普通降壓藥物種類及其選擇

1、_常用降壓藥的種類及選擇現(xiàn)在較為常用的ACEIACEI、CCBCCB和腎上腺素能受體阻滯劑和腎上腺素能受體阻滯劑：ACEI叫做血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，最早出現(xiàn)的是卡托普利（開博通），此類藥物直接抑制可導(dǎo)致血管收縮的血管緊張素II的生成，降壓療效確切，并具有極好的保護腎臟和心臟的作用。此后開發(fā)出的同類藥物有福辛普利（蒙諾）、培哚普利（雅施達）、苯那普利（洛汀新）等，服用更為方便。CCB也就是鈣離子拮抗劑，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），

2、降壓較為迅速，但血壓波動比較大，不符合平穩(wěn)降壓的原則。因此現(xiàn)在又開發(fā)出各種緩控釋制劑或作用較為緩和的品種，如硝苯地平控釋片（拜新同）、氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）。腎上腺素能受體阻滯劑主要有美托洛爾（倍他樂克）、卡維地洛（達利全），它們主要作用于血管和心臟上的受體，使血管舒張，心舒出量減少，從而達到降壓的目的。此外，臨床上醫(yī)生會根據(jù)高血壓的輕重緩急以及是否有并發(fā)癥來選擇其它幾類藥物如：利尿劑、血管擴張劑、中西藥復(fù)合制劑等。一、

3、一、目的與原則目的與原則原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法，但大規(guī)模臨床試驗證明，收縮壓下降10～20mmHg或舒張壓下降5～6mmHg，3～5年內(nèi)腦卒中、心腦血管病死亡率與冠心病事件分別減少38%、20%與16%，心力衰竭減少50%以上，奠定了降壓治療的臨床地位。降壓治療在高?；颊吣塬@得更大益處，例如老年單純收縮期性高血壓、糖尿病和腦卒中史患者。雖然降壓治療不是治本，但也不僅僅是對癥，降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和

4、死亡率。高血壓患者發(fā)生心、腦血管并發(fā)癥往往與血壓高度有密切關(guān)系，因此降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標值。另一方面，高血壓常常與其它心、腦血管病的危險因素合并存在，例如肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病等，各種危險因素與高血壓協(xié)同加重心血管危險，為此，治療措施是綜合性的。高血壓治療原則如下高血壓治療原則如下：(一)改善生活行為適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者。①減輕體重：盡量將體重指數(shù)(BMI)控制在25。體重降低對改善膜島素抵抗、糖

5、尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。②減少鈉鹽攝入：膳食中約80%鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，所以應(yīng)減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜。③補充鈣和鉀鹽：每人每日_阿替洛爾50～100mg1次倍他洛爾10～20mg1次比索洛爾5～10mg1次卡維洛爾12.5～25mg1～2次拉貝洛爾100mg2～3次鈣通道阻滯劑硝苯地平5～10mg3次硝苯地平控釋劑30～60mg1次尼卡地平40mg2次尼群地平10mg2次非洛地平緩釋劑5～10

6、mg1次氨氯地平5～10mg1次拉西地平4～6mg1次樂卡地平10～20mg1次維拉帕米緩釋劑240mg1次地爾硫桌緩釋劑90～180mg1次血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利12.5～50mg2～3次依那普利10～20mg2次貝那普利10～20mg1次賴諾普利10～20mg1次雷米普利2.5～10mg1次福辛普利10～20mg1次西拉普利2.5～5mg1次培哚普利4～8mg1次血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑氯沙坦50～100mg1次纈沙坦80～1