醫(yī)院財務(wù)分析重點內(nèi)容之我見

1、醫(yī)院財務(wù)分析重點內(nèi)容之我見高颯河南省洛陽榮康醫(yī)院摘要：本文從對醫(yī)院財務(wù)分析的必要性及方法入手，就財務(wù)分析的重點內(nèi)容闡述了筆者的觀點。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)分析；風(fēng)險；效益；指標(biāo)醫(yī)院財務(wù)分析，是指以財務(wù)報表和其他資料為依據(jù)和起點，采用專門方法，系統(tǒng)分析評價醫(yī)院過去、現(xiàn)在的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果。判斷醫(yī)療服務(wù)可能遇到的風(fēng)險以及資產(chǎn)運用的安全程度和效益水平，以指導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療活動、為醫(yī)療服務(wù)決策和經(jīng)濟行為控制提供可靠依據(jù)。一、財務(wù)分析的必要性隨著社會主

2、義市場經(jīng)濟的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)院制度的完善，運用科學(xué)、有效的手段，從資金活動入手，分析醫(yī)院人力、物力和財力的利用情況，以及成本、效率、效益之間的關(guān)系，以利于了解醫(yī)療活動中財務(wù)運行的情況，掌握經(jīng)濟決策與客觀經(jīng)濟管理的相符程度，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供最佳的經(jīng)濟方案。財務(wù)分析是優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)營水平的重要手段。通過財務(wù)指標(biāo)的設(shè)置和分析，找出影響醫(yī)院發(fā)展的各種因素，充分利用人力資源和物力資源，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高贏利能力，使醫(yī)院走E良I生發(fā)展的軌道。二、財

3、務(wù)分析的基本方法1趨勢分析法。該法既可以用于同一醫(yī)院不同時期的財務(wù)指標(biāo)的縱向比較，也可以用于不同醫(yī)療機構(gòu)之間的橫向比較。采用這種方法，可以分析引起指標(biāo)變化的主要原因，從而預(yù)測未來的發(fā)展趨勢。但是要注意進行對比的各個時期的數(shù)據(jù)，在計算口徑t必須一致，同時要減除偶發(fā)性因素的影響，使數(shù)據(jù)能夠反映正常的經(jīng)營狀況。2比率分析法。這種方法是通過計算結(jié)構(gòu)比率、投入產(chǎn)出比率和相關(guān)比率，從不同角度來考察醫(yī)院的經(jīng)營狀況。但是缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來判斷比率是高

4、還是低，即使算出各個指標(biāo)的值，也很難找到一個與之相比較的標(biāo)準(zhǔn)。3因素分析法。這種方法是當(dāng)若干因素對分析指標(biāo)產(chǎn)生影響時，假定其他因素不變，順序確定每一個因素單獨變化產(chǎn)生的影響。由于各因素變動的影響值會因替代計算的順序不同而有差別，因此問題在于如何界定影響指標(biāo)的各種因素以及這些因素的影響程度。4結(jié)構(gòu)分析法計算某項經(jīng)濟指標(biāo)的各個組成部分占總體的比重，并分析其變化，從而掌握事物的特點和變化趨勢，認(rèn)識事物的本質(zhì)和客觀律性。三。加強醫(yī)院財務(wù)分析的重

5、點內(nèi)容醫(yī)院財務(wù)分析，作為財務(wù)管理的重要組成部分和重要手段，日趨成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層掌握預(yù)期經(jīng)濟目標(biāo)的重要管理方法。筆者認(rèn)為，醫(yī)院財務(wù)分析應(yīng)當(dāng)包含以下幾個方面。1兩個效益平衡發(fā)展的分析。由于國家財政對醫(yī)院投入有限，醫(yī)院要保障職工的工資和福利以及維持正常發(fā)展，沒有好的經(jīng)濟效益無法正常運轉(zhuǎn)。而醫(yī)院的非營利性又決定了醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益必須同步發(fā)展。就兩個效益平衡發(fā)展的方向來講，財務(wù)分析指標(biāo)應(yīng)包含：第一，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量分析，如門診人次、出院人次、患

