強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析之我見(jiàn)

1、萬(wàn)方數(shù)據(jù)萬(wàn)方數(shù)據(jù)@@歡分析的職能沒(méi)有得到體現(xiàn)。有的醫(yī)院每年編制的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告只包括財(cái)務(wù)報(bào)表和簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)收支情況說(shuō)明，根本沒(méi)有進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析.更談不到利用醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。而醫(yī)院財(cái)務(wù)分析也存在著一定的局限性:①我國(guó)目前還沒(méi)有形成系統(tǒng)的、科學(xué)的醫(yī)院分析評(píng)價(jià)指標(biāo)和控制標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析所用指標(biāo)隨意性較大，醫(yī)院間的可比性就相對(duì)較差。②醫(yī)院財(cái)務(wù)分析數(shù)據(jù)主要來(lái)源是醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表，而財(cái)務(wù)報(bào)表本身具有局限性z以原始成本為基礎(chǔ)，尚未考慮現(xiàn)行

2、市價(jià)、重置成本等因素，缺乏時(shí)效性E假設(shè)幣值不變，不按通貨膨脹率或物價(jià)水平調(diào)整按年度分期報(bào)告，不能提供反映長(zhǎng)期潛力的信息:財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)未考慮全年不規(guī)則變化的數(shù)據(jù)。③醫(yī)院實(shí)際上已經(jīng)面向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，但又不能完全進(jìn)入市場(chǎng)。財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是千方百計(jì)提高經(jīng)濟(jì)效益，由于醫(yī)院的特殊性，還要兼顧醫(yī)院的社會(huì)效益，這與企業(yè)財(cái)務(wù)管理單純追求“經(jīng)濟(jì)效益最大化“相比難度要大得李~在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院資產(chǎn)多元化越勢(shì)日益明顯的今天，作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，希望通過(guò)對(duì)單位

3、自身財(cái)務(wù)狀況的分析評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)管理的漏洞，進(jìn)行正確的經(jīng)營(yíng)決策。更希望通過(guò)對(duì)比其他醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，特別是通過(guò)橫向比較來(lái)了解本單位在全省乃至全國(guó)的地位，以便及時(shí)找出差距，提高自身潛在的競(jìng)爭(zhēng)能力和發(fā)展能力。如何利用本單位及同行業(yè)財(cái)務(wù)信息和醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等其他資料，系統(tǒng)分析和評(píng)價(jià)醫(yī)院過(guò)去和現(xiàn)在的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況、財(cái)務(wù)狀況、醫(yī)院結(jié)余情況、勞動(dòng)生產(chǎn)率情況、醫(yī)院效益分析就顯得尤為重要。筆者主要從現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的狀況和局限性入手，談?wù)剬?duì)

4、如何強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析職能。建國(guó)以來(lái)，絕大部分醫(yī)院是公立醫(yī)院，是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的，以體現(xiàn)社會(huì)福利為主，而且國(guó)家給予部分醫(yī)院一定的財(cái)政補(bǔ)助、不收稅等，這就造成了醫(yī)院市場(chǎng)意識(shí)不強(qiáng)，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不夠，醫(yī)院財(cái)務(wù)倒回鬧劇酬埠，國(guó)附no幽回曲、li!!ue!::““c:eOtu.!!目。餌創(chuàng)噸6:.:!:~CSO““呵廬、F可歸附“““回島、由、~~~噸回eo.目。計(jì)師事務(wù)所同時(shí)向客戶提供審計(jì)業(yè)務(wù)和非審計(jì)的咨詢業(yè)務(wù)，關(guān)系

5、過(guò)于密切，缺少獨(dú)立性，難免會(huì)導(dǎo)致會(huì)汁公司與客戶“相互句結(jié)在收取巨額咨詢服務(wù)費(fèi)的情況下，會(huì)計(jì)公司很難如實(shí)發(fā)表審計(jì)意見(jiàn)。在國(guó)內(nèi)，由于我國(guó)還正處于證券市場(chǎng)初期，上市公司及會(huì)計(jì)師事務(wù)所與政府部門(mén)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。上市公司審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，不僅有來(lái)自執(zhí)業(yè)技術(shù)方面的，也有來(lái)自政策和制度安排方面的。一些注冊(cè)會(huì)計(jì)師發(fā)表審計(jì)意見(jiàn)時(shí)，還面臨著來(lái)自行政部門(mén)的干預(yù)，因此將很難保證出具的審計(jì)報(bào)告真實(shí)、合法。但造假所帶來(lái)的信用危機(jī)和法律后果，則是會(huì)汁師事務(wù)所必須時(shí)刻加以

