst（宮頸腺管阻塞）5.宮頸粘膜炎 endocervitis（頸管內粘膜炎癥）,病理 Pathology,臨床表現,主要白帶增多，膿性或血性白帶。癥狀于月經期、性交后加重伴全身及或腰酸癥狀診斷： 直觀不難診斷，關鍵在于與早期宮頸癌鑒別。輔助檢查方法有：刮片、腫瘤固有熒光、陰道鏡、活檢。,治療:局部治療,

4、1.物理療法：于月經干凈后3-7天，電熨、激光、冷凍、紅外線凝結、微波2.藥物治療：硝酸銀、鉻酸3.宮頸錐切術,盆腔炎 Pelvic inflammatory disease,概念：女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時。臨床較為常見，嚴重危害婦女健康水平，而且是影響不孕的主要因素。,自然防御機能,外陰解剖結構。雌激素局部作用宮頸粘液栓子宮內膜周期性剝脫輸卵管粘膜細胞的纖毛運動,常見致病菌,淋病雙球菌鏈球菌、

5、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌（脆弱類桿菌）衣原體、支原體結核桿菌,傳染途徑,淋巴系統(tǒng)（一般細菌）血循環(huán)（結核）沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌）直接蔓延（闌尾炎）,病因,宮腔內手術操作后流產或產后不良衛(wèi)生習慣經期護理不當臨近器官感染蔓延,病理,急性子宮內膜炎 acute endometritis 子宮肌炎 acute myometritis急性輸卵管炎 acute sal

6、pingitis、 輸卵管積膿 pyosalpinx、 輸卵管卵巢膿腫 tubo-ovarian abscess急性盆腔結締組織炎acute inflammation of connective tissue 敗血癥 septicemia

7、 膿毒血癥 pyemia,臨床表現,1.發(fā)熱、脹痛、陰道異常分泌物， 2. 伴全身不良反應診斷：根據病史、癥狀、體征，注意鑒別診斷。急腹癥鑒別：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉治療：全身抗炎治療，必要開腹引流。,生殖器結核Tuberculosis,又稱結核盆腔炎，好發(fā)于輸卵管（約占85-95%）是原發(fā)不孕主要原因。,病理,輸卵管結核子宮內膜結核、宮頸結核卵巢結核盆

8、腔腹膜結核,臨床表現,月經失調 menstrual dysfunction下腹墜痛全身癥狀不孕 infertility,診斷：需詳細病史、癥狀、體征；輔助檢查：子宮內膜活檢，X-ray（胸、腹、輸卵管造影），腹腔鏡，細菌培養(yǎng)等。注意：鑒別腫瘤等治療：1抗結核治療；2手術。,淋病 Gonorrhea,概述：目前世界上發(fā)病率最高的性病，主要侵襲粘膜，以生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮與移行上皮為主。,感染途徑：主要性接觸；極少間

9、接接觸，幼女感染。臨床表現：多數泌尿系癥狀伴有生殖器感染癥狀，及全身淋病表現。診斷：病史；細菌培養(yǎng)。治療：以青霉素首選,梅毒Syphilis,概念：經典性病，由梅毒螺旋體感染引起生殖器、淋巴結及全身病變的性傳染病。分Ⅰ-Ⅲ期。感染途徑：性行為傳染，垂直傳播。診斷：性病接觸史，血清血檢查。治療：芐星penicillin，羅紅霉素。,二期梅毒,生殖道沙眼衣原體感染 Chlamydial trachomatis,簡介：國外較常見，

10、為新生兒肺、眼感染主要原因，亦是非淋菌性尿道炎的主要原因，不孕婦女感染率較高。途徑：以性接觸為主表現：宮頸炎最常見診斷：細胞學檢查治療：四環(huán)素、紅霉素等,病毒感染,簡介：逐漸成為感染的主要原因，導致新生兒畸形，誘發(fā)腫瘤發(fā)生，直接接觸傳染。包括：單純皰疹病毒(HSV)、巨細胞病毒(CMV)、人乳頭瘤病毒(HPV)，其中尖銳濕疣為重要的STD之一，經典性病。,尖銳濕疣Verruca acuminata,反復發(fā)作，惡變趨勢。病原

11、體：HPV（HPV6、11、16、18）--人乳頭瘤病毒表現：外陰、陰唇、尿道口、宮頸、肛周搔癢，疣狀突起，菜花樣。診斷：注意與假性濕疣、外陰腫瘤等鑒別——病理、細胞學、分子生物學等。治療：激光、冷凍、藥物、手術,AIDS- 獲得性免疫缺陷綜合癥,簡述：為HIV病毒感染，是一種逆轉錄RNA病毒，表現為艾滋病相關綜合癥。實驗室血清血診斷。,綜上所述性病，目前預防是重要環(huán)節(jié)：血液制品1.教育、避免2.專一