6、者平均住院天數(shù)、病床使用率等。第二，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況分析，如每門診人次收費水平、住院床日收費水平、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、參保和非參保收入構(gòu)成比例等，這些指標(biāo)既屬于社會效益指標(biāo)，又屬于經(jīng)濟效益指標(biāo)。一般來說，這些指標(biāo)不宜過高，如藥費比屬于限額指標(biāo)，對控制以藥養(yǎng)醫(yī)，遏制藥品購銷不正之風(fēng)，減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)有重要意義。2資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析。醫(yī)院的生存與發(fā)展與其資產(chǎn)結(jié)構(gòu)狀況密切相關(guān)，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)是醫(yī)院財務(wù)狀況穩(wěn)定與否和獲得效益強弱的關(guān)鍵，6●肇eSsu

7、e是醫(yī)院實力水平與未來收益能力的反映。通常用資產(chǎn)負(fù)債率作為資產(chǎn)結(jié)構(gòu)指標(biāo)，表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中有多少資產(chǎn)通過負(fù)債取得，這一指標(biāo)是國際上公認(rèn)的衡量企業(yè)負(fù)債償還能力和經(jīng)營風(fēng)險的主要指標(biāo)。從企業(yè)角度看，負(fù)債的目的是為了通過適當(dāng)負(fù)債使所有者權(quán)益最大化，醫(yī)院償債能力是依據(jù)資產(chǎn)負(fù)債規(guī)模確定，且受國家政策、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟狀況影響，一般講醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低，說明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少。但從經(jīng)營的角度看，資產(chǎn)負(fù)債率過低，說明醫(yī)院運用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負(fù)債率

8、過高，說明醫(yī)院資金不足，依靠欠債維持，償債風(fēng)險太大，因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳。國際公認(rèn)的合理區(qū)間為60％一70％，達(dá)到85％及以上時，應(yīng)當(dāng)發(fā)出預(yù)警信號。在分析醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債水平時應(yīng)結(jié)合社會經(jīng)濟狀況、行業(yè)發(fā)展趨勢、所處競爭環(huán)境等具體條件進行評價。3收益指標(biāo)分析。收益能力主要評價醫(yī)院運用有限資產(chǎn)、凈資產(chǎn)獲得收入的能力，評價指標(biāo)包括資產(chǎn)收益率、凈資產(chǎn)收益率、收支結(jié)余率、每職工業(yè)務(wù)收入以及百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入等。在醫(yī)院經(jīng)營活動中，通

9、過收入與投入資源的比較，評價醫(yī)院對資產(chǎn)運用的效率和配置資源的科學(xué)性、有效性，應(yīng)用凈資產(chǎn)收益率作為評價經(jīng)營業(yè)績的指標(biāo)，是國外企業(yè)普遍采用的方法。資產(chǎn)收益率反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平，引導(dǎo)醫(yī)院加強成本核算，控制成本支出；每職工業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院職工創(chuàng)造價值的體現(xiàn)；收支結(jié)余是醫(yī)院進一步發(fā)展的基礎(chǔ)；百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入反映醫(yī)院專業(yè)設(shè)備對醫(yī)療收入的拉動效應(yīng)；經(jīng)費自給率表示醫(yī)院經(jīng)常性的平衡能力，大于l，說明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給，反之則離開政府補助將無法生

10、存。4運營能力分析。營運能力主要評價醫(yī)院對各項資產(chǎn)管理經(jīng)營的能力，對資源的合理運用以及有效配置能力，重點應(yīng)放在實際完成的數(shù)據(jù)與醫(yī)院日常管理所確定的指標(biāo)對比上。通過周轉(zhuǎn)率指標(biāo)，將醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與其各項資產(chǎn)的平均余額相比，以評價醫(yī)院在一定時期內(nèi)運用資產(chǎn)進行經(jīng)營活動的能力。如應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率表明醫(yī)院的病人欠費回收的速度，一般認(rèn)為越高越好，因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業(yè)償債能力強。藥品周轉(zhuǎn)率用于測定醫(yī)院藥品

11、的變現(xiàn)速度，反映醫(yī)院藥品庫存的管理水平，在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下，應(yīng)以最少限度的儲量為最好。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)從每張病床的有效利用程度說明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量?？傊t(yī)院的財務(wù)分析是對醫(yī)院全方位的系統(tǒng)分析，單項指標(biāo)無法從總體上把握醫(yī)院財務(wù)狀況，必須注重分析一系列靜態(tài)指標(biāo)問的內(nèi)在關(guān)系，避免單項指標(biāo)的片面性，將錯綜復(fù)雜的問題變得易于研究和分析，使財務(wù)分析真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。參考文獻：【1】趙美君：淺談醫(yī)

