六大類降壓藥

1、1,鈣離子拮抗劑（CCB）,2,鈣離子拮抗劑（CCB）,特點(diǎn)：降壓作用強(qiáng)，速度快，而且適合老年人，亞洲人群預(yù)防卒中的效果好可安全與其它類別降壓藥物聯(lián)合使用腎功能不全的患者無(wú)需調(diào)整劑量抗心肌缺血，抗動(dòng)脈粥樣硬化作用證據(jù)充分在各類患者群可以有效控制血壓高鈉攝入不影響降壓療效嗜酒依然有顯著降壓作用不受非甾體抗炎藥物影響不足：有水腫、頭痛、面紅的副作用能引起交感神經(jīng)興奮，不宜治療心梗、心衰,3,鈣離子拮抗劑（CCB）,

2、二氫吡啶類CCB波依定拜新同樂(lè)息平國(guó)產(chǎn)氨氯地平 施慧達(dá) 安內(nèi)真 壓氏達(dá) 蘭迪,非二氫吡啶類CCB地爾硫卓（合心爽） —日本田邊維拉帕米（異搏定） —美國(guó)雅培,4,鈣離子拮抗劑（CCB）,波依定—Plendil生產(chǎn)廠家： 阿斯利康化學(xué)名： 非

3、洛地平緩釋片適應(yīng)癥： 高血壓、心絞痛用法： 5mg-10mg，每日一次包裝： 5mg*10片,5,鈣離子拮抗劑（CCB）,產(chǎn)品特點(diǎn)：緩釋片、仿制品少血管選擇性高可用于輕度心衰市場(chǎng)推廣特點(diǎn)：已進(jìn)行中國(guó)的大規(guī)模臨床研究HOT-CHIAN自身臨床研究較少，使用其他CCB研究代表數(shù)量多，在中小醫(yī)院及城市覆蓋好銷售方式靈活,6,鈣離子拮抗劑（CCB）,波依定—08年

4、宣傳口號(hào)：強(qiáng)效降壓高達(dá)標(biāo)—高血壓治療的基礎(chǔ)用藥（08年—心內(nèi)科）降壓護(hù)腎的基礎(chǔ)用藥（腎內(nèi)科）特點(diǎn)：性價(jià)比合理，5mg/d，1600.00/年HOT-CHIAN的研究人群是中國(guó)人降壓速度較快（vs.氨氯地平）不良反應(yīng)發(fā)生率低（vs.硝苯地平控釋片）不足：降壓效果不能持續(xù)24小時(shí)不能掰開服用，調(diào)整劑量不方便維持劑量5/10mg.qd重度心衰不能使用，美國(guó)FDA未批準(zhǔn)可以用于心衰患者缺乏臨床試驗(yàn)證據(jù)（冠心?。?/p>

5、,7,鈣離子拮抗劑（CCB）,致欣針對(duì)波依定策略對(duì)策：致欣能提供24小時(shí)持久降壓，而波依定T/P較低，不能提供24小時(shí)平穩(wěn)降壓，很多使用波依定患者每日需服用兩片才能有效控制血壓，日治療費(fèi)用高于致欣。致欣能夠有效抑制交感神經(jīng)活性，并且有大量循證醫(yī)學(xué)研究支持，波依定無(wú)。致欣高質(zhì)量降壓同時(shí)保護(hù)多個(gè)靶器官。,8,鈣離子拮抗劑（CCB）,拜新同生產(chǎn)廠家： 拜耳化學(xué)名： 硝苯地平控釋片適應(yīng)癥： 高

6、血壓、心絞痛用法： 30mg-60mg，每日一次包裝： 30mg*7片,9,鈣離子拮抗劑（CCB）,拜新同產(chǎn)品特點(diǎn)：控釋片，幾乎無(wú)仿制品起效快，降壓作用強(qiáng)單片價(jià)格高于致欣市場(chǎng)推廣特點(diǎn)：通過(guò)重點(diǎn)推廣ACTION以及亞組研究，強(qiáng)調(diào)拜新同降壓效果強(qiáng)，并且回避主要終點(diǎn)為中性結(jié)果通過(guò)ADVANCE-Combin研究強(qiáng)調(diào)達(dá)標(biāo)率高于氨氯地平，適合亞洲人的CCB?；乇苎芯?jī)H6周，505例病人，極限血

