醫(yī)療事故的防范與處理培訓(xùn)課件

1、醫(yī)療糾紛的防范與處理,,,,,正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療事故,醫(yī)療糾紛,醫(yī)療糾紛： 就是醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中發(fā)生的醫(yī)患糾紛。 醫(yī)療糾紛有些屬于醫(yī)療事故，有些不屬于醫(yī)事故。,醫(yī)療事故,醫(yī)療事故: 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條規(guī)定: 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。,醫(yī)療事故五要素,1、主體: 醫(yī)院

2、患者2、涉及問(wèn)題： 醫(yī)療糾紛3、醫(yī)院存在醫(yī)療過(guò)失4、患者有人身?yè)p害后果5、醫(yī)療過(guò)失行為與患者人身?yè)p害后果之間存在 因果關(guān)系,醫(yī)療事故概念解析,1、醫(yī)院無(wú)醫(yī)療過(guò)失行為,患者有人身?yè)p害后果,不屬醫(yī)療事故(并發(fā)癥、疾病導(dǎo)致患者死亡)2、醫(yī)院存在醫(yī)療過(guò)失行為,但患者無(wú)人身?yè)p害后果,不屬醫(yī)療事故（誤診沒(méi)誤治）3、醫(yī)院無(wú)醫(yī)療過(guò)失行為, 患者也無(wú)人身?yè)p害后果,不屬醫(yī)療事故（患者無(wú)理取鬧）4、醫(yī)院存在醫(yī)療過(guò)失行為，患者也有人

3、身?yè)p害后果,但 二者之間無(wú)因果關(guān)系,不屬醫(yī)療事故（病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范與患者死亡之間無(wú)因果關(guān)系）5、醫(yī)院存在醫(yī)療過(guò)失行為，患者有人身?yè)p害后果,二者之間有因果關(guān)系,屬醫(yī)療事故（宮外孕誤診誤治，導(dǎo)致患者大出血死亡）。,不屬于醫(yī)療事故的情形 （條例三十三條）,1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果;2、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體 質(zhì) 特殊而發(fā)生醫(yī)療意外;3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者

4、 不能防范的不良后果;4、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果;5、因患方原因延誤診療，導(dǎo)致不良后果;6、因不可抗力造成不良后果。,,醫(yī)療事故的防范,完善管理制度,1、根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生管理法律法規(guī)制訂醫(yī)院的管理制度，使醫(yī)務(wù)人員在工作中有法可依，有章可循。2、查缺補(bǔ)漏，完善管理制度。3、學(xué)習(xí)新政策，更新老制度。4、打醫(yī)療官司的實(shí)質(zhì)就是看醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是否符合國(guó)家衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范。5、打醫(yī)療官司的依據(jù)是國(guó)家衛(wèi)生管理法律法

5、規(guī)、教科書(shū)、省部制定的診療護(hù)理規(guī)范。 醫(yī)院管理制度和報(bào)紙、雜志、刊物不能作為打官司的依據(jù)。,處理醫(yī)療糾紛參考的法律文獻(xiàn),1、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》2、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》 3、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》4、《中華人民共和國(guó)民法通則》5、《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》《條例》與《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國(guó)民法通則》在賠償問(wèn)題上的區(qū)別：《條例》49條：不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?！吨腥A人民

6、共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》54條：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！睹穹ㄍ▌t》第119條規(guī)定：侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。,資質(zhì)問(wèn)題,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)定 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展

7、診療活動(dòng)。 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。 4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。 5、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。 6、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》遺失的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)申明，并向原登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。,資質(zhì)問(wèn)題,醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1、有無(wú)《醫(yī)療

8、機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》---黑診所 2、執(zhí)業(yè)范圍-----介入治療 3、執(zhí)業(yè)地點(diǎn) 4、有效期限 5、發(fā)證機(jī)構(gòu),資質(zhì)問(wèn)題,經(jīng)治醫(yī)生1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)規(guī)定　 醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》后，方可按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)。 執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是指醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及其登記注冊(cè)的地址。 執(zhí)業(yè)類別是指臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)

9、結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生?！　∥唇?jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》者，不得從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)。2、變更注冊(cè)期間執(zhí)業(yè)規(guī) 醫(yī)師在辦理變更注冊(cè)手續(xù)過(guò)程中，在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》原注冊(cè)事項(xiàng)已被變更，未完成新的變更事項(xiàng)許可前，不得從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。3、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)?！?在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療

