用以人為本的理念設(shè)計(jì)護(hù)理教育

1、用以人為本的理念設(shè)計(jì)護(hù)理教育Designingnursingeducationbasedonhumanisticthey鄂文華EWenhua(AffiliatedBeijingFriendshipHospitalofCap2italMedicalUniversityBeijing100050China)中圖分類號(hào):G40文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C文章編號(hào):10096493(2004)12B22530221世紀(jì)世界正以驚人的速度步入信息時(shí)代人們從根本

2、上改變了傳統(tǒng)的思維方式和意識(shí)理念。這些變化使傳統(tǒng)的護(hù)理教育面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。信息時(shí)代呼喚全新理念設(shè)計(jì)的護(hù)理教育以人為本的理念設(shè)計(jì)護(hù)理教育是時(shí)代的產(chǎn)物主張以人作為教育教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)順應(yīng)人的稟賦提升人的潛能完整而全面地關(guān)照人的發(fā)展堅(jiān)持人的自然屬性、社會(huì)屬性、精神屬性的辯證統(tǒng)一理解人、尊重人、愛護(hù)人為人的發(fā)展創(chuàng)造條件。1從“以教師為中心”到“以學(xué)生為中心”傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式主要是以教師為中心在這一模式下教師經(jīng)過精心備課把教材“改編”成教案在課堂

3、上和盤托出天衣無縫地表演“教案劇”。許多教師強(qiáng)調(diào)給學(xué)生“全面”、“系統(tǒng)”的知識(shí)。教學(xué)過程中教師是主宰者學(xué)生是聽眾、觀眾處于從屬的、被動(dòng)的地位。學(xué)生不僅感受不到智力勞動(dòng)的快樂而且壓抑了學(xué)生的主動(dòng)性學(xué)生不必思考也沒有時(shí)間思考久而久之禁錮了學(xué)生的創(chuàng)造力與想像力。事實(shí)上現(xiàn)代社會(huì)知識(shí)總量、信息總量的激增使得培養(yǎng)通曉一切的、掌握百科全書式知識(shí)的人才變的既無意義又無可能1。如果把人類知識(shí)比做一個(gè)冰山外顯的知識(shí)不過是暴露在水面的冰山一角掩隱在水面下的冰

4、山是大量的、復(fù)雜的、具有生機(jī)活力的知識(shí)。蘇霍姆林斯基說過:“教學(xué)就是教給學(xué)生能借助自己的知識(shí)去獲取新知識(shí)的能力并使之成為一種思索活動(dòng)。”以人為本的理念設(shè)計(jì)護(hù)理教育主張教學(xué)以“學(xué)生為中心”認(rèn)為學(xué)生是認(rèn)識(shí)客觀世界的主體在教學(xué)中處于中心地位學(xué)生通過積極主動(dòng)思考和探索問題參加到教學(xué)過程中來對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)。教師是學(xué)生成長的引導(dǎo)者是學(xué)生潛能的喚醒者是與學(xué)生共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)計(jì)者、組織者、合作者與參與者。教師的責(zé)任是幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任

5、使其成為獨(dú)立自主的、負(fù)責(zé)的、有創(chuàng)造性的、能持續(xù)發(fā)展的個(gè)體1。教師最重要的任務(wù)是創(chuàng)造有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的環(huán)境一方面利用一切機(jī)會(huì)激發(fā)學(xué)生的好奇心、求知欲設(shè)置問題情境制造學(xué)生認(rèn)識(shí)上的沖突引導(dǎo)學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)探索知識(shí)在認(rèn)識(shí)發(fā)展的同時(shí)獲得輕松、愉悅、成功的體驗(yàn)另一方面教師不再扮演發(fā)號(hào)施令的角色而是學(xué)生學(xué)習(xí)生活的指導(dǎo)者在學(xué)生學(xué)習(xí)的重要關(guān)口做點(diǎn)撥啟發(fā)學(xué)生思維創(chuàng)造一個(gè)有利于師生合作交往的外部環(huán)境支持、幫助學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)、問題學(xué)習(xí)、病歷

