談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本費(fèi)用支出管理與控制 (1)

1、談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本費(fèi)用支出管?張生開芳也摘要:2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售，以及隨后跟進(jìn)的一系列利民政策，如:控制藥占比，控制住院費(fèi)用次均率，控制門診次均費(fèi)用等等方案出臺(tái)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理面臨新一輪的壓力與挑戰(zhàn)，必須及時(shí)調(diào)整管理方案以適應(yīng)這些外部環(huán)境變化所帶未的負(fù)影響，通過加強(qiáng)對(duì)成本費(fèi)用支出管理與控制，實(shí)行增收節(jié)支。文章圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本費(fèi)用支出管理與控制，分析了現(xiàn)存狀況，并據(jù)此提出了針對(duì)性的建議和措施。關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

2、院成本費(fèi)用支出管理與控制一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本費(fèi)用支出管理與控制的現(xiàn)狀與存在的問題鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于非營利性組織，政府實(shí)行全額撥款，所以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)有著本質(zhì)區(qū)別。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般不進(jìn)行單獨(dú)完整的成本費(fèi)用核算管理與控制，隨著轉(zhuǎn)型，一些問題逐漸顯現(xiàn)。(一)成本支出費(fèi)用管理意識(shí)不強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)成本支出費(fèi)用管理概念相對(duì)淡薄，職工從上到下缺乏主人翁意識(shí)，新環(huán)境新形勢下，職工又滋生旱澇保收，捧鐵飯碗吃大鍋飯的觀念。(二)對(duì)日常支出缺乏有效控制沒有建立物

3、資材料采購領(lǐng)用機(jī)制，實(shí)際運(yùn)行操作中缺乏事前、事中、事后監(jiān)管。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本費(fèi)用管理與控制的建議與措施(一)建立健全規(guī)章制度建立共同目標(biāo)，制定開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍，動(dòng)員全體員工都參與實(shí)施活動(dòng)，自覺維護(hù)集體利益。生產(chǎn)費(fèi)用的日?？刂撇粌H要有專人負(fù)責(zé)和監(jiān)督，而且要使費(fèi)用發(fā)生的執(zhí)行者實(shí)行自我控制，還應(yīng)當(dāng)在責(zé)任制中加以規(guī)定，制定管理制度，使成本日常控制有群眾基礎(chǔ)。(二)費(fèi)用支出管理與控制完善及跟進(jìn)措施對(duì)那些費(fèi)用降低潛力大，很有可能實(shí)現(xiàn)的項(xiàng)目，在執(zhí)

4、行的過程中及時(shí)加以監(jiān)督檢查，加以反饋控制，避免制度流于形式。完善實(shí)施曰標(biāo)管理與科學(xué)管理相結(jié)合的全面成本控制制度，只有適合的才是最好的，將可控費(fèi)用支出與不可控費(fèi)用支出分開，沿用原來的一些應(yīng)制制度勢必會(huì)影響工作效率，在原有制度上增加提出改進(jìn)措施，確定方案實(shí)施，確定控制標(biāo)準(zhǔn)，加以貫徹執(zhí)行o(三)加強(qiáng)并細(xì)化核算支出費(fèi)用成本費(fèi)用與結(jié)余存在相互依存的內(nèi)在，重視支出費(fèi)用控制，必須細(xì)化費(fèi)用支出，視可控與不可控成本，盡可能減少可控支出費(fèi)用，精打細(xì)算，厲行

5、節(jié)約，杜絕浪費(fèi)。財(cái)務(wù)科制定相關(guān)管理制度，核定開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍，實(shí)行有效的內(nèi)部控制和費(fèi)用控制。以近期的成本費(fèi)用核算數(shù)據(jù)為依據(jù)，掌握成本費(fèi)用信息，細(xì)化支出費(fèi)用核算對(duì)象，進(jìn)行支出費(fèi)用核算，根據(jù)成本與效益原則。進(jìn)行定期與同期核算成本費(fèi)用比較。領(lǐng)用材料和辦公用品精確到科室，與科室績效掛鉤，建立激勵(lì)、約束機(jī)制，減少不必要的支出定額管理，控制支出，避免剩余損失。三、加強(qiáng)采購與庫存管理與控制加強(qiáng)對(duì)采購活動(dòng)的系統(tǒng)控制，建立不相容機(jī)制，成立采購辦，嚴(yán)格請(qǐng)