10、診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。4、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)定 在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中向村民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；不具備《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由國(guó)務(wù)院另行制定管理辦法。,資質(zhì)問(wèn)題,經(jīng)治醫(yī)生1、有無(wú)經(jīng)注冊(cè)取得的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》

11、 無(wú)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》實(shí)習(xí)醫(yī)生須雙簽字2、執(zhí)業(yè)范圍----跨科收治病人3、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)----外聘專家為患者手術(shù)4、發(fā)證機(jī)構(gòu) 注意：非法行醫(yī)不受理,病歷問(wèn)題,病歷是對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療過(guò)程的真實(shí)記載 病歷是發(fā)生醫(yī)療糾紛后打官司的重要依據(jù),病歷書(shū)寫(xiě)管理規(guī)定,1、病歷

12、管理規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。2、病歷書(shū)寫(xiě)要求 病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。3、病歷修改要求 病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字公正，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮，粘，涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。4、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、試用期醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)要求 病歷應(yīng)當(dāng)按規(guī)定的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，并有相

13、應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實(shí)習(xí)、試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書(shū)寫(xiě)病歷。5、上級(jí)醫(yī)務(wù)人員修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員病歷的規(guī)定 上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷的責(zé)任。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚可辨。6、搶救病歷書(shū)寫(xiě)要求 因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人

14、員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 7、病歷保存期限規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。,病歷復(fù)印,1、病歷復(fù)印申請(qǐng)人資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)： （1）、患者本人或其代理人； （2）、死亡患者近親屬或其代理人； （3）、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。2、病歷復(fù)印范圍 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病

15、歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。 　 患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。  病歷資料分為兩大類：客觀性病歷資料和主觀性

16、病歷資料。 客觀性病歷資料可復(fù)印或復(fù)制，主觀性病歷資料不得復(fù)印或復(fù)制。,病歷封存,發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。,案 例,案例一：未詳細(xì)詢問(wèn)家庭情況 一未婚男子，住院病歷上寫(xiě)著：“妻子孩子均體健”。 案例二：騙保 一女性

17、非投?；颊撸≡翰v上寫(xiě)著另一投保男子的姓名、性別和年齡。 案例三：內(nèi)容不真實(shí) 某縣中醫(yī)院搶救一位婦產(chǎn)科大出血患者，請(qǐng)市上專家會(huì)診，專家走到半路，患者就死了。結(jié)果病歷上記載該專家參加了搶救工作。,案 例,案例四：病歷保管不善 某大醫(yī)院處理一起醫(yī)療糾紛，科長(zhǎng)出去接電話，干事接著出去上廁所，將患方數(shù)人留在辦公室，科長(zhǎng)干事回來(lái)后發(fā)現(xiàn)病歷不見(jiàn)了，醫(yī)院立即報(bào)案，但查無(wú)結(jié)果，未找到病歷，成了一起懸案。案例五：涂改

18、病歷 某醫(yī)院涂改病歷------敗訴-----賠120萬(wàn)。,告知問(wèn)題,1、告知要全面2、告知要簽字3、家屬朋友簽字要有患者委托書(shū),案 例,案例一：卵巢缺失案例 一女性患者去某醫(yī)院切除卵巢囊腫，醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中認(rèn)為應(yīng)將卵巢一并切除，在未告知患者的情況下，私自將卵巢切除。數(shù)年后患者發(fā)現(xiàn)自己一側(cè)卵巢缺失，隨將醫(yī)院起訴到了法院，醫(yī)院敗訴，給于患者經(jīng)濟(jì)賠償。 案例二：骨髓被盜案例 一患者去某醫(yī)院做骨科手

19、術(shù)，手術(shù)醫(yī)生在未告知患者的情況下，私自抽取患者骨髓作科研，數(shù)年后患者發(fā)現(xiàn)自己骨髓被盜，隨將醫(yī)院起訴到了法院，醫(yī)院賠禮道歉，并給予經(jīng)濟(jì)賠償。案例三：骨折患者出院后鋼板斷裂----活動(dòng)不當(dāng)----告知不充分,急救問(wèn)題,1、急救車配置齊全（氧氣袋、急救藥品、心電圖等）；2、有急救醫(yī)生，不能派車不派人；3、及時(shí)到達(dá)4、堅(jiān)持就近原則5、患者搬運(yùn)方式正確6、現(xiàn)場(chǎng)采取搶救措施,案 例,案例一： 某縣醫(yī)院接到一急救電話

