護(hù)士核心制度及應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑查對制度1、處理長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，簽全名，若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。2、主管護(hù)師和夜班護(hù)士對當(dāng)班醫(yī)囑要進(jìn)行查對，每天對長短醫(yī)囑核對一次，并在醫(yī)囑核對本上簽字，轉(zhuǎn)抄處置卡，服藥卡時(shí)，必須認(rèn)真核對患者的床號(hào)，姓名，每班護(hù)士做好轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后的查對工作，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者和核對者必須簽名，對有疑問的醫(yī)囑必須弄清楚后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄，護(hù)士轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，及時(shí)，字跡清楚，嚴(yán)禁涂抹。3、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑

2、后，護(hù)士應(yīng)該清楚地重復(fù)2遍以上，醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認(rèn)，確保現(xiàn)場有第二個(gè)人聽到了同樣地口頭醫(yī)囑并直接記錄下來作為口頭醫(yī)囑的憑證，以備檢查。，并暫保留用過的空安瓶。4、護(hù)士長定期抽查醫(yī)囑錄入正確情況及執(zhí)行查對情況。輸血核對制度輸血核對制度1、采集配血標(biāo)本前需將貼好標(biāo)簽的試管連同臨床輸血申請單攜致病人處，當(dāng)面核對床號(hào)，姓名，標(biāo)本聯(lián)號(hào)，輸血史，無誤后才能采集。2、病區(qū)內(nèi)有兩名病人需配血，必須逐一分別進(jìn)行。3、送血標(biāo)本和取血不得交由病人或家屬

3、送取，并與血庫執(zhí)行交接，查對，登記手續(xù)。4、取血時(shí)必須和輸血科工作人員共同查對報(bào)告單上病人的姓名，床號(hào)，住院號(hào)，血型及供血員姓名，血型，血袋號(hào)和核對交叉試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)無誤后方可取血。5、取血后2名護(hù)士查采血日期、血型，血量，血液的類型等是否與輸血記錄單相符，交叉試驗(yàn)結(jié)果，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂6、輸血前需兩人核對患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型，詢問輸血史，無誤后方可輸入，并懸掛血型標(biāo)記牌。7、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以

4、備必要時(shí)送檢。服藥、注射、輸液查對制服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對。三查：備藥前查，備藥中查，備藥后查七對：對腕帶，床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽，失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。4、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒麻限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥

5、物時(shí)，要注意配伍禁忌。5、注射，發(fā)藥時(shí)必須攜帶用藥卡，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。6、重整后的注射單，服藥單，需經(jīng)兩人核對。護(hù)理不良事件及隱患缺陷主動(dòng)護(hù)理不良事件及隱患缺陷主動(dòng)報(bào)告制度報(bào)告制度1，各科室發(fā)生不良事件及隱患缺陷（給藥差錯(cuò)，跌倒墜床，壓瘡，管路脫落，意外事件等）應(yīng)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理部，安全保障部等相關(guān)部門。2，發(fā)生不良事件后，立即報(bào)告護(hù)士長，護(hù)理部，及時(shí)，恰當(dāng)?shù)膱?zhí)行應(yīng)急預(yù)案，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除嚴(yán)重后果，并在2

6、4小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)表》。3，妥善保管發(fā)生不良事件的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品，器械等，不得擅自涂改，銷毀，以備鑒定。4，保護(hù)現(xiàn)場，在處置傷者的同時(shí)要保護(hù)好現(xiàn)場，不要隨意挪動(dòng)現(xiàn)場內(nèi)物品，安全保障部公共安全管理人員到達(dá)現(xiàn)場調(diào)查取證，以便區(qū)分科室和患者責(zé)任。5，按不良事件的性質(zhì)與情節(jié)，科室在一周內(nèi)組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論，出現(xiàn)中度及以上護(hù)理不良事件，安全管理委員會(huì)成員參加科室護(hù)理不良事件討論，并在一周內(nèi)跟蹤糾偏措施落

7、實(shí)情況。6，護(hù)理安全管理委員會(huì)定期組織護(hù)理專家分析不良事件及隱患缺陷，并從管理制度或工作流程上提出改善措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。7，對能舉報(bào)他人或?qū)Σ涣际录半[患缺陷提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，郵箱：。8，對于主動(dòng)上報(bào)不良事件及隱患缺陷，未引起糾紛的科室或責(zé)任者，經(jīng)安全管理委員會(huì)討論免于處罰；對于主動(dòng)上報(bào)不良事件及隱患缺陷，引起投訴的科室或責(zé)任者，經(jīng)安全委員會(huì)討論后，根據(jù)情節(jié)給予處罰；對于隱患不報(bào)的科室或責(zé)任者

8、，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，給予嚴(yán)重處罰。發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施（針刺傷）施（針刺傷）1、經(jīng)血傳播疾病發(fā)生職業(yè)暴露后，立即進(jìn)行局部處理。（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用70%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用