湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償影響因素研究.pdf

1、作為農(nóng)村醫(yī)療保障制度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合），彌補(bǔ)了長(zhǎng)久以來(lái)農(nóng)村醫(yī)療保障體制的空白，自2003年試點(diǎn)以來(lái)，各界不斷創(chuàng)新工作思路，積極探索、規(guī)范和完善新農(nóng)合的運(yùn)行和服務(wù)機(jī)制，為新農(nóng)合在全國(guó)平穩(wěn)、健康、可持續(xù)的發(fā)展提供保障。而從醫(yī)療負(fù)擔(dān)角度分析，大額住院費(fèi)用是造成“因病致貧，因病返貧”的主要原因，且新農(nóng)合70%以上的基金在補(bǔ)償方案中分配給了住院統(tǒng)籌補(bǔ)償，研究不同地區(qū)新農(nóng)合住院補(bǔ)償情況，分析住院受益水平的影響因素，提高新農(nóng)合住院基

2、金的使用效率，不斷完善新農(nóng)合制度。
　　 研究目的：
　　 此次根據(jù)湖北省不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平和人口狀況，對(duì)比分析不同地區(qū)新農(nóng)合運(yùn)行及住院情況，探討新農(nóng)合住院補(bǔ)償各要素之間的相互關(guān)系以及對(duì)住院受益水平的影響，以便通過對(duì)各因素的綜合分析，為提高參合農(nóng)民住院受益水平提出可靠的政策和建議。
　　 研究?jī)?nèi)容及方法：
　　 本研究將湖北省2007年開展試點(diǎn)滿一年的新農(nóng)合試點(diǎn)縣（市、區(qū)）作為研究對(duì)象，通過對(duì)新農(nóng)合管理人

3、員的問卷調(diào)查和湖北省衛(wèi)生廳提供的新農(nóng)合資料，調(diào)查樣本縣2007年社會(huì)經(jīng)濟(jì)基本情況、參保人員情況、籌資情況、資金分配支出情況、參保人員住院補(bǔ)償情況、門診補(bǔ)償情況、合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)情況。采用相關(guān)分析和顯著性因子檢驗(yàn)方法，根據(jù)人均收入和人口情況將湖北省參合地區(qū)分成三類，對(duì)各層住院補(bǔ)償影響因素的對(duì)比分析，建立住院補(bǔ)償比影響因素的多元回歸模型。
　　 結(jié)果：
　　 湖北省2007年新農(nóng)合試點(diǎn)縣（市、區(qū)）籌資總額總體呈上升趨勢(shì)，其中

4、省級(jí)政府及縣市級(jí)財(cái)政的籌資比例逐年增加，而中央政府及個(gè)人的籌資比例呈逐年下降的趨勢(shì)?；鹬С隹傤~占當(dāng)年籌資總額的74.57%，其中統(tǒng)籌資金使用率為82.75%。各地不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金支出比例存有差異，80個(gè)縣市中16.25%地區(qū)存在基金赤字現(xiàn)象，總赤字率為1.06%；總體基金結(jié)余率為21.99%，最高為51.69%，最低為0.67%（包括風(fēng)險(xiǎn)基金），住院率由2006年的4.47%遞增到4.65%。
　　 人均收入、參合率、

5、基金結(jié)余、住院率是影響參合農(nóng)民住院補(bǔ)償?shù)闹饕蛩?。其中人均收入和基金結(jié)余率與住院補(bǔ)償比呈負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)分別為-1.328、-5.4，P值均小于0.05）；住院率和參合率與住院補(bǔ)償比呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)分別為1.023，0.131，P值均小于0.05）。
　　 建議：
　　 要實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展，保障基金科學(xué)、合理、平穩(wěn)的利用，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，各個(gè)地區(qū)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平狀況以及住院情況，合理測(cè)量籌資需求，