20、，醫(yī)院急派一位年輕醫(yī)生乘急救車去救護(hù)病人，到場(chǎng)后大夫發(fā)現(xiàn)患者已無(wú)呼吸、無(wú)心跳、瞳孔散大，通知患者家屬病人已死亡，準(zhǔn)備后事，沒(méi)有必要去醫(yī)院搶救。當(dāng)大夫剛回到醫(yī)院時(shí)醫(yī)院的急救電話又響了，說(shuō)剛才那位病人眼睛睜了一下、嘴角動(dòng)了一下，沒(méi)有死，請(qǐng)大夫趕快來(lái)救治，大夫又重去現(xiàn)場(chǎng)將患者拉回醫(yī)院進(jìn)行搶救，半小時(shí)后宣布患者死亡。患者家屬認(rèn)為醫(yī)院耽誤了有效的搶救時(shí)機(jī)，醫(yī)院拿不出病人在現(xiàn)場(chǎng)死亡的有力證據(jù)，法院判醫(yī)院賠償患者家屬30萬(wàn)。,案 例,案例二：

21、 北京某幼兒園一小孩吃蘋(píng)果時(shí)，蘋(píng)果誤入氣管，幼兒園急撥120，急救車途經(jīng)某大醫(yī)院將小孩拉回本院進(jìn)行搶救，但最終因腦部缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患兒成為腦癱。事后患兒父母依醫(yī)院違反就近搶救原則耽誤搶救時(shí)間將醫(yī)院告上法庭，醫(yī)院敗訴，承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償。案例三： 一患者在家突然失語(yǔ)、半身不遂，家屬急打急救電話120，急救人員帶著擔(dān)架急去患者家中，后未用擔(dān)架而是攙扶患者下樓，走到二樓時(shí)患者病情突然加重，在去醫(yī)院途中死亡?；颊呒覍僬J(rèn)為患者死

22、亡原因是醫(yī)院未使用擔(dān)架抬患者下樓，遂將醫(yī)院起訴到法院。,誤診誤治問(wèn)題,原因: （1）責(zé)任心不強(qiáng)：工作不認(rèn)真， 檢查不全面、不詳細(xì)。 （2）醫(yī)療水平低：A考慮不全面； B對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠.案例：（1）誤診：乳腺增生診斷為乳腺癌

23、 出血熱診斷為感冒 宮外孕診斷為闌尾炎 （2）漏診：車禍病人頭皮外傷已診斷， 肋骨骨折漏診. 誤診造成人身傷害，漏診延誤最佳治療時(shí)機(jī),藥物問(wèn)題,8.1用藥原則要正確8.2用藥合理，無(wú)配伍禁忌8.3用量準(zhǔn)確-------不要超劑量用藥8.4避免副作用-----禁用 慎用8.5注意皮試8.6注意有效期

24、8.7注意使用方法8.8注意批準(zhǔn)文號(hào)----假藥8.9避免用錯(cuò)藥注意：用藥前請(qǐng)認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，使用時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)， 防止差錯(cuò)事故發(fā)生。,案 例,案例一：琥乙紅霉素-----孕婦慎用案例二：參麥注射 液---肝腎功能不全者慎用案例三：丁胺卡那---耳聾患者慎用案例四：大量長(zhǎng)期使用激素停止時(shí)要逐漸減量----股骨頭 壞死,手術(shù)問(wèn)題,1 術(shù)前

25、患者或家屬要知情同意并簽字2 手術(shù)指征明確3 手術(shù)操作規(guī)范---腸穿孔手術(shù)無(wú)禁忌癥---支氣管鏡（哮喘） 碎石（嚴(yán)重高血壓心臟?。? 手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病情變化，需改變手術(shù)方式時(shí)，需征得患者或家屬同意并簽字6 手術(shù)材料要合格 （1）使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品 （2）保留資料，證明自己使用的手術(shù)材料是合格產(chǎn)品 （3）堅(jiān)決反對(duì)舊手術(shù)材料重復(fù)使用7 術(shù)后嚴(yán)密觀察，防止術(shù)后

