新型合作醫(yī)療補償方案研究

1、1中國衛(wèi)生經濟學會第五批招標課題新型農村合作醫(yī)療補償方案新型農村合作醫(yī)療補償方案研究研究中標學會：會：四川省衛(wèi)生經濟學會課題負責人：人：鄭小華課題主要研究人員：課題主要研究人員：沈驥范昕建馬步剛王天貴張孟賢鄧茂英羅珍淮課題報告執(zhí)筆人：報告執(zhí)筆人：鄭小華20032003年9月2020日3新型農村合作醫(yī)療補償方法研究摘要摘要研究利用四川省2000年農村衛(wèi)生調查資料，采用保險精算學的方法和原理對不同經濟類別地區(qū)的新型合作醫(yī)療的補償方案進行測算

2、，最終得出適用于不同經濟發(fā)達地區(qū)的籌資與補償方案，主要結論如下：?新型農村合作醫(yī)療是一項全新的農村醫(yī)療保障模式，在不同經濟發(fā)展地區(qū)，其籌資水平和補償方案應有所不同；?根據(jù)四川省農村居民對衛(wèi)生服務的利用和費用水平，按照人均30元籌資水平不足以抗御疾病風險的低水平補償。按照農民人均收入的1－1.5％籌集個人投入部分，地方政府按人均15元籌資，可望獲得比較恰當?shù)难a償水平。?新型合作醫(yī)療的引入必然激活農村醫(yī)療市場，因此，在加大對需方的財政投入的

3、同時可適當減少對供方的投入，讓供方從市場渠道獲得更多補償；?基于進一步支持農村基層衛(wèi)生組織發(fā)展的要求，在采用按費用水平的補償方案時應考慮相應的轉診制度；?基于“大病”的經濟學定義，單純以費用水平確定補償方案，并提出以累計百分率在90％的門診費和累計百分率在10％的住院費作為住院起付點；對住院補償不設封頂線。?提出利用風險金購買再保險的抗御風險的思路。?提出縣統(tǒng)籌鄉(xiāng)核算的基金管理模式，認為這種管理模式既符合保險的大數(shù)法則，又有利實現(xiàn)合作醫(yī)