6、討論、網(wǎng)上檢索等活動(dòng)促進(jìn)成長在師生合作中不僅使學(xué)生獲取知識(shí)技能還要讓學(xué)生了解產(chǎn)生這些知識(shí)技能的方法了解解決問題的多樣性、復(fù)雜性這樣才能使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)思考。在這種平等、民主、尊重的學(xué)習(xí)氛圍中發(fā)展學(xué)生的個(gè)性培養(yǎng)學(xué)生健康的人格弘揚(yáng)學(xué)生的主體精神確立其主體地位。2從“只關(guān)注學(xué)生的知識(shí)學(xué)習(xí)”到“關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展”在傳統(tǒng)的護(hù)理教育中教學(xué)內(nèi)容主要是以傳授醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)為主。教師考慮問題的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是傳授更多的知識(shí)學(xué)生則是以分為本教師和學(xué)生只

7、是知識(shí)的載體和受體。機(jī)械、單向灌輸式的教學(xué)方式無形中忽視了對(duì)學(xué)生非智力因素的培養(yǎng)忽視了學(xué)生個(gè)體的理解、想像和創(chuàng)造忽視了學(xué)生的個(gè)體差異造成學(xué)生疲于應(yīng)付學(xué)習(xí)。這些在一定程度上使一個(gè)活生生的人的思想、品德、身體、情感、意志等被肢解、壓抑和犧牲。沒有人格的交流和個(gè)性的培養(yǎng)其結(jié)果使學(xué)生很難適應(yīng)生活、適應(yīng)社會(huì)。21世紀(jì)護(hù)理教育改革和發(fā)展的核心是面向全體學(xué)生關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展關(guān)注學(xué)生生命的意義培養(yǎng)全面發(fā)展的護(hù)理人才。全面發(fā)展是人發(fā)展自身的要求社會(huì)生活

8、的豐富多樣性也要求人的全面發(fā)展2社會(huì)的發(fā)展人們對(duì)健康需求的高漲要求參與護(hù)理工作的人具備包容的胸懷和合作競(jìng)爭(zhēng)的精神以應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)和壓力。全面發(fā)展一方面促使學(xué)生智力與人格和諧發(fā)展另一方面使學(xué)生能與自然、社會(huì)和諧發(fā)展在探索醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的過程中培養(yǎng)理解、寬容和善良的性格并不斷認(rèn)識(shí)自我、完善自我養(yǎng)成珍愛善待生命的品質(zhì)。3從師生單向信息傳遞到多向互動(dòng)信息交流傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)過程主要是教師把信息傳遞給學(xué)生教師是知識(shí)的源泉是惟一的信息源。學(xué)生是信息的接受

9、者學(xué)生的功能是模仿是記憶。即使強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)也是教師采用啟發(fā)式教學(xué)師生之間是一種封閉式的單向交流?，F(xiàn)代護(hù)理教育強(qiáng)調(diào)教學(xué)是一種人際交往是一種信息互動(dòng)。3.1教師與學(xué)生之間的互動(dòng)是教學(xué)過程中最重要的交流教學(xué)過程中教師要當(dāng)好“導(dǎo)演”學(xué)生當(dāng)好“演員”。因?yàn)榻虒W(xué)中的主要矛盾實(shí)際上屬于學(xué)生認(rèn)識(shí)過程的矛盾教師應(yīng)從學(xué)生的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)出發(fā)巧妙地運(yùn)用學(xué)生與學(xué)生間的互動(dòng)、學(xué)生與計(jì)算機(jī)之間的互動(dòng)把大量的課堂時(shí)間留給學(xué)生使學(xué)生有機(jī)會(huì)相互切磋。在教學(xué)過程中教師不僅要提出

10、問題、設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)還要給予學(xué)生心理支持。教師可以通過各種行之有效的教學(xué)方法積極參與到教學(xué)活動(dòng)中和學(xué)生一起討論、實(shí)驗(yàn)、查閱資料等把自己看做學(xué)生群體中的一員在與學(xué)生共同學(xué)習(xí)的過程中幫助學(xué)生解決問題進(jìn)而與學(xué)生共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。3.2學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)學(xué)習(xí)在傳統(tǒng)教學(xué)中始終被認(rèn)為無關(guān)緊要未得到足夠的重視。事實(shí)上教師的一切教學(xué)過程都是發(fā)生在學(xué)生群體中。學(xué)生之間對(duì)學(xué)習(xí)的態(tài)度、興趣、探求精神等的相互影響構(gòu)成了這個(gè)群體無形的學(xué)習(xí)風(fēng)氣