26、感染，防止術(shù)后大出血,案 例,案例一：膽道損傷-----醫(yī)療事故案例二：手術(shù)操作規(guī)范----腸穿孔、子宮穿孔-----并發(fā)癥 手術(shù)操作不當(dāng)----腸穿孔、子宮穿孔----- 醫(yī)療事故,醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有階段性,1 . 2003年左右出血熱誤診為感冒比較多. （無(wú)出血熱意識(shí)，無(wú)鑒別診斷。） 2 . 2005年

27、左右骨折患者術(shù)后鋼板斷裂、螺釘斷裂比較多。 （醫(yī)院講活動(dòng)不當(dāng)，金屬有疲勞性。） 3. 2008年左右中藥注射劑和西藥配合使用出現(xiàn) 過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致患者死亡比較多。（違反配伍禁忌） 4. 2012年普通手術(shù)術(shù)后，患者突然跌倒死亡比較多。 （醫(yī)院講患者死于肺栓塞，心臟驟停。）

28、 5 . 2013年介入治療出現(xiàn)患者死亡,引起醫(yī)療糾紛的其它情形,1、解釋問(wèn)題，態(tài)度問(wèn)題2、不堅(jiān)守工作崗位， 上班時(shí)間打游戲、會(huì)客、睡覺(jué)3、會(huì)診、轉(zhuǎn)院不及時(shí)4、濫檢查、亂收費(fèi)5、擴(kuò)大宣傳，誤導(dǎo)患者6、接受吃請(qǐng)、收受紅包,引起醫(yī)療糾紛的其它情形,7、責(zé)任心問(wèn)題： 手術(shù)部位錯(cuò)誤----周至聯(lián)合醫(yī)院---右腳骨裂，左腳手術(shù)。 護(hù)理不到位----一級(jí)護(hù)理患者下床入廁，回病床時(shí)跌 倒死亡。8

29、、醫(yī)療設(shè)備問(wèn)題（碎石 理療 氧氣）9、危重患者家屬拒絕簽字（非法醫(yī)療）10、三無(wú)人員問(wèn)題（欠費(fèi)）,,醫(yī)療糾紛的處理,醫(yī)療事故報(bào)告制度,1、醫(yī)療事故報(bào)告制度：發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。 2、重大過(guò)失行為： （1）導(dǎo)致患者死亡 （2）可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故 （3）導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害 （4）國(guó)家、省、市規(guī)定的其它情形,處理醫(yī)療糾紛的途徑,1、醫(yī)患協(xié)商解

30、決-----首選2、行政調(diào)解3、司法途徑4、第三方人民調(diào)解,醫(yī)療事故申請(qǐng)鑒定途徑,1、醫(yī)患雙方共同申請(qǐng)鑒定；2、衛(wèi)生行政部門(mén)委托鑒定；3、司法部門(mén)委托鑒定。,醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)書(shū),一、基本情況　　 患方： 患者姓名 性 別 年 齡 身份證號(hào)碼： 家庭住址

31、聯(lián)系電話 代理人姓名 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話 醫(yī)方： 醫(yī)院名稱 法人姓名 醫(yī)院地址 代理人姓名 職 務(wù) 聯(lián)系電話二、治療經(jīng)過(guò)：1、入院時(shí)間

32、 2、入院時(shí)癥狀 3、檢查化驗(yàn)情況 4、入院診斷 5、手術(shù)麻醉情況 6、治療方法及用藥情況

33、 7、患者目前情況三、爭(zhēng)議要點(diǎn)：（醫(yī)療過(guò)錯(cuò)）四、申請(qǐng)事項(xiàng)：（申請(qǐng)調(diào)解，賠償--萬(wàn)）　　 特此申請(qǐng) 申請(qǐng)人：

34、 日 期： 年 月 日,病歷實(shí)物封存,發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管

35、；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。  疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。,尸檢問(wèn)題,患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議時(shí)，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。 拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)

36、規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。,尸體存放處理規(guī)定,患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)２周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門(mén)備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。,關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告 衛(wèi)通〔2012〕7號(hào),為有效維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，保證各項(xiàng)診療工作有序進(jìn)行，依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特通告如下：　　一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是履行

