遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療公平性與效率性研究.pdf

1、2017年3月，遼寧省衛(wèi)生計生委和財政廳發(fā)布《關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的通知》，提出要逐步推進遼寧省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，使城鄉(xiāng)居民能夠公平地享有基本醫(yī)療保險權(quán)益。在遼寧省城鄉(xiāng)醫(yī)保合并政策執(zhí)行之際，有必要對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行現(xiàn)狀進行研究和評價，對現(xiàn)有政策做階段性總結(jié)。
　　目的：通過對遼寧省新農(nóng)合基金的運行狀況進行客觀分析評價，找出在公平性和效率性方面存在的問題，提出改進對策，為遼寧省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險并軌制度的施行夯

2、實理論基礎(chǔ)。
　　方法：本文通過文獻研究法奠定了理論基礎(chǔ);運用描述分析法對遼寧省新農(nóng)合2008～2015年間的基本情況進行分析;通過SPSS20.0軟件，運用集中指數(shù)法對遼寧省新農(nóng)合的總籌資公平性、政府籌資公平性、個人繳費公平性、住院補償公平性和門診統(tǒng)籌補償公平性進行分析;在效率性方面使用數(shù)據(jù)包絡(luò)法中的BCC模型和超效率模型進行分析，其中通過DEAP21軟件來測量設(shè)計BCC模型，通過DEA Solver pro5.0軟件來對超效率

3、模型進行計算。
　　結(jié)果：在基本情況方面，遼寧省新農(nóng)合參合率自2014年開始高于全國平均水平，達到了99％?；I資結(jié)構(gòu)中政府補助和個人繳納部分都穩(wěn)步增長，但其中有三年基金支出的增幅高于籌資的增幅。門診統(tǒng)籌補償和住院補償在補償人次、醫(yī)療費用、補償金額和補償比方面都呈增長趨勢?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的門診統(tǒng)籌補償人次數(shù)、醫(yī)療費用、補償金額以及補償比均高于非基層醫(yī)療機構(gòu)，住院補償人次集中在基層醫(yī)療機構(gòu)，住院費用和住院補償金額集中在縣外醫(yī)療機構(gòu);在新

4、農(nóng)合公平性方面，總籌資集中指數(shù)、政府籌資集中指數(shù)與個人繳費集中指數(shù)在八年間均小于0.11，住院補償集中指數(shù)和門診統(tǒng)籌補償集中指數(shù)在八年間均小于0.1;在新農(nóng)合效率性方面，八年間總體的純技術(shù)效率、規(guī)模效率和綜合效率值均上下波動，其中B市和C市效率值為1的年份較多，F(xiàn)市、G市、H市、K市和N市效率值為1的年份較少。B市、C市和I市近年來規(guī)模報酬不變，其余城市在遞增和遞減之間有不同程度的波動。整體來看投入冗余的城市多于產(chǎn)出不足的城市。產(chǎn)出變量

5、中，門診統(tǒng)籌補償不足的城市較多，投入變量中，參合人數(shù)和個人籌資冗余的城市較多。
　　結(jié)論與建議：2008～2015年間遼寧省新農(nóng)合政策從整體來看實施效果良好，政策覆蓋率高，省內(nèi)分級診療政策效果實施情況良好，但同時存在著新農(nóng)合基金收支不平衡，醫(yī)療費用增長過快、實際補償比低于政策補償比等問題。在公平性方面，經(jīng)過對集中指數(shù)的分析發(fā)現(xiàn)，遼寧省新農(nóng)合的基金籌集和補償都具有較強的公平性。但效率性不容樂觀，遼寧省新農(nóng)合在八年之間效率性上下浮動，