2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩6頁未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、2006年9月24日四川省日四川省選拔高校拔高校畢業(yè)畢業(yè)生到三州和生到三州和鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作工作申論真題及參考答案及參考答案藥品集中招標(biāo)采購,是2000年起在我國藥品流通體制推出的一項重大改革,旨在規(guī)范藥品采購行為,糾正藥品購銷中的不正之風(fēng)、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。幾年下來,各地都在不斷公布集中招標(biāo)的成效,最主要的就是藥品中標(biāo)價格持續(xù)降低。以云南省省級藥品集中中標(biāo)價格公布數(shù)字為例,2001年下降了24.6%,2002年下降了20%,2003年下降

2、了18%,2004年下降了16%。與藥品中標(biāo)價格持續(xù)走低不同的是,云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入?yún)s在不斷攀高。以云南省收入最高的幾家醫(yī)院為例,昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2002年藥品收入為1.66億元2003年1.83億元,2004年2.1億元;昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2002年8600萬元,2003年9703萬元,2004年1.2億元;云南紅十字會醫(yī)院2002年5948萬元,2003年7607萬元,2004年8480萬元。與藥品中標(biāo)價格年平均下降

3、20%相對應(yīng),幾大醫(yī)院藥品收入年增長率也近20%。云南省委政研室就“看病貴”問題進(jìn)行的專題調(diào)查顯示,同全國一樣,云南省醫(yī)療費(fèi)用正在以較快的速度增長。昆明市22家二級以上醫(yī)院人均住院費(fèi)用,2001年為5438元,2002年為8929元,2003年為9500元,漲幅分別為64.19%和10.64%。與之相佐證的是,衛(wèi)生部公布數(shù)字顯示,醫(yī)院的平均診療費(fèi)和單病種費(fèi)用在上升,2004年急性心梗介入、甲狀腺瘤手術(shù)、急性單純性闌尾炎手術(shù)、急性腦出血等

4、單病種費(fèi)用均在增加。醫(yī)院藥品收入有就診者增加、患者用藥水平提高的因素,但隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些藥品的中標(biāo)價格比零售價格還要高。據(jù)云南省宣威市的調(diào)查,上級藥品集中聯(lián)合招標(biāo)采購藥品的進(jìn)購價和零售價普遍比該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)購價高。有一個普遍的情況是,小藥店、私人診所、衛(wèi)生院在帶國家稅票的情況下進(jìn)購藥品價格還要比政府集中招標(biāo)采購低30個百分點。而照理說,政府集中招標(biāo)采購規(guī)模大,價格本應(yīng)有優(yōu)勢。改頭換面的高價藥“藥品集中招標(biāo)價格下降是毋庸置疑的!”云南省

5、藥品集中招標(biāo)采購辦公室主任袁小波說。據(jù)他介紹,藥品集中招標(biāo)制度由于推出時間較晚,又與老百姓利益密切相關(guān)。這些所謂的“新劑型”不僅大大提高了藥品的價格,而且制造出了獨家投標(biāo)的機(jī)會。有的藥品招標(biāo)后價格降低了,特別是部分品種用量大幅下降,企業(yè)就在規(guī)格、劑型和包裝上大做文章,造成十分混亂的局面。如尿石通原為7克10包,價格為49.4元,現(xiàn)改為4克10包,價格卻達(dá)59.5元?!鞣骄\“配合”,“力?!备邇r中標(biāo)。業(yè)內(nèi)人士透露,對于花樣翻新冒充新

6、藥的各個品種的藥品,除了藥品監(jiān)督管理有權(quán)控制外,招標(biāo)方并非一定不能識別,關(guān)鍵是不愿意識別出來。為什么?患者才是藥品的真正消費(fèi)者,對于招標(biāo)方的醫(yī)院與競標(biāo)方的藥廠來說,都沒有降低價格的利益驅(qū)動,而恰恰高價格才是雙方的“利益最大化”。經(jīng)常出現(xiàn)的情況是,部分藥品價格降低了,卻有相當(dāng)一部分品種臨床醫(yī)生不用了。如有一種抗生素,招標(biāo)前零售價是17元/克,招標(biāo)后降為4.2元/克,從此它也從很多醫(yī)生開的藥方里消失了。另外,一些醫(yī)藥企業(yè)互為串通,哄抬標(biāo)價,

7、在前不久舉行的某省招標(biāo)采購中,1464個投標(biāo)藥品中竟然有近半的投標(biāo)品種不足3家,按規(guī)定無法開展有效的競標(biāo),只能進(jìn)行議標(biāo),結(jié)果造成招標(biāo)藥品價格失真,有的甚至超過市場價格?!袠?biāo)競爭雖然激烈,但預(yù)留回扣毫不含糊。在招標(biāo)藥品中,中標(biāo)價遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平價藥店零售價的不在少數(shù)。如果中標(biāo)價低了,就意味著藥廠預(yù)留給醫(yī)院的回扣比例受到擠壓,沒有了這部分預(yù)留回扣,就是進(jìn)了集中招標(biāo)的中標(biāo)目錄,也沒錢再打點醫(yī)院各個關(guān)卡。一般醫(yī)院采取種種措施變相鼓勵醫(yī)生多開藥,將

8、醫(yī)生獎金和其業(yè)務(wù)量掛鉤。現(xiàn)在的大部分醫(yī)院都給醫(yī)生編號,通過電腦查詢醫(yī)生處方量十分方便,藥品代理商一般下派醫(yī)藥代表,通過藥房統(tǒng)計每個醫(yī)生的開藥量,將回扣回流到醫(yī)院少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生口袋里。——不正之風(fēng)“規(guī)范化”,藥品回扣“程序化”。過去由醫(yī)院自行購買醫(yī)藥用品時,價格過高了醫(yī)院有所忌諱,還不敢貿(mào)然采購?,F(xiàn)在經(jīng)過招標(biāo)程序,由于上述原因,有的招標(biāo)價成了天價,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以大膽按招標(biāo)價格采買。在中標(biāo)后,醫(yī)藥代表按程序“打點”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方方面面,從形式

9、上看還很規(guī)范。有人認(rèn)為,集中招標(biāo)采購將“小腐敗”變成了“大腐敗”,將“分散的腐敗”變成了“集中的腐敗”。一位醫(yī)藥經(jīng)銷商透露,有的高價藥中標(biāo)價可以是出廠價的數(shù)十倍,但經(jīng)銷商還是只能有不到10個百分點的利潤,主要還得去“打點”醫(yī)院?!薪橘M(fèi)用使藥品價格“雪上加霜”。藥品招標(biāo)有一個特殊的運(yùn)行機(jī)制,就是要通過中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo)操作。雖然是政府和醫(yī)療單位招標(biāo),但中標(biāo)單位卻不是與招標(biāo)方簽合同,原因是“藥品采購量大”,與醫(yī)院簽工作量大。合同沒有采購數(shù)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論