降壓藥的種類和聯(lián)合用藥

1、培訓(xùn)部201511版11111月門店每周小知識(shí)點(diǎn)月門店每周小知識(shí)點(diǎn)（第五周）（第五周）降壓藥的種類、特點(diǎn)及適應(yīng)癥、聯(lián)合應(yīng)用降壓藥的種類、特點(diǎn)及適應(yīng)癥、聯(lián)合應(yīng)用高血壓的現(xiàn)代治療常用藥物主要有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑（CCB），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。另外我國(guó)也有一些復(fù)方制劑及中藥制劑在使用。1.1.利尿藥利尿藥氫氯噻嗪（噻嗪類利尿藥）12.5毫克次每日1~2次。氯噻嗪（噻嗪類利

2、尿藥）25~50毫克次每日1次。螺內(nèi)酯（噻嗪類利尿藥）20~40毫克次每日1~2次。氨苯喋啶（保鉀利尿劑）50毫克次每日1~2次阿米洛利（保鉀利尿劑）5~10毫克次每日1次呋塞米（速尿）（袢利尿劑）20~40毫克次每日1~2次吲達(dá)帕胺（類似噻嗪利尿藥）1.25~2.5毫克次每日1次特點(diǎn)：特點(diǎn)：降壓起效較快，作用平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且價(jià)格低廉。所以，盡管這些年有新的降壓藥物不斷問世，但利尿劑仍然是高血壓患者選用最多的的藥物。服藥2~3小時(shí)

3、后作用達(dá)高峰。適用于輕、中度高血壓，對(duì)鹽敏感性高血壓（對(duì)食鹽敏感的高血壓）、合并肥胖，更年期女性和老年人有較強(qiáng)的降壓效果。因能增強(qiáng)其他降壓藥（普利類，沙坦類，地平類，洛爾類）的療效而常和其他藥物聯(lián)合使用。長(zhǎng)期使用應(yīng)注意其對(duì)血脂、血糖、血尿酸的不良影響。痛風(fēng)者及腎功能不全者禁用。培訓(xùn)部201511版3硝苯地平（二氫吡啶類）5~10毫克次每日3次硝苯地平控釋片（二氫吡啶類）30~60毫克次每日1次尼卡地平（二氫吡啶類）40毫克次每日2次尼群

4、地平（二氫吡啶類）10毫克次每日2次非洛地平緩釋劑（二氫吡啶類）5~10毫克次每日1次氨氯地平（二氫吡啶類）5~10毫克次每日1次左旋氨氯地平（二氫吡啶類）2.5~5毫克次每日1次拉西地平（二氫吡啶類）4~6毫克次每日1次樂卡地平（二氫吡啶類）10~20毫克次每日1次維拉帕米緩釋劑（非二氫吡啶類）240毫克次每日1次地爾硫卓緩釋劑（非二氫吡啶類）90~180毫克次每日1次特點(diǎn)特點(diǎn)：起效迅速、強(qiáng)力，降壓療效和降壓幅度較強(qiáng)，療效與劑量成正比

5、，療效的個(gè)體差異較小，常與其他類型降壓藥聯(lián)合治療以增強(qiáng)作用。除心力衰竭外較少有禁忌證，對(duì)老年患者降壓效果較好。對(duì)嗜酒患者也有顯著降壓作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，長(zhǎng)期使用有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。不良反應(yīng)是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫（服用利尿劑無效）。非二氫吡啶類藥物對(duì)心力衰竭、竇房結(jié)功能低下、心傳導(dǎo)阻滯者禁用。4.4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEIACEI）卡托普利（ACEI）12.