6、重視的?？傊胧馈皩⒔o國(guó)內(nèi)注冊(cè)會(huì)計(jì)師行業(yè)帶來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)，會(huì)計(jì)師事務(wù)所要不斷的轉(zhuǎn)變觀念，正確地選擇市場(chǎng)定位和制定發(fā)展戰(zhàn)略，以確保自身持續(xù)健康有序地發(fā)展。作者單位:上海財(cái)經(jīng)大學(xué)責(zé)任編輯:王秋良紛紛跳槽到國(guó)際會(huì)計(jì)師事務(wù)所，人才的流失給國(guó)內(nèi)會(huì)計(jì)師事務(wù)所帶來(lái)巨大的損失，同時(shí)也引起客戶資源的流失。因此對(duì)于優(yōu)秀人才也應(yīng)該提供優(yōu)厚的薪酬加以引進(jìn)，同時(shí)，加強(qiáng)后續(xù)教育與培訓(xùn)也是必不可少的，對(duì)有潛力的從業(yè)人員加緊進(jìn)行國(guó)際經(jīng)濟(jì)、法律和外語(yǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，為

7、他們跨出國(guó)門(mén)，拓展海外業(yè)務(wù)打基礎(chǔ)。4.堅(jiān)持誠(chéng)信執(zhí)業(yè)。安然事件直接導(dǎo)致有著百年歷史的安達(dá)信公司的“崩盤(pán)負(fù)面影響是元法估計(jì)的。為信用喪失而立付代價(jià)的不只是某家會(huì)計(jì)事務(wù)所，而且是整個(gè)行業(yè)，甚至全社會(huì)，在這種情況下，人們不由得會(huì)問(wèn):“連安達(dá)信都沒(méi)有信用了，我去信誰(shuí)呢“而國(guó)內(nèi)注冊(cè)會(huì)計(jì)師參與造假的案例也很多。2∞1年底有關(guān)調(diào)查顯示，88%的調(diào)查對(duì)象對(duì)上市公司會(huì)計(jì)信息持不信任態(tài)度，這可以間接說(shuō)明市場(chǎng)對(duì)注冊(cè)會(huì)計(jì)師的信任度極低。雖然國(guó)際會(huì)計(jì)師事務(wù)所與國(guó)內(nèi)

8、的事務(wù)所造假的根源并不完全相同，國(guó)際會(huì)計(jì)師事務(wù)所參與造假的原因在于會(huì)《響比忖埠珍》Ngω書(shū)ZU(萬(wàn)方數(shù)據(jù)萬(wàn)方數(shù)據(jù)分，如醫(yī)療部門(mén)、醫(yī)技部門(mén)、行政部門(mén)、后勤部門(mén)等，各部門(mén)可細(xì)化到科室。對(duì)各主體制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，定期進(jìn)行分析，對(duì)各主體進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后對(duì)癥下藥。四、增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的時(shí)效性醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表以歷史成本報(bào)告資產(chǎn)，不代表其現(xiàn)行成本或變現(xiàn)價(jià)值，如有些醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析采用的固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)(如房屋建筑物等〉體現(xiàn)的還是十幾年前的賬面價(jià)

9、值。財(cái)務(wù)分析需要綜合數(shù)據(jù)，由于條件的限制，會(huì)計(jì)電算化和醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)尚未普及，當(dāng)前要挾取綜合信息需要較高的人工成本和所費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，因而現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析是在會(huì)計(jì)報(bào)表出具后進(jìn)行，有的醫(yī)院一年才進(jìn)行一次財(cái)務(wù)分析。這些都影響了財(cái)務(wù)分析的時(shí)效性。強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析職能，一定要縮短分析期限，并根據(jù)現(xiàn)行成本或變現(xiàn)價(jià)提供輔助指標(biāo)。五、采用現(xiàn)代化技術(shù)手段進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分《啪Lr埠隊(duì)于》Nguh節(jié)、析信息技術(shù)迅猛發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)廣泛運(yùn)用于各行各業(yè)。對(duì)醫(yī)院而