11、是一股強(qiáng)大的力量必須給予足夠的重視。同時(shí)學(xué)生在共同學(xué)習(xí)中取長補(bǔ)短、相互啟發(fā)交流不僅增長了知識(shí)而且培養(yǎng)了相互尊重、友愛的品德在互動(dòng)中學(xué)會(huì)溝通與合作。這一切為學(xué)生全面發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3.3教師與教師互動(dòng)該環(huán)節(jié)在整個(gè)教學(xué)過程中是前導(dǎo)地位現(xiàn)代護(hù)理教育需要教師完成角色轉(zhuǎn)換教師的全面發(fā)展是學(xué)生全面發(fā)展的重要保證。通過教師與教師之間的溝通集體備課、設(shè)計(jì)教學(xué)方法、探究教學(xué)實(shí)踐中的各種問題相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充、暢談思想、共同設(shè)計(jì)“自我實(shí)現(xiàn)”的途徑確立

12、新的理念促進(jìn)護(hù)理教育的發(fā)展。3.4人機(jī)互動(dòng)人機(jī)互動(dòng)是信息時(shí)代的產(chǎn)物網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使護(hù)理教育突破了地域限制使學(xué)習(xí)者可以自由選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)地點(diǎn)。世界各地的學(xué)生可以通過信息高速公路同時(shí)觀摩同一臺(tái)手術(shù)學(xué)生可以向其他地方的教授求教學(xué)生3522護(hù)理研究2004年12月第18卷第12期下半月版(總第134期)可以在互聯(lián)網(wǎng)上分享到全世界的學(xué)習(xí)和教育資源。學(xué)生改變了被支配、被控制的被動(dòng)地位?；?dòng)學(xué)習(xí)極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性促進(jìn)師生關(guān)

13、系的民主化有利于學(xué)生積極人格的養(yǎng)成。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中也可以采用合作學(xué)習(xí)、小組討論、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等這對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率開闊眼界進(jìn)而為個(gè)體自我發(fā)展帶來了廣闊空間。4從重視書本學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)走向重視臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)長期以來受應(yīng)試教育思想的影響護(hù)理教育一直延續(xù)“三段式”課程模式過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性。教學(xué)中重視課堂學(xué)習(xí)忽視臨床實(shí)踐和社會(huì)學(xué)習(xí)。以人為本的教育理念指導(dǎo)下的護(hù)理教育走出了這一誤區(qū)。轉(zhuǎn)變“以教室為中心”“以教材為中心”“以教師為中心

14、”的局面沖出學(xué)校有形無形的圍墻使學(xué)生早期接觸臨床早期接觸病人早期接觸社會(huì)。使教學(xué)過程從課內(nèi)延伸到課外從規(guī)定性課程延伸到選擇性課程、活動(dòng)性課程從教室延伸到校園從校園延伸到社會(huì)從書本延伸到生活從獲取間接經(jīng)驗(yàn)延伸到直接經(jīng)驗(yàn)從知識(shí)學(xué)習(xí)延伸到道德修養(yǎng)3。知識(shí)本來就不是無本之木、無源之水臨床是學(xué)生獲得直接經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)人格健康發(fā)展的重要場(chǎng)所。學(xué)生綜合素質(zhì)的提升必須要有由學(xué)生自主參與、自主體驗(yàn)的實(shí)踐性活動(dòng)中才能實(shí)現(xiàn)。學(xué)生在廣闊的天地中培養(yǎng)好奇心、探索欲、

15、培養(yǎng)求疑、設(shè)問、實(shí)證的精神在實(shí)踐中學(xué)習(xí)與人合作讓原本來自臨床的理論知識(shí)踏上回歸臨床實(shí)踐的旅途這是”人”的發(fā)展需要對(duì)護(hù)理教育的呼喚。參考文獻(xiàn):1沈?qū)幒沃倭簼?統(tǒng)一思想創(chuàng)立新的護(hù)理教育課程體系J.中華護(hù)理雜志200035(10):613615.2袁振國.教育新理念M.北京:教育科學(xué)出版社2002:399.3顧明遠(yuǎn)孟繁華.國際教育新理念M.?？?海南出版社2001:10:3179.作者簡介:鄂文華(1946—)女北京人護(hù)理教研室副主任高級(jí)講師