12、院財務(wù)分析的方法和評價指標(biāo)體系[J】中華醫(yī)院管理雜志，2004，2O00)63—64[2】況景勤：醫(yī)院財務(wù)分析誤區(qū)和缺陷分析【J】衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2oo8(2)醫(yī)院財務(wù)分析重點內(nèi)容之我見高颯河南省洛陽榮康醫(yī)院摘要：本文從對醫(yī)院財務(wù)分析的必要性及方法入手，就財務(wù)分析的重點內(nèi)容闡述了筆者的觀點。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)分析；風(fēng)險；效益；指標(biāo)醫(yī)院財務(wù)分析，是指以財務(wù)報表和其他資料為依據(jù)和起點，采用專門方法，系統(tǒng)分析評價醫(yī)院過去、現(xiàn)在的財務(wù)狀況、經(jīng)營成

13、果。判斷醫(yī)療服務(wù)可能遇到的風(fēng)險以及資產(chǎn)運用的安全程度和效益水平，以指導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療活動、為醫(yī)療服務(wù)決策和經(jīng)濟行為控制提供可靠依據(jù)。一、財務(wù)分析的必要性隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)院制度的完善，運用科學(xué)、有效的手段，從資金活動入手，分析醫(yī)院人力、物力和財力的利用情況，以及成本、效率、效益之間的關(guān)系，以利于了解醫(yī)療活動中財務(wù)運行的情況，掌握經(jīng)濟決策與客觀經(jīng)濟管理的相符程度，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供最佳的經(jīng)濟方案。財務(wù)分析是優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)營水

14、平的重要手段。通過財務(wù)指標(biāo)的設(shè)置和分析，找出影響醫(yī)院發(fā)展的各種因素，充分利用人力資源和物力資源，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高贏利能力，使醫(yī)院走E良I生發(fā)展的軌道。二、財務(wù)分析的基本方法1趨勢分析法。該法既可以用于同一醫(yī)院不同時期的財務(wù)指標(biāo)的縱向比較，也可以用于不同醫(yī)療機構(gòu)之間的橫向比較。采用這種方法，可以分析引起指標(biāo)變化的主要原因，從而預(yù)測未來的發(fā)展趨勢。但是要注意進行對比的各個時期的數(shù)據(jù)，在計算口徑t必須一致，同時要減除偶發(fā)性因素的影響，使數(shù)據(jù)

15、能夠反映正常的經(jīng)營狀況。2比率分析法。這種方法是通過計算結(jié)構(gòu)比率、投入產(chǎn)出比率和相關(guān)比率，從不同角度來考察醫(yī)院的經(jīng)營狀況。但是缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來判斷比率是高還是低，即使算出各個指標(biāo)的值，也很難找到一個與之相比較的標(biāo)準(zhǔn)。3因素分析法。這種方法是當(dāng)若干因素對分析指標(biāo)產(chǎn)生影響時，假定其他因素不變，順序確定每一個因素單獨變化產(chǎn)生的影響。由于各因素變動的影響值會因替代計算的順序不同而有差別，因此問題在于如何界定影響指標(biāo)的各種因素以及這些因素的影

16、響程度。4結(jié)構(gòu)分析法計算某項經(jīng)濟指標(biāo)的各個組成部分占總體的比重，并分析其變化，從而掌握事物的特點和變化趨勢，認(rèn)識事物的本質(zhì)和客觀律性。三。加強醫(yī)院財務(wù)分析的重點內(nèi)容醫(yī)院財務(wù)分析，作為財務(wù)管理的重要組成部分和重要手段，日趨成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層掌握預(yù)期經(jīng)濟目標(biāo)的重要管理方法。筆者認(rèn)為，醫(yī)院財務(wù)分析應(yīng)當(dāng)包含以下幾個方面。1兩個效益平衡發(fā)展的分析。由于國家財政對醫(yī)院投入有限，醫(yī)院要保障職工的工資和福利以及維持正常發(fā)展，沒有好的經(jīng)濟效益無法正常運轉(zhuǎn)。