10、言，財(cái)務(wù)分析所需的數(shù)據(jù)絕大部分可來(lái)自醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)，因而也可直接利用電子計(jì)算機(jī)對(duì)龐大的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速及時(shí)地收集、整理、計(jì)算、分類、分析，使財(cái)務(wù)分析的技術(shù)手段從手工進(jìn)行收集、整理、分類向電子計(jì)算機(jī)處理轉(zhuǎn)變。這不僅提高了財(cái)務(wù)分析的效率和質(zhì)量，而且解決了現(xiàn)行分析成本高、時(shí)效性差的缺陷。六、單位領(lǐng)導(dǎo)足夠重視《會(huì)計(jì)法》明確了單位領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。但在實(shí)際工作中，還是有很多領(lǐng)導(dǎo)不懂財(cái)務(wù)，看不懂財(cái)務(wù)分析，對(duì)于財(cái)務(wù)部門(mén)提供的財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)分

11、析只是例行簽字。強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析職能，前提是領(lǐng)導(dǎo)看得懂，并且明白財(cái)務(wù)分析的重要性。這樣，以醫(yī)院牽頭，財(cái)務(wù)部門(mén)為主，領(lǐng)導(dǎo)重視，強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析職能才能行之有效。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析能發(fā)現(xiàn)并認(rèn)識(shí)醫(yī)院存在的問(wèn)題，但它并不是解決醫(yī)院?jiǎn)栴}的方法。只有在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的基礎(chǔ)上，進(jìn)行調(diào)查、研究，提出解決方案，醫(yī)院才能在競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展、求創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院從事業(yè)單位管理模式向企業(yè)化管理模式轉(zhuǎn)變，從單純服務(wù)向效益與服務(wù)并重轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析職能是醫(yī)院主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)并不

12、斷發(fā)展完善的重要措施之一，希望每個(gè)醫(yī)院都能引起重視。作者單位:中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院責(zé)任編輯:王秋良多。④衛(wèi)生主管部門(mén)也沒(méi)有形成套完全固定的財(cái)務(wù)報(bào)表體系等。筆者認(rèn)為.強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析職能，主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手z一、建立和擴(kuò)充本醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)可用的指標(biāo)較多，但目前還沒(méi)有制定一套標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。在《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中，列舉了14種一般財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。實(shí)際操作時(shí)，可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)立本醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，并不斷進(jìn)行指標(biāo)擴(kuò)

13、充，從而建立好本醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，為強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析職能奠定基礎(chǔ)。根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系可包括五方面內(nèi)容:①醫(yī)院財(cái)務(wù)效益方面:主要有收支結(jié)余率、醫(yī)療收支虧損率、藥品收支結(jié)余率、平均每門(mén)診次收費(fèi)水平、平均每住院床日收費(fèi)水平、藥品加成率、百元業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)支出、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、百元衛(wèi)生材料支出業(yè)務(wù)收入、職工人均業(yè)務(wù)收入等。②醫(yī)院管理方面:病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)、藥品周轉(zhuǎn)率、藥品收入占總收入比率

14、、每床位占用固定資產(chǎn)、出院者平均醫(yī)藥費(fèi)、人均住院床日、出院病人平均住院日、職工人均年收入等。③醫(yī)院償債能力方面:主要有資產(chǎn)負(fù)債率等。③醫(yī)院變現(xiàn)能力方面:主要有流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等。⑤醫(yī)院發(fā)展能力方面:主要有收入增長(zhǎng)率、支出增長(zhǎng)率、固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率、固定資產(chǎn)報(bào)廢率等。指標(biāo)雖多，可按其重要程度進(jìn)行分類，通過(guò)主要指標(biāo)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析越深入，越容易對(duì)癥治療。其他指標(biāo)可根據(jù)管理的需要隨時(shí)建立，保持一定的會(huì)計(jì)期間。二、充分利用各種財(cái)務(wù)分析方法醫(yī)院進(jìn)行財(cái)

15、務(wù)分析，主要有比較分析法和因素分析法。進(jìn)行對(duì)比分析，可與醫(yī)院不同時(shí)期指標(biāo)相比E可與同類規(guī)模醫(yī)院指標(biāo)情況相比可與本醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃指標(biāo)相比z可進(jìn)行會(huì)計(jì)要素的總量對(duì)比可進(jìn)行比較結(jié)構(gòu)百分比對(duì)比可進(jìn)行比較財(cái)務(wù)比率對(duì)比。運(yùn)用因素分析法，可應(yīng)用差額分析法:可應(yīng)用指標(biāo)分解法:可應(yīng)用連環(huán)替代法可應(yīng)用定基替代法。在實(shí)際分析過(guò)程中，可結(jié)合圖表分析，各種方法結(jié)合使用，充分利用。三、細(xì)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析主體強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析職能，還有一個(gè)重要的方面是必須細(xì)化醫(yī)院財(cái)務(wù)