常見的幾種降壓藥

1、常見的幾種降壓藥常見的幾種降壓藥利尿劑■代表藥物：雙氫克尿塞、武都力、安體舒通、吲噠帕胺片?！鐾扑]人群：沒有合并癥的高血壓患者?！霾贿m宜人群：痛風(fēng)患者和懷孕婦女。■特點(diǎn)：作用緩和，服藥后2～3周藥效達(dá)高峰，如配合其他降壓藥，降壓作用在1周內(nèi)即很明顯。因與其他降壓藥物合用時(shí)能增強(qiáng)降壓效應(yīng)，將來最有可能作為“增敏”藥物（即增加血壓對(duì)藥物敏感性的藥物）。■注意事項(xiàng)：在開始治療時(shí)，限制飲食中鹽的攝入量可增加利尿劑的降壓作用，否則即使合用其他降壓

2、藥物，血壓也不容易下降滿意。臨床有一部分患者使用多種降壓藥物仍不能很好控制血壓的一個(gè)常見原因就是不能“管好自己的嘴”。使用利尿劑應(yīng)監(jiān)測血鉀。排鉀利尿劑，如雙氫克尿塞及壽比山等可能引起低血鉀，患者表現(xiàn)為乏力。而使用保鉀利尿劑，如安體舒通時(shí)應(yīng)注意是否有高鉀的情況?！鲎钚掠^點(diǎn)：應(yīng)使用小劑量，并多和其他降壓藥物合用。過去臨床常認(rèn)為“如果小劑量可以發(fā)揮作用，則劑量增大效果更好”?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)利尿劑如雙氫克尿塞，在劑量超過25毫克天時(shí)效應(yīng)不再增加，而只

3、增加不良反應(yīng)。β受體阻滯劑■代表藥物：倍他樂克、氨酰心安、博蘇、康可等，是第二代藥物，目前最常用?？ňS地洛，第三代藥物，多用于心力衰竭的治療。■推薦人群：同時(shí)合并冠心病心絞痛或是有心肌梗死病史的患者，心跳較快者，合并有房顫或房性、室性早搏者，合并有心肌病及慢性穩(wěn)定性心力衰竭的患者?！霾贿m宜人群：急性心衰患者、難給出一個(gè)具體的數(shù)值，需要咨詢最了解自己病情的心血管醫(yī)師?！鎏攸c(diǎn)：這是一類作用較強(qiáng)的降壓藥物，主要通過擴(kuò)張血管產(chǎn)生降壓作用，另外它

4、還可改善冠狀動(dòng)脈的舒張和壓縮功能，能夠逆轉(zhuǎn)高血壓所致的左心室肥大?！鲎⒁馐马?xiàng)：這類藥物的副作用較少，主要是擴(kuò)血管作用引起的，如頭痛、面部潮紅、踝部水腫、反射性心率加快等，有些患者還可能出現(xiàn)面部水腫。ACEI及ARB■代表藥物：ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的英文縮寫，ARB是血管緊張素II受體阻滯劑的英文縮寫。ACEI類藥物包括，開博通、雅施達(dá)、一平蘇、悅寧定、洛丁新等。以普利結(jié)尾的藥名如依那普利、卡托普利、苯那普利、賴諾普利、群多普

5、利等均為ACEI類藥物。ARB類藥物包括，科素亞、代文等。這類藥物的化學(xué)名多以沙坦結(jié)尾，如氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、坎地沙坦等。■推薦人群：越來越多的證據(jù)表明，明確患有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的人，有蛋白尿的糖尿病人，患心、腎疾病中的一種或同時(shí)患其中一種以上病的患者，應(yīng)首選ACEI或ARB。ARB類藥物科素亞有一定的降尿酸作用，對(duì)于合并輕度尿酸升高的患者可選用。此類藥物較貴，因此沒有并發(fā)癥，非糖尿病的高血壓患者，可選用其他類較便宜的藥