6、購與審批程序，嚴(yán)格控制采購，建立合理的定價(jià)機(jī)制，合理選擇采購方式。建立二級(jí)倉庫，規(guī)范存貨保管制度，規(guī)范存貨驗(yàn)收程序和方法，制定分類管理辦法，醫(yī)用藥品與醫(yī)用材料分開管理，辦公用品庫與票據(jù)庫分離。明確發(fā)出和領(lǐng)用審批權(quán)限與制度，建立退貨機(jī)制，建立清查盤點(diǎn)制度。進(jìn)口有價(jià)疫苗進(jìn)行A類管理，實(shí)行事先預(yù)定簽約，買了就用，用完再買?；幩幤?、狂犬疫苗、等為B類管理，正常庫存控制，嚴(yán)格按照各類藥品要求的儲(chǔ)存條件存放，通過電子管理掌握庫存量的動(dòng)態(tài)，根據(jù)同期

7、消耗核定最低庫存量和最高庫存量。辦公用品為C類管理，日常庫存量較大，進(jìn)行供應(yīng)商選擇比價(jià)議價(jià)。采用自來水庫存方式，通知供應(yīng)商如期送貨。按照需要的數(shù)量隨時(shí)辦理采購手續(xù)，隨時(shí)提出購入要求，采取需要多少就購入多少，避免堆積庫存。四、加強(qiáng)日常后勤管理與控制(一)水電管理與控制水電都是醫(yī)院運(yùn)行過程中耗用量非常大的能源，為積極響應(yīng)政府節(jié)儉號(hào)召，有效指導(dǎo)各部門及所有員工嚴(yán)格貫徹執(zhí)行節(jié)約用水、用電，由專人負(fù)責(zé)管理。水電管理與控制采用控制定理中的赫勒法則，

8、落實(shí)到各科組長，建立責(zé)任制，與績效獎(jiǎng)懲掛鉤1.節(jié)約用水。除B超室、輸液大廳使用飲用純凈水和化驗(yàn)室因化驗(yàn)需要用純凈水外，其他科室純凈水機(jī)一律上繳，每個(gè)樓層安裝電熱水器，統(tǒng)一飲用自來水。2節(jié)約用電。中央空調(diào)實(shí)行電腦總控制，由專門負(fù)責(zé)空調(diào)入員通過電腦進(jìn)行溫控，每天下班前到機(jī)房巡查，除值班人員科室及病房外，其余一律強(qiáng)制關(guān)閉由電腦管理員遠(yuǎn)程監(jiān)管，空調(diào)在規(guī)定溫度內(nèi)使用，利用電子系統(tǒng)進(jìn)行總控制，各科室無權(quán)開啟和自主調(diào)控溫度。禁止私用電爐、電熱臺(tái)墊、電

9、飯鍋等電器設(shè)備。嚴(yán)禁開無入燈、無人電腦、無入空調(diào)，公共區(qū)域及過道燈劃分包干區(qū)，落實(shí)到各科室。3檢查方案實(shí)施帶來的經(jīng)濟(jì)效益是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，督促后勤監(jiān)管人員加強(qiáng)巡視，后勤總務(wù)部定期進(jìn)行突擊檢查。對(duì)節(jié)約用水、用電的施行辦法，作出明確規(guī)定，獎(jiǎng)罰分明，入手一份管理手冊(cè)作為參考。(二)通信貸管理控制衛(wèi)生院為各科室配置使用內(nèi)部分機(jī)固定電話，防疫科、慢病科、婦科、初保辦合作統(tǒng)籌醫(yī)療辦公室回i方服務(wù)電話統(tǒng)一配備，專機(jī)專用o下轄各村衛(wèi)生室按定額話費(fèi)，實(shí)

