簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用ppt課件

1、簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用技術(shù),河大一附院,,1,內(nèi) 容,簡(jiǎn)易呼吸器使用的目的、構(gòu)造、工作原理簡(jiǎn)易呼吸器使用適應(yīng)癥和禁忌癥簡(jiǎn)易呼吸器的測(cè)試及操作方法使用簡(jiǎn)易呼吸器對(duì)病人的觀察與評(píng)估簡(jiǎn)易呼吸器操作中的注意事項(xiàng)使用簡(jiǎn)易呼吸器的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器清潔與保養(yǎng),2,簡(jiǎn)易呼吸器使用的目的,為無(wú)自主呼吸或自主呼吸無(wú)效、缺氧癥狀明顯的患者給予人工通氣和給氧，改善缺氧。,3,簡(jiǎn)易呼吸器的組成,四部分六個(gè)閥面罩，球囊，儲(chǔ)氣袋，接氧管單向閥，壓力

2、安全閥，呼氣閥 儲(chǔ)氣閥，進(jìn)氣閥，儲(chǔ)氧安全閥,4,,面罩,,,氣囊/球體,儲(chǔ)氣袋,,,氧氣連接管,,四部分,5,,壓力安全閥,呼氣閥,進(jìn)氣閥,儲(chǔ)氣閥,儲(chǔ)氧安全閥,,,,,,,單向閥/鴨嘴閥,,六個(gè)閥,,6,簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理,1、當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開(kāi)，并堵住呼氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi) 

3、;2、將被擠壓的球體松開(kāi)，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由呼氣閥放出。,7,簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理,3、與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開(kāi)所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開(kāi)，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。4、為避免過(guò)高的氧氣流量及過(guò)低擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過(guò)高，特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放出過(guò)量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全,8,使用簡(jiǎn)易呼吸器適應(yīng)癥,1、呼吸突然停止或即將停止2、在吸入1

4、00%氧氣下，動(dòng)脈血氧分壓仍達(dá)不到50-60mmHg3、嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留引起意識(shí)、循環(huán)障礙4、呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)(呼吸機(jī)使用過(guò)程中備用),9,使用簡(jiǎn)易呼吸器禁忌癥(相對(duì)),中等以上活動(dòng)性咯血（？）心肌梗死(小潮氣量，高頻率)大量胸腔積液 、氣胸充分引流前,10,簡(jiǎn)易呼吸器的測(cè)試,1、球體測(cè)試：取下儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氧袋，擠壓球體，將手松開(kāi)，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀 2、壓力安全閥測(cè)試：關(guān)閉壓力安全閥，將出氣口用手堵住，擠

5、壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下,打開(kāi)壓力安全閥,擠壓球體時(shí),部分氣體自壓力安全閥溢出. 正壓通氣面罩充盈度相當(dāng)（約2/3）,11,簡(jiǎn)易呼吸器的測(cè)試,3、單向閥測(cè)試：擠壓球體，鴨嘴閥會(huì)張開(kāi)，有氣體溢出。4、儲(chǔ)氣安全閥、儲(chǔ)氧袋測(cè)試：將儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋，氣體自儲(chǔ)氧安全閥溢出。,12,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,將患者去枕仰臥，仰頭舉頦法（無(wú)頸椎損傷者）開(kāi)放氣道. (清除口腔

6、與喉中任何可見(jiàn)之物),要求下頜與耳垂連線與地面垂直,目的：解除舌根后墜造成的氣道梗阻，保持呼吸道的通暢。,,,舌后墜堵塞氣道,打開(kāi)氣道,,13,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,打開(kāi)氣道無(wú)效的情況下可放置口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。,14,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,搶救者所站位置,,,,,,,,,15,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,操作者站在病人頭頂方,確保患者能保持氣道通暢的同時(shí)，將面罩罩在患者面部，窄的一端蓋在鼻子側(cè)，一定要包緊患者的口鼻腔，防止漏氣。一手

7、以 “ EC “ 手法固定面罩 用大拇指及食指固定面罩（C），其余手指將下頦抬起（E）； 一手?jǐn)D壓和放松球囊,將空氣（或氧氣）送入肺中,,EC手法,,C,E,16,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,潮氣量一般潮氣量6-8ml/kg（通常成人400-600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），兒童10ml/kg以通氣適中為好，有條件時(shí)測(cè)定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過(guò)度。擠壓1升成人球囊1/2~2/3量或2升1/3量即可獲得滿意潮氣量.