7、壓不對(duì)等，劑量不對(duì)等，隨機(jī)化不嚴(yán)格的問(wèn)題銷售手段靈活，包括帶金銷售,10,鈣離子拮抗劑（CCB）,拜新同宣傳口號(hào)：“降壓達(dá)標(biāo)，有效治療冠心病/穩(wěn)定性心絞痛伴高血壓”一箭雙雕定位：降壓達(dá)標(biāo)，有效治療心絞痛/穩(wěn)定性心絞痛伴高血壓特點(diǎn)：起效快、降壓作用強(qiáng)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)（ACTION,INSIGHT）T/P比值較高不足：降壓不夠平穩(wěn)，容易引起交感神經(jīng)興奮，副作用明顯（反射性心率加快）不能掰開，調(diào)整劑量不方便漏服后血壓

8、上升快不能用于心衰患者,11,鈣離子拮抗劑（CCB）,致欣針對(duì)拜新同對(duì)策拜新同降壓過(guò)快，易引起交感興奮，禁用于心衰致欣起效和緩，副作用較少，更適合老年人把拜新同地位在重度、難治性高血壓,12,鈣離子拮抗劑（CCB）,施慧達(dá)生產(chǎn)廠家： 吉林天風(fēng)化學(xué)名： 左旋苯磺酸氨氯地平適應(yīng)癥： 高血壓、心絞痛用法： 2.5mg-5mg，每日一次包裝： 2.5mg

9、*14片,13,鈣離子拮抗劑（CCB）,施慧達(dá)產(chǎn)品特點(diǎn)：?jiǎn)纹瑒┝康蛢r(jià)格低于進(jìn)口產(chǎn)品市場(chǎng)推廣特點(diǎn)：宣傳藥物左旋體體現(xiàn)降壓作用，右旋體體現(xiàn)副作用，施慧達(dá)是左旋體，副作用小帶金銷售,14,鈣離子拮抗劑（CCB）,致欣針對(duì)施慧達(dá)對(duì)策藥物的療效安全性評(píng)價(jià)需要一定數(shù)量的病人長(zhǎng)期使用后才能做出結(jié)論，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外均為左旋氨氯地平的大型臨床研究氨氯地平的右旋體具有獨(dú)特的生物學(xué)效應(yīng)，這是左旋氨氯地平所不具備的，2002年2月發(fā)表在心血管

10、藥理雜志（journal of cardiovasular pharmacology）上研究對(duì)比了氨氯地平、左旋氨氯地平及右旋氨氯地平對(duì)于血管內(nèi)皮功能的保護(hù)、抗動(dòng)脈粥樣硬化和心肌組織保護(hù)的作用，而左旋氨氯地平對(duì)血管內(nèi)皮NO的釋放在任何濃度下都未顯示有促進(jìn)作用，其對(duì)降低心肌組織耗氧量也沒有有益作用。,15,鈣離子拮抗劑（CCB）,16,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI),17,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI),血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（A

11、CEI)特點(diǎn)：擁有JNC7制定的全部6個(gè)強(qiáng)制適應(yīng)癥（高血壓伴糖尿病、慢性腎病、心衰、心梗后、冠心病高危因素、預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)）保護(hù)靶器官的理論完備，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)較多價(jià)格較便宜不足：降壓幅度不如CCB有干咳的副作用（中國(guó)人10-20%）雙腎動(dòng)脈狹窄的病人禁用,18,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI),致欣對(duì)策：強(qiáng)調(diào)降壓是根本，降壓外作用不能超越降壓CCB降壓作用強(qiáng)，早期控制血壓能力強(qiáng)CCB預(yù)防卒中的效果好，適合中國(guó)人致

12、欣聯(lián)合ACEI更有效降低蛋白尿?yàn)樘悄虿∧I病患者提供更多心臟保護(hù)致欣適合老年患者，中國(guó)老年人高血壓人群巨大,19,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI),洛汀新生產(chǎn)廠家： 諾華化學(xué)名： 貝那普利適應(yīng)癥： 高血壓、充血性心衰用法： 10mg-20mg，每日一次包裝： 10mg*14片,20,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI),洛汀新宣傳口號(hào)：保護(hù)心腦