17、而醫(yī)院的非營利性又決定了醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益必須同步發(fā)展。就兩個效益平衡發(fā)展的方向來講，財務(wù)分析指標(biāo)應(yīng)包含：第一，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量分析，如門診人次、出院人次、患者平均住院天數(shù)、病床使用率等。第二，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況分析，如每門診人次收費水平、住院床日收費水平、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、參保和非參保收入構(gòu)成比例等，這些指標(biāo)既屬于社會效益指標(biāo)，又屬于經(jīng)濟效益指標(biāo)。一般來說，這些指標(biāo)不宜過高，如藥費比屬于限額指標(biāo)，對控制以藥養(yǎng)醫(yī)，遏制藥品購銷不正

18、之風(fēng)，減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)有重要意義。2資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析。醫(yī)院的生存與發(fā)展與其資產(chǎn)結(jié)構(gòu)狀況密切相關(guān)，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)是醫(yī)院財務(wù)狀況穩(wěn)定與否和獲得效益強弱的關(guān)鍵，6●肇eSsue是醫(yī)院實力水平與未來收益能力的反映。通常用資產(chǎn)負(fù)債率作為資產(chǎn)結(jié)構(gòu)指標(biāo)，表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中有多少資產(chǎn)通過負(fù)債取得，這一指標(biāo)是國際上公認(rèn)的衡量企業(yè)負(fù)債償還能力和經(jīng)營風(fēng)險的主要指標(biāo)。從企業(yè)角度看，負(fù)債的目的是為了通過適當(dāng)負(fù)債使所有者權(quán)益最大化，醫(yī)院償債能力是依據(jù)資產(chǎn)負(fù)債規(guī)模確定，且受

19、國家政策、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟狀況影響，一般講醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低，說明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少。但從經(jīng)營的角度看，資產(chǎn)負(fù)債率過低，說明醫(yī)院運用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負(fù)債率過高，說明醫(yī)院資金不足，依靠欠債維持，償債風(fēng)險太大，因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳。國際公認(rèn)的合理區(qū)間為60％一70％，達(dá)到85％及以上時，應(yīng)當(dāng)發(fā)出預(yù)警信號。在分析醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債水平時應(yīng)結(jié)合社會經(jīng)濟狀況、行業(yè)發(fā)展趨勢、所處競爭環(huán)境等具體條件進行評價。3收益指標(biāo)分析。收益能力主

20、要評價醫(yī)院運用有限資產(chǎn)、凈資產(chǎn)獲得收入的能力，評價指標(biāo)包括資產(chǎn)收益率、凈資產(chǎn)收益率、收支結(jié)余率、每職工業(yè)務(wù)收入以及百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入等。在醫(yī)院經(jīng)營活動中，通過收入與投入資源的比較，評價醫(yī)院對資產(chǎn)運用的效率和配置資源的科學(xué)性、有效性，應(yīng)用凈資產(chǎn)收益率作為評價經(jīng)營業(yè)績的指標(biāo)，是國外企業(yè)普遍采用的方法。資產(chǎn)收益率反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平，引導(dǎo)醫(yī)院加強成本核算，控制成本支出；每職工業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院職工創(chuàng)造價值的體現(xiàn)；收支結(jié)余是醫(yī)院進一步發(fā)展的基礎(chǔ)

21、；百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入反映醫(yī)院專業(yè)設(shè)備對醫(yī)療收入的拉動效應(yīng)；經(jīng)費自給率表示醫(yī)院經(jīng)常性的平衡能力，大于l，說明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給，反之則離開政府補助將無法生存。4運營能力分析。營運能力主要評價醫(yī)院對各項資產(chǎn)管理經(jīng)營的能力，對資源的合理運用以及有效配置能力，重點應(yīng)放在實際完成的數(shù)據(jù)與醫(yī)院日常管理所確定的指標(biāo)對比上。通過周轉(zhuǎn)率指標(biāo)，將醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與其各項資產(chǎn)的平均余額相比，以評價醫(yī)院在一定時期內(nèi)運用資產(chǎn)進行經(jīng)營活動的能力。如應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)

22、率表明醫(yī)院的病人欠費回收的速度，一般認(rèn)為越高越好，因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業(yè)償債能力強。藥品周轉(zhuǎn)率用于測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度，反映醫(yī)院藥品庫存的管理水平，在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下，應(yīng)以最少限度的儲量為最好。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)從每張病床的有效利用程度說明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量?？傊?，醫(yī)院的財務(wù)分析是對醫(yī)院全方位的系統(tǒng)分析，單項指標(biāo)無法從總體上把握醫(yī)院財務(wù)狀況，必