10、行“節(jié)約歸公，超額自負(fù)“的原則，月度費(fèi)用由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一結(jié)算支付。中國集體經(jīng)濟(jì)報(bào)151煤炭企業(yè)成本預(yù)算管理匾于春萍摘要.成本預(yù)算在日趨激烈的市場競爭中凸顯出了其越來越重要的地位，煤炭企業(yè)必須想方設(shè)法改善成本預(yù)算控制，加強(qiáng)成本管控，切實(shí)推行成本戰(zhàn)略，建立符合其自身生產(chǎn)經(jīng)營特點(diǎn)且行之有效的成本預(yù)算機(jī)制。關(guān)鍵詞:煤炭企業(yè)成本預(yù)算問題對(duì)策，~I言成本預(yù)算是企業(yè)按照預(yù)算期的特殊生產(chǎn)和經(jīng)營情況所編制的預(yù)定成本，是一種預(yù)計(jì)或未來成本。成本預(yù)算在日趨激烈的

11、市場競爭中凸顯出了其越來越重要的地位，處于行業(yè)競爭中的企業(yè)，如果成本預(yù)算科學(xué)準(zhǔn)確，就容易把握市場優(yōu)勢，脫穎而出。當(dāng)前，在煤炭市場處于一個(gè)低潮期，競爭日趨白熱化，煤炭企業(yè)必須想方設(shè)法改善成本預(yù)算控制，加強(qiáng)成本管控，切實(shí)推行成本戰(zhàn)略，建立符合其自身生產(chǎn)經(jīng)營特點(diǎn)且行之有效的成本預(yù)算機(jī)制。二、煤炭企業(yè)的成本特點(diǎn)首先，由于煤炭生產(chǎn)會(huì)受到煤層厚度、埋藏深淺、頂板狀況等地質(zhì)條件的影響，開采過程中還會(huì)產(chǎn)生防治水、瓦斯等安全防護(hù)、生產(chǎn)輔助等費(fèi)用，這些都會(huì)

12、影響煤炭的生產(chǎn)和運(yùn)營。其次，煤炭生產(chǎn)條件惡劣、技術(shù)復(fù)雜、環(huán)節(jié)較多，客觀上造成了較高的工資成本，工資成本所占比例可達(dá)到總成本的30%左右。再次，煤炭企業(yè)的成本一般包括基本生產(chǎn)成本、安全成本以及環(huán)境成本等。基本生產(chǎn)成本是煤炭采掘過程中發(fā)生實(shí)際費(fèi)用的支出，包括生產(chǎn)過程中消耗的各種原材料:電力生產(chǎn)工人的工資、獎(jiǎng)金、津貼等用于工人的薪酬，與生產(chǎn)有關(guān)的固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)和在安全成本和環(huán)境成本單獨(dú)核算后的其它支000000000000000000000

13、000000000000000000000000000000000000。ο000000000000000000000000000000000000.。(三)招待管理上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能部門前來視察、調(diào)研、檢查、指導(dǎo)、接洽工作等辦理公務(wù)，招待費(fèi)包括餐飲費(fèi)、住宿費(fèi)、水果煙酒、車輛使用費(fèi)等。1.用餐由負(fù)責(zé)人審定，急需用餐也需電話匯報(bào)，獲得審批，事后簽發(fā)補(bǔ)辦手續(xù)。上級(jí)下來督查工作，規(guī)定陪餐人員不超過四人，在就近飯店用餐，工作餐不應(yīng)超過標(biāo)準(zhǔn)。2.