13、腎高血壓核心用藥洛汀新+CCB聯(lián)合治療—降壓、保護(hù)；兩全其美產(chǎn)品特點(diǎn)：與心腦腎組織ACE親和力高肝、腎雙通道排泄市場(chǎng)推廣特點(diǎn)：中國(guó)銷量第一的ACEI本身臨床研究較少，使用其他ACEI的研究結(jié)果大力推廣ESBAR研究中—在中國(guó)進(jìn)行的此項(xiàng)研究表明：即使對(duì)于4期慢性腎病患者，也可以安全使用大劑量的洛汀新治療對(duì)于高血壓患者應(yīng)當(dāng)降壓與保護(hù),21,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI),常用品牌ACEI,22,血管緊張素II受體阻

14、滯劑（ARB）,23,血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）,24,特點(diǎn)：適合于合并有糖尿病、腎病的高血壓患者副作用低、沒有干咳作用持久，一天一次不足：降壓效果較弱適應(yīng)癥不如ACEI廣泛價(jià)格比較貴,血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）,25,致欣對(duì)策：CCB降壓效果強(qiáng)于ARB強(qiáng)調(diào)降壓是根本，降壓外作用不能超越降壓ARB臨床試驗(yàn)結(jié)果未顯示其超越ACEIARB有可能增加心梗,血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）,26,代

15、 文生產(chǎn)廠家： 諾華化學(xué)名： 纈沙坦適應(yīng)癥： 高血壓用法： 80mg-160mg，每日一次包裝： 80mg*7片，160mg*7片,血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）,27,代 文全球銷量第一的ARB

16、號(hào)稱副作用最小的ARB（VALUE）繼續(xù)宣傳全程阻斷RASS的重要作用，減少新發(fā)糖尿病，降低CRP（ VALUE亞組）ARB預(yù)防卒中共識(shí)，主推科室：心內(nèi)科,血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）,28,科素亞生產(chǎn)廠家： 默沙東化學(xué)名： 氯沙坦適應(yīng)癥： 高血壓用法： 50m

17、g-100mg，每日一次包裝： 50mg*7片,血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）,29,科素亞特點(diǎn)：上市早，品牌知名度高較早進(jìn)入了各地的公費(fèi)目錄和RDL宣傳降低尿酸，降低腦卒中，腎保護(hù)強(qiáng)不足：降壓效果是ARB中最弱的價(jià)格貴,血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）,30,海捷亞生產(chǎn)廠家： 默沙東化學(xué)名： 氯沙坦氫氯噻嗪片適應(yīng)癥：

18、高血壓，適合聯(lián)合用藥患者用法： 1-2片，每日一次包裝： 50mg*7片，100mg*7片,血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）,31,海捷亞宣傳要點(diǎn)：主推海捷亞，宣傳有效降壓達(dá)標(biāo)同時(shí)兼有靶器官保護(hù)有效預(yù)防腦卒中逆轉(zhuǎn)左室肥厚減少房顫發(fā)生率,血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）,32,常用品牌ARB,33,β-受體阻滯劑,34,β-受體阻滯劑,特點(diǎn)：可用于合并心絞痛、心梗、心衰的患者，應(yīng)用廣泛

19、價(jià)格便宜不足：阻斷β2受體，增加氣道阻力，有可能誘發(fā)哮喘對(duì)糖、脂代謝可能不良影響（ESC指南）,35,β-受體阻滯劑,市場(chǎng)聲音：在心衰、心梗以及心絞痛上仍然是一線用藥在最新的NICE指南上，β-受體阻滯劑已經(jīng)從一線用藥上去掉（年齡>55歲）倍他樂(lè)克等新型β-受體阻滯劑強(qiáng)調(diào)和阿替洛爾的不同，親脂性更好，心臟保護(hù)更強(qiáng),36,β-受體阻滯劑,倍他樂(lè)克生產(chǎn)廠家： 阿斯利康化學(xué)名： 美托洛爾適

20、應(yīng)癥： 高血壓，心絞痛，心梗，心律失常，心衰 用法： 100mg-200mg，每日兩次包裝： 50mg*20片,37,β-受體阻滯劑,常用品牌β-受體阻滯劑,38,利 尿 劑,39,利 尿 劑,優(yōu)勢(shì)：國(guó)際公認(rèn)的一線用藥是高血壓的基礎(chǔ)用藥，可與其它五類藥物合用價(jià)格便宜不足：可引起低血鉀等不良反應(yīng)對(duì)血脂、血糖代謝有不良影響缺乏保護(hù)靶器官的證據(jù),40,總結(jié)致欣相對(duì)于各大藥物