37、救死扶傷責(zé)任、保障人民生命健康的重要場(chǎng)所，禁止任何單位和個(gè)人以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序，侵害患者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)。　　二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的宗旨，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理相關(guān)法律、法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務(wù)流程，增進(jìn)醫(yī)患溝通，積極預(yù)防化解醫(yī)患矛盾?！　∪⒒颊咴卺t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其合法權(quán)益受法律保護(hù)?；颊呒?/p>

38、家屬應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度?！　∷摹⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》的規(guī)定，采取設(shè)立統(tǒng)一投訴窗口、公布投訴電話等形式接受患者投訴，并在顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織等相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、地址和聯(lián)系方式?；颊呒凹覍賾?yīng)依法按程序解決醫(yī)療糾紛?！　∥?、患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡后，必須按規(guī)定將遺體立即移放太平間，并及時(shí)處理。未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許，嚴(yán)禁將遺體停放在太平間以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他場(chǎng)所?！　×⒐?/p>

39、機(jī)關(guān)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序工作，依法嚴(yán)厲打擊侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪活動(dòng)?！　∑?、有下列違反治安管理行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：　?。ㄒ唬┰卺t(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、聚眾滋事的；　?。ǘ┰卺t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事的；　?。ㄈ┓欠〝y帶易燃、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；　　（四）侮辱、威

40、脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的；　?。ㄎ澹┰卺t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)故意損毀或者盜竊、搶奪公私財(cái)物的；　?。┑官u醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)憑證的；　　（七）其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的行為。　　 本通告自公布之日起施行。　

41、 中 華 人 民 共 和 國(guó) 衛(wèi) 生 部   中 華 人 民 共 和 國(guó) 公 安 部　

42、 二0一二年四月三十日,并發(fā)癥,1、并發(fā)癥，是指某一種疾病在治療過(guò)程中，發(fā)生了與這種疾病有關(guān)的另一種或幾種疾病。如消化性潰瘍可能有幽門(mén)梗阻、胃穿孔或大出血等并發(fā)癥。2、并發(fā)癥具有以下四個(gè)基本特征： （1）、后—種疾病的發(fā)生是由前一種疾病所引起

43、的； （2）、從后—種疾病的發(fā)生規(guī)律上看，前后疾病之間不具有必然的因果關(guān)系，只具有偶然的因果關(guān)系。因此，后種疾病的出現(xiàn)屬突發(fā)性的； （3）、后種疾病的出現(xiàn)非因醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所致； （4）、后—種疾病的發(fā)生醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范。,時(shí)效性,1、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第37條規(guī)定：當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道 其身體健康受到損害之日起１年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。2、《民法通則》第136條

44、規(guī)定：下列的訴訟時(shí)效期間為一年 ： (一) 身體受到傷害要求賠償?shù)模?(二) 出售質(zhì)量不合格的商品未聲明的； (三) 延付或者拒付租金的； (四) 寄存財(cái)物被丟失或者損毀的。訴訟時(shí)效期間從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起計(jì)算。但是，從權(quán)利被侵害之日起超過(guò)二十年的，人民法院不予保護(hù)。有特殊情況的，人民法院可以延長(zhǎng)訴訟時(shí)效期間。 超過(guò)訴訟時(shí)效

45、期間，當(dāng)事人自愿履行的，不受訴訟時(shí)效限制。關(guān)鍵：時(shí)效是一年大家都知道，就是不知道一年從何時(shí)算起。,舉 證,1舉證責(zé)任倒置：《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第（八）項(xiàng)規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。2誰(shuí)主張誰(shuí)舉證：《民事訴訟法》第64條規(guī)定：當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù),此即所謂“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”規(guī)則。最高人民法院《關(guān)于民

46、事訴訟證據(jù) 的若干規(guī)定》第2條第2款規(guī)定：沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。,鑒定區(qū)別,1、醫(yī)療事故鑒定：是指由醫(yī)學(xué)會(huì)組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)學(xué)專家組成的專家組，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識(shí)和技術(shù),對(duì)涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng)。 2、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定：是指人民法院在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中，依職權(quán)或應(yīng)醫(yī)患任何一方當(dāng)事人的請(qǐng)求，委托具有法