14、職工外出辦事，就餐費(fèi)、住宿費(fèi)按目的地不同制定不同標(biāo)準(zhǔn)。費(fèi)用憑票結(jié)算，超過自負(fù)。3.建立煙酒領(lǐng)用制度，必須寫明公務(wù)申領(lǐng)事由，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字認(rèn)可方可領(lǐng)用。(四)車輛費(fèi)用管理控制車輛費(fèi)用包括維修保養(yǎng)費(fèi)、洗車費(fèi)、車險(xiǎn)、停車費(fèi)、驗(yàn)審費(fèi)、油費(fèi)。車輛保養(yǎng)維修發(fā)票必須附明詳細(xì)費(fèi)用清單，后勤主管根據(jù)車輛維修情況復(fù)核后到財(cái)務(wù)科報(bào)銷。需用車人員由科組長向派車員提出申請(qǐng)，派車員根據(jù)情況，路途等做出合理安排。汽車加油，定單位定車號(hào)辦中石油IC卡充值加燃油，回院按里程

15、數(shù)核算油費(fèi)。停車費(fèi)每月核報(bào)一次，根據(jù)派車主管派車記錄，司機(jī)填寫出車單，用車人在出車單上簽名確認(rèn)，財(cái)務(wù)科審核后報(bào)銷。根152將2015年18期(6月)據(jù)里程表，考核耗油標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)算后以車牌號(hào)定購專車專用汽油卡。凡有私車公用的，先打申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后，根據(jù)用車路程核準(zhǔn)報(bào)銷金額。(五)食堂監(jiān)督管理制度職工上班時(shí)簽名定午餐，住院部病人由住院部護(hù)理處統(tǒng)計(jì)病房訂餐人數(shù)，后勤總務(wù)匯總后報(bào)食堂，食堂根據(jù)人數(shù)采購，每人每餐菜金標(biāo)準(zhǔn)5元，如有意外臨時(shí)決定不吃午餐

16、的，菜金照常結(jié)算。早飯及晚飯只提供給值班人員及住院部病人。食堂按照菜譜買菜，不得隨意變更。食堂一切材料，由后勤陪同食堂人員去采購。(六)，成員，降低壓縮支出成本取締消毒室，器械等消毒對(duì)外承包，集中消毒。撤除洗衣房，洗滌物承包給社會(huì)洗滌公司。五、固定資產(chǎn)管理1.根據(jù)科室需要，由一千元以上固定資產(chǎn)添置，由科組長提出，報(bào)采購辦，經(jīng)院部批準(zhǔn)同意，向鎮(zhèn)政府提出固定資產(chǎn)購置申請(qǐng)。2.成立固定資產(chǎn)管理小組，建立固定資產(chǎn)臺(tái)帳，登記固定資產(chǎn)卡片和臺(tái)帳。注

17、明固定資產(chǎn)的所屬科室與部門、資產(chǎn)編號(hào)、資產(chǎn)名稱、數(shù)量等。3實(shí)行編號(hào)管理，由后勤設(shè)備管理科室和財(cái)務(wù)科依其類別及會(huì)計(jì)科目，予以分類編號(hào)并非占貼標(biāo)簽。4.組織清查，建立盤點(diǎn)制度，根據(jù)轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢、處理等調(diào)整固定資產(chǎn)賬目。加強(qiáng)處置管理。5.嚴(yán)格執(zhí)行日常維護(hù)和修理制度，嚴(yán)格規(guī)定操作流程，加強(qiáng)保護(hù)，達(dá)到長期有效的管理目的，保障集體資產(chǎn)。六、結(jié)語綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)從單一的成本核算，轉(zhuǎn)變模式，逐步提高到精細(xì)化核算與管理，落實(shí)成本支出費(fèi)用管理，加強(qiáng)固

18、定資產(chǎn)、耗材、物資管理與控制，建立與之相對(duì)應(yīng)匹配的績效獎(jiǎng)懲管理，提高職工主人翁精神，降低壓縮鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行成本，依靠自身的努力來實(shí)現(xiàn)節(jié)支增效。參考文獻(xiàn):[1]蔡建紅.加強(qiáng)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)管工作探析日].時(shí)代金融(中旬)，2013(02).[2]陳耀主.管理學(xué)[M].北京:高等教育出版社，2014.[3]李宏杰.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本核算初探ul行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2013(08).[4]余德群.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本控制現(xiàn)狀及對(duì)策囚.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2