8、送氣時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于1秒鐘.,17,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,呼吸頻率呼吸頻率成人為10-12次/分，兒童14-20次/分，新生兒40-60次/分。快速擠壓球囊時(shí)，應(yīng)注意呼吸囊的頻次和患者呼吸頻率的協(xié)調(diào)性(同步呼吸）。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。,18,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,吸呼比吸呼比成人一般為1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為8-10次/分，吸呼比為1:2-3，潮氣量略少。,19,簡(jiǎn)

9、易呼吸器操作方法,連接氧氣10L/分以上，如帶有儲(chǔ)氧袋則能增加氧濃度（無(wú)氧氣時(shí)，空氣也可救命?。?儲(chǔ)氧袋充氣,,20,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,并發(fā)癥：胃脹氣及返流簡(jiǎn)易呼吸器使用過(guò)程中，可由于各種原因?qū)е職怏w進(jìn)入胃部而胃擴(kuò)張（過(guò)度通氣）。胃擴(kuò)張可以導(dǎo)致嘔吐和誤吸，并使橫膈上抬影響肺通氣。,21,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,預(yù)防胃脹氣及返流環(huán)狀軟骨按壓法（Sellick手法） ： 通過(guò)用拇指和食指輕輕向下壓迫環(huán)狀軟骨，使位于氣體下端的食管處于

10、閉塞狀態(tài)，從而防止氣體進(jìn)入食道及胃內(nèi)容物返流入口咽部而誤吸。按壓病人胃部區(qū)域（劍突下），可以減少氣體進(jìn)入胃內(nèi),22,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,環(huán)狀軟骨按壓法（Sellick手法）該技術(shù)將使食道在環(huán)狀軟骨與頸 椎之間被壓迫 用食指觸摸甲狀軟骨（喉結(jié)）下的凹陷處，凹陷下面的凸起即為環(huán)狀軟骨用一手的拇指及食指尖端沿著中線的側(cè)面以90度的垂直角度加壓于環(huán)狀軟骨（人工呼吸時(shí)把氣管向后推） 使食管壓在頸椎上。（注意按壓力度，防止氣管被壓迫而導(dǎo)

11、致氣道梗阻，尤其是嬰兒）(專業(yè)人員才能做)此法只適用于昏迷病人。,23,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,環(huán)狀軟骨按壓的優(yōu)點(diǎn)提供兩方面的保護(hù)-防止正壓氣體進(jìn)入食道-預(yù)防返流的胃內(nèi)容物誤吸入氣管保持正確的環(huán)狀軟骨按壓、充足給氧和皮囊裝置通氣能起到與氣管插管相同的給氧、通氣和氣道保護(hù)作用氣管插管過(guò)程中使用有其價(jià)值,24,使用簡(jiǎn)易呼吸器對(duì)病人的觀察與評(píng)估,注視患者雙側(cè)胸部上升與下降，是否隨著壓縮球體而起伏經(jīng)由面罩透明部分觀察患者口唇與面部顏色

12、的變化。經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。指脈搏氧飽和度是否上升。,25,簡(jiǎn)易呼吸器操作中的注意事項(xiàng),氧氣管是否接實(shí)，氧流量是否足夠，以保證儲(chǔ)氧袋充滿氧氣無(wú)氧源的情況下，請(qǐng)將儲(chǔ)氧閥、儲(chǔ)氧袋卸下隨時(shí)觀察使用效果有呼吸的患者盡量與自主呼吸同 步，在患者呼氣末吸氣時(shí)擠壓。如果人力足夠，建議使用雙人 法，一人持面罩并同時(shí)保持氣 道開(kāi)放，一人用雙手?jǐn)D壓球囊。,26,用心去做（雙

13、CE手法）,,27,單CE手法 雙CE手法,,,28,簡(jiǎn)易呼吸器操作中的注意事項(xiàng),對(duì)于嬰兒及需要防止氣壓傷的患者，應(yīng)打開(kāi)壓力限制閥，擠壓球囊時(shí)當(dāng)壓力超過(guò)45cmH2O時(shí)，氣體從壓力限制閥泄露，使施加于氣道內(nèi)的壓力不至于過(guò)大。,29,簡(jiǎn)易呼吸器操作中的注意事項(xiàng),如果感到擠壓球囊的壓力很大，再次檢查是否需要清除口咽喉部的異物或患者是否擺在氣道通暢的體位。,30,使用簡(jiǎn)易呼吸器的優(yōu)點(diǎn),能提供快速的通氣與氧合

14、操作者易于感受順應(yīng)性與氣道阻力可提供理想的短期通氣支持可用于有自主呼吸者,31,使用簡(jiǎn)易呼吸器的缺點(diǎn),氧氣補(bǔ)充不足可導(dǎo)致低氧可致胃膨脹，使膈肌上抬，限制肺的活動(dòng)，減少呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性；導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，誤吸和肺炎兩手的操作均較為困難,32,簡(jiǎn)易呼吸器清潔與保養(yǎng),送供應(yīng)中心處理（將組件依次拆開(kāi)放入(?)消毒液中浸泡？，清水沖凈殘留消毒液，涼干。儲(chǔ)氧袋用酒精擦拭（禁用消毒劑，因易損壞）)。檢查組件是否完好。將各組件依次安裝備用