47、定鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)患方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)方過(guò)錯(cuò)有無(wú)因果關(guān)系等專門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行分析、判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng)。3、司法鑒定：是指在訴訟活動(dòng)中鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專門(mén)知識(shí)對(duì)訴訟涉及的專門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行鑒別和判斷并提供鑒定意見(jiàn)的活動(dòng)。4、傷殘等級(jí)鑒定：鑒定人身?yè)p害傷殘程度。,造成醫(yī)療損害的原因,1、醫(yī)療損害: 是指因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的故意或過(guò)失（即醫(yī)療過(guò)錯(cuò)），而對(duì)就醫(yī)患者造成身體上或精神上的損害結(jié)果。在訴訟實(shí)踐中，因醫(yī)務(wù)人員的故意或者重

48、大過(guò)失而造成患者醫(yī)療損害的，構(gòu)成刑法上的“醫(yī)療事故罪”，則依據(jù)刑法對(duì)其進(jìn)行處理；因醫(yī)務(wù)人員的一般過(guò)失而造成患者醫(yī)療損害的，屬民事侵權(quán)行為，依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。 2、造成醫(yī)療損害的原因： （1）、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為造成患者人身?yè)p害； （2）、患者自身疾病的自然轉(zhuǎn)歸造成患者人身?yè)p害； （3）、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為和患者自身疾病的自然轉(zhuǎn)歸共同造成患者人身?yè)p害。,身份問(wèn)題,參與調(diào)解人

49、員，協(xié)議書(shū)簽字人員，賠償款領(lǐng)取人員身份要合法：一、具有民事行為能力的成年患者，應(yīng)該患者本人參與調(diào)解，協(xié)議書(shū)簽 字，領(lǐng)取賠償款。二、死亡或無(wú)民事行為能力的成年患者，應(yīng)由具有合法身份的人員(配 偶，子女，父母，兄弟姐妹）參與調(diào)解，協(xié)議書(shū)簽字，領(lǐng)取賠償款。三、未成年患者，應(yīng)由具有合法身份的監(jiān)護(hù)人參與調(diào)解，協(xié)議書(shū)簽字，領(lǐng)取賠償款。在醫(yī)療糾紛調(diào)解處理過(guò)程中，要查看并留檔五個(gè)證件： 1、身份證

50、 2、戶口本 3、結(jié)婚證 4、離婚證 協(xié)議書(shū) 判決書(shū)（判斷監(jiān)護(hù)人） 5、委托書(shū),醫(yī)療事故分級(jí)：四級(jí)十二等,醫(yī)療事故一級(jí)乙等至三級(jí)戊等 對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí) 一至十級(jí)。1、一級(jí)醫(yī)療事故（2等）：造成患者死亡、重度殘疾。 2、二級(jí)醫(yī)療事故（4等）：造成患者中度殘疾

51、、器官組織損 傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。3、三級(jí)醫(yī)療事故（5等）：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。4、四級(jí)醫(yī)療事故： 造成患者明顯人身?yè)p害的其他果 。,醫(yī)療事故責(zé)任劃分,1、完全責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。 2、主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其它

52、因素起次要作用。 3、次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其它因 素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用 4、輕微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其它因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。,賠償補(bǔ)償原則,1、賠償依據(jù)： 《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。2、賠償原則：存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任；

53、 無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。3、補(bǔ)償原則： 患者抱著滿腔熱情來(lái)醫(yī)院就診，但結(jié)果不滿意，出現(xiàn)死亡、殘疾或癱瘓等結(jié)果，患者或家屬對(duì)其不能理解，遂發(fā)生醫(yī)療糾紛。有時(shí)盡管醫(yī)院不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，但為了和諧社會(huì)，化解醫(yī)患糾紛，醫(yī)院處于大愛(ài)，處于人道主義，對(duì)經(jīng)濟(jì)確有困難的患者，可適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或減免醫(yī)療費(fèi)用。4、 醫(yī)療事故賠償考慮的因素 （1）、醫(yī)療事故等級(jí)； 

54、; （2）、醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中 的責(zé)任程度；  （3）、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀 況之間的關(guān)系。 5體會(huì)：講法律 講科學(xué) 講和諧 無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償 公平原則,賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)：11條,1、醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。

