快速誘導(dǎo)下三種不同經(jīng)鼻氣管插管在口腔手術(shù)中應(yīng)用的對比觀察

1、快速誘導(dǎo)下三種不同經(jīng)鼻氣管插管在口腔手術(shù)中應(yīng)用的對比觀察葛建嶺王偉（安徽省滁州市第一人民醫(yī)院麻醉科239000）【摘要】R的：探討在快速誘導(dǎo)下三種不同經(jīng)鼻氣管插管在門腔手術(shù)屮應(yīng)用的優(yōu)缺點，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法：90例口腔手術(shù)患者隨機(jī)分為3組：經(jīng)鼻盲探插管組（I組，30例），經(jīng)鼻喉鏡輔助插管鉗插管組（II組，30例），經(jīng)鼻喉鏡輔助導(dǎo)管套囊充氣插管組（III組，30例）。觀察記錄三組患者經(jīng)鼻氣管插管的一次成功率、插管時間及并發(fā)癥。結(jié)果：與I組

2、比較，II、III組在經(jīng)鼻氣管插管一次成功率明顯增加（P0.05）、插管時間明顯縮短（P0.05）并發(fā)癥明顯降低（P0.05）與II組比較，III組在插管時間明顯縮短（P0.05）。結(jié)論：經(jīng)鼻喉鏡輔助導(dǎo)管套囊充氣插管方法明顯縮短插管時間，提升一次插管成功率，且并發(fā)癥少，更適合臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)鼻氣管插管盲探明視套囊充氣【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】20951752（2014）21035301由于門腔手術(shù)需要較好的

3、手術(shù)視野和操作空間，經(jīng)鼻氣管插管技術(shù)運用口益增多。本研究探討在快速誘導(dǎo)卜三種不同的經(jīng)鼻氣管插管在門腔手術(shù)屮應(yīng)用的優(yōu)缺點，指導(dǎo)臨床運用。1資料與方法1.1一般資料選擇滁州市第一人民醫(yī)院2013年11月至2014年5月份實行門腔手術(shù)的患者90例，其屮男性57例，女性33例，ASAI?II級，年齡20?74歲.將患者隨即分為三組：I組（經(jīng)鼻盲探插管組），II組（經(jīng)鼻喉鏡輔助插管鉗插管組），III組（經(jīng)鼻喉鏡輔助導(dǎo)管套囊充氣插管組），每組30例

4、。兩組患者年齡、體重、身高、性別、ASA分級、Mallampati張口度分級等差異無統(tǒng)計學(xué)意表1三組患者一次插管成功率的比較(n=30)組別例數(shù)一次插管成功例數(shù)兩次插管成功例數(shù)插管失敗I3021(70%)26(86.7%)4(13.3%)II3030(100%)30(100%)0(0%)III3028(93.3%)30(100%)0(0%)與I組比較，P0.05o2.2插管時間及并發(fā)癥的比較與I組比較，n組、m組在插管吋間上顯著縮短(P

5、0.05)并發(fā)癥(如聲音嘶啞、咽部不適)顯著下降(P0.05)與II組比較，III組在插管吋間上顯著縮短(P0.05)并發(fā)癥則無顯著差異(P0.05)o見表2。表2三組患者的插管吋間及并發(fā)癥的比較(n=30)組別例數(shù)插管時間(s)并發(fā)癥I3073.8028.28#3聲音嘶啞咽部不適8#II3056.5315.1401III3042.4713.46#11與I組比較，P0.05；與II組比較，#P0.05。討論經(jīng)鼻氣管插管能夠為口腔手術(shù)提供

6、較好的手術(shù)視野和操作空間同時用抗彎曲鋼絲氣管導(dǎo)管可以減少鼻粘膜損傷及鼻出血［1】。與慢誘導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管相比，快速誘導(dǎo)下的患者處于充分的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松狀態(tài)，經(jīng)鼻氣管插管患者應(yīng)激反應(yīng)小、插管成功率高和并發(fā)癥少［2、3】。臨床上經(jīng)鼻氣管插管冇多種方法，但每種方法均有其優(yōu)缺點。為更好地指導(dǎo)臨床應(yīng)用，我們比較了臨床上常用的在快速誘導(dǎo)下三種經(jīng)鼻氣管插管法。本研究表明，II組及III組的經(jīng)鼻氣管插管法在一次插管成功率、插管吋間及并發(fā)癥均優(yōu)于I組；II