16、大專從事護(hù)理教育工作工作單位:100050首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院。(收稿日期:20040625修回日期:20041115)(本文編輯張建華)本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)后期抑郁情緒調(diào)查Asurveyofdepressionofcollegenurs2ingstudentsinlatestageofclinicalpractice翁寧詹慧佳WengNingZhanHuijia(SecondAffiliatedHospitalofTCMColle

17、geofZhejiangProvinceZhejiang310007China)中圖分類號(hào):G40文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C文章編號(hào):10096493(2004)12B225402焦慮和抑郁是青少年常見的情緒障礙。16%的青少年有不同程度的焦慮1大學(xué)生中抑郁的人數(shù)高達(dá)43.93%2。為了解浙江中醫(yī)學(xué)院護(hù)理系首屆本科畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)后期的心理健康狀況探討有關(guān)影響因素為今后的學(xué)校教育及臨床帶教提供一定的參考我們進(jìn)行了本次調(diào)查研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法

18、1.1調(diào)查對(duì)象以處于實(shí)習(xí)后期的學(xué)院首屆本科護(hù)生(護(hù)理2000級(jí)共四個(gè)班128名女生)為對(duì)象進(jìn)行抑郁狀況及相關(guān)因素調(diào)查總共發(fā)放問卷128份回收有效問卷105份回收率為82.03%。1.2方法采用抑郁自評(píng)量表(SDS)請(qǐng)受測(cè)者按指導(dǎo)語統(tǒng)一答卷。SDS量表由20個(gè)陳述句和相關(guān)問題條目組成反映抑郁狀態(tài)的特異癥狀。SDS按癥狀出現(xiàn)頻度評(píng)定分4個(gè)等級(jí):沒有或很少時(shí)間少部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):按照Zung的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):抑郁指數(shù)=

19、各條目累積分80。評(píng)分指數(shù)在0.50以下者為無抑郁0.50～0.59者為輕度抑郁0.60～0.69者為中度抑郁0.70以上者為重度抑郁3。1.3調(diào)查內(nèi)容以寢室為單位由學(xué)生以無記名方式填寫調(diào)查表。調(diào)查項(xiàng)目包括:①抑郁癥狀應(yīng)用SDS②相關(guān)因素分析填寫一般情況表(包括不同費(fèi)用、成績、就業(yè)、母親文化程度)。全部資料輸入計(jì)算機(jī)分析用SPSS軟件包完成。2結(jié)果(見表1、表2)表1105名護(hù)士SDS評(píng)分結(jié)果抑郁指數(shù)評(píng)分人數(shù)百分率%0.05成績上341

20、544.1中391948.73.360.05下322165.6就業(yè)情況省級(jí)醫(yī)院522650.0市級(jí)醫(yī)院14535.76.090.05其他392461.5母親文化程度大中專14535.7中學(xué)572645.613.650.01小學(xué)及以下342470.63討論調(diào)查表明學(xué)院首屆本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)后期抑郁情緒的檢出率為52.4%高于劉賢臣報(bào)道的我省大學(xué)生中可能抑郁的人數(shù)高達(dá)43.93%的結(jié)果2。相關(guān)研究表明本省女大學(xué)生心理健康狀況低于男大學(xué)生4。因

21、為女大學(xué)生比較靈敏嫉妒心較強(qiáng)情感豐富而細(xì)膩性情多變好幻想富于同情心等等。而此次調(diào)查對(duì)象均為女生因此檢出結(jié)果基本與國內(nèi)報(bào)道相符。不同就業(yè)情況的護(hù)生其抑郁發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。就業(yè)情況中其他組(地方醫(yī)院、教師、廠礦、尚未就業(yè))護(hù)生抑郁發(fā)生率最高為61.5%?？紤]產(chǎn)生的原因可能是由于尚未就業(yè)或從事其他職業(yè)在實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值方面受到較大限制省級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈工作及心理壓力均較大因而抑郁程度也相對(duì)較高4522CHINESENURSINGRESEA