55、結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。 2、誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資３倍以上的，按照３倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 4、陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年

56、平均工資計(jì)算。 5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償３０年；但是，６０周歲以上的，不超過(guò)１５年；７０周歲以上的，不超過(guò)５年。,賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)：11條,6、殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。 7、喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)

57、能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿１６周歲的，扶養(yǎng)到１６周歲。對(duì)年滿１６周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)２０年；但是，６０周歲以上的，不超過(guò)１５年；７０周歲以上的，不超過(guò)５年。 9、交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。 10、住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。 11、精神損害撫慰金：按照醫(yī)

58、療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)３年。,賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)：11條,參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住費(fèi)，參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)２人。 　 醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)

59、不超過(guò)２人。 醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。,調(diào)解方法：七步調(diào)解法,1、申請(qǐng)調(diào)解2、了解案情3、明確責(zé)任4、確定賠償或補(bǔ)償金額5、達(dá)成協(xié)議6、簽署《醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)》7、落實(shí)《醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)》,處理醫(yī)療糾紛方法,1、三審： 審資質(zhì) 審病歷 審時(shí)效性2、四告知：時(shí)效性 封存病歷 實(shí)物 尸

60、檢 處理醫(yī)療糾紛的途徑3、一個(gè)關(guān)鍵：明確責(zé)任 有過(guò)錯(cuò)，賠償；無(wú)過(guò)錯(cuò)，不賠償。 4、了解案情方法 1、入院時(shí)間 2、入院時(shí)癥狀 3、檢查化驗(yàn)情況 4、入院診斷

61、 5、手術(shù)麻醉情況 6、治療方法及用藥情況 7、患者目前情況 8、出現(xiàn)問(wèn)題（醫(yī)療損害） 9、造成此問(wèn)題的原因是什么？疾病 意外 并發(fā)癥 ；醫(yī) 療過(guò)錯(cuò) 5、確定賠償金額,調(diào)解優(yōu)點(diǎn),1、省時(shí)省力:第三方人民調(diào)解，程序簡(jiǎn)單，效率高，成本低，

62、在法院需數(shù)月甚至數(shù)年才能解決的糾紛，通過(guò)人民調(diào)解有些僅需數(shù)天就可解決。2、公平公正：人民調(diào)解員由具有豐富的法律知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、行政 知識(shí)的人員組成，他們作風(fēng)過(guò)硬，品質(zhì)優(yōu)良，具有豐富 的調(diào) 解經(jīng)驗(yàn)，處理醫(yī)療糾紛相對(duì)公平公正，不存在坑詐騙等為。3、具法律效力：第三方人民調(diào)解是根據(jù)《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》進(jìn)行調(diào)解，因而具有法律效力。4、文書(shū)規(guī)范：《醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)》書(shū)寫(xiě)制式化，杜絕了法律漏洞，避免了后續(xù)麻煩問(wèn)題的發(fā)生。5、處理徹

63、底：一次了解，不留后遺癥。6、尊重雙方意愿，保守個(gè)人隱私和單位秘密。,醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū),一、基本情況 甲方（申請(qǐng)人）： 患者姓名 性別 年齡 身份證號(hào)碼： 家庭住址 聯(lián)系電話 代理人姓名 與患者關(guān)系

64、 聯(lián)系電話 乙方（被申請(qǐng)人）： 醫(yī)院名稱 法人姓名 醫(yī)院地址 代理人姓名 職 務(wù) 聯(lián)系電話二、治療經(jīng)過(guò)： 1、入院時(shí)間 2、入院時(shí)癥狀 3、檢查化驗(yàn)情況

65、 4、入院診斷 5、手術(shù)麻醉情況 6、治療方法及用藥情況 7、患者目前情況 8、因什么問(wèn)題發(fā)生醫(yī)療糾紛 三、協(xié)議內(nèi)容：

66、1、賠償或補(bǔ)償金額 2、減免醫(yī)療費(fèi)金額 3、履行方式 4、其他約定事項(xiàng) 5、違約處罰辦法 6、生效日期

67、 甲方（ 申請(qǐng)人）：（簽名并按指?。?日期：年月日乙方（被申請(qǐng)人）：（簽名并蓋單位公章） 日期：年月日 寶雞市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)（蓋章）