重癥多形紅斑中毒性表皮壞死松解型藥疹臨床路徑

1、重癥多形紅斑重癥多形紅斑中毒性表皮壞死松解型藥疹中毒性表皮壞死松解型藥疹臨床路徑臨床路徑（2009年版）一、重癥多形紅斑中毒性表皮壞死松解型藥疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為重癥多形紅斑中毒性表皮壞死松解型藥疹（ICD10：L51.1L51.2）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）1.明確的近期用藥史

2、。2.有一定的潛伏期。3.起病突然、進(jìn)展迅速，皮疹呈泛發(fā)、對(duì)稱(chēng)性分布，伴有粘膜損害。4.伴發(fā)熱等全身癥狀。重癥患者判定：1.重癥多形紅斑StevensJohnson綜合征；2.大皰表皮壞死松解癥。（三）治療方案的選擇。（3）胸片、心電圖。2.創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)（創(chuàng)面破潰疑有感染者）。（七）藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1.糖皮質(zhì)激素。2.支持治療：維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，糾正低蛋白血癥，補(bǔ)充能量。3.大劑量丙種球蛋白治療，用藥時(shí)間為35天。

3、4.免疫抑制劑。5.皮膚粘膜護(hù)理和局部治療。6.選擇用藥：（1）糖皮質(zhì)激素的輔助用藥，如止酸、保護(hù)胃粘膜、降糖、降壓藥物等；（2）抗生素：使用時(shí)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，根據(jù)創(chuàng)面痰液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用，用藥時(shí)間視病情而定；（3）抗真菌藥物：用藥時(shí)間視病情而定（伴有真菌感染者）；（4）合并癥的治療。（八）入院后必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目。1.血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)及隱血。2.肝腎功能、電解質(zhì)、血糖。