遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的比較研究.pdf

1、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中，科學(xué)的制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償方案是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)健康發(fā)展的重要條件之一。制定補(bǔ)償方案的本質(zhì)是在一定的預(yù)算約束一定的籌資水平之下，如何盡可能地對(duì)參合農(nóng)民提供醫(yī)療保障，以真正體現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種保障制度的功能，因而可以說(shuō)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方案制定是實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療政策目標(biāo)的一種重要的技術(shù)工具。根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是“以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度”，“主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)

2、療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用”，“幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)”，為尋找到既有一定抗風(fēng)險(xiǎn)能力，又兼顧一定受益面的適宜補(bǔ)償模式，尋找到以補(bǔ)償大病為目的，以補(bǔ)償小病為策略的最佳結(jié)合點(diǎn)，我們?cè)诶秒S機(jī)前沿模型對(duì)遼寧省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療效率評(píng)價(jià)結(jié)果的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)施不同補(bǔ)償方案的地區(qū)進(jìn)行了比較研究。 研究方法：本研究選擇遼寧省94個(gè)樣本地區(qū)作為分析的對(duì)象，數(shù)據(jù)來(lái)源為遼寧省2006年全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)以及遼寧省衛(wèi)生廳農(nóng)村處提供的資料，包

3、括：樣本地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基本情況、農(nóng)民參加合作醫(yī)療基本情況、合作醫(yī)療基金籌集情況、基金分配與支出情況、住院與門診補(bǔ)償情況及效率評(píng)價(jià)指標(biāo)等。資料經(jīng)過(guò)核對(duì)后，利用SPSS11.5建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。具體步驟：1、四類補(bǔ)償模式效率的比較。2、三種補(bǔ)償水平地區(qū)效率的比較。3、四類地區(qū)指標(biāo)差異性比較。 結(jié)果：1、四類地區(qū)和三級(jí)補(bǔ)償水平地區(qū)低效率值的秩和檢驗(yàn)結(jié)果均無(wú)顯著性差異，但是由于樣本例數(shù)過(guò)少，并不能說(shuō)明補(bǔ)償模式對(duì)效率無(wú)影

4、響。2、四類補(bǔ)償模式地區(qū)參合人人均基金支出額以及人均籌資總額這兩項(xiàng)指標(biāo)存在顯著性差異，可以認(rèn)為在新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程中，采用何種補(bǔ)償模式將極大的影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金的籌集和支出。3、第三類地區(qū)參合人人均基金支出額的均值明顯高于其他三類地區(qū)，說(shuō)明在實(shí)行住院統(tǒng)籌的同時(shí)，是否實(shí)行門診統(tǒng)籌對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的基金支出情況影響較大，而是否設(shè)立家庭賬戶對(duì)基金的支出影響較小。第三類和第四類地區(qū)的本年度人均已籌資總額明顯高于其他兩類地區(qū)，說(shuō)明實(shí)行

5、門診補(bǔ)償，有利于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資總額。結(jié)論：1、補(bǔ)償方案的選擇是影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集和支出的重要因素。新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的設(shè)計(jì)遵循“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余，保障適度”的基本原則，收支情況是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行中的核心內(nèi)容，也是保證其持續(xù)、有效實(shí)施的關(guān)鍵性問題。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，不同補(bǔ)償模式下的基金的籌集和支出差別很大，所以在進(jìn)行補(bǔ)償方案的設(shè)計(jì)時(shí)要作好基線調(diào)查和方案的測(cè)算工作，以規(guī)避“破產(chǎn)”風(fēng)險(xiǎn)，保證參合農(nóng)民的