預(yù)防醫(yī)學(xué)yfyx_jy0301

1、各位親們：購(gòu)買(mǎi)課件押題請(qǐng)聯(lián)系QQ：764685106醫(yī)學(xué)交流QQ群:214361612流行病學(xué)原理和方法流行病學(xué)原理和方法一、流行病學(xué)概論一、流行病學(xué)概論（1）流行病學(xué)的定義流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。四層含義：①研究對(duì)象是人群；②關(guān)注的事件包括疾病與健康狀況；③主要研究?jī)?nèi)容包括揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施、評(píng)價(jià)效果；④目的是防治疾病、促進(jìn)健康。（2）流行病學(xué)的原理、

2、基本原則和方法流行病學(xué)的原理（1）分布論：分析疾病或健康狀況在人群中的分布。（2）病因論：探討人群中疾病的發(fā)生發(fā)展的各種原因。（3）健康一疾病連續(xù)帶理論：機(jī)體由健康到疾病是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中受多種因素的影響。（4）預(yù)防控制理論：根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展和健康狀況的變化規(guī)律，疾病預(yù)防控制可以采取三級(jí)預(yù)防措施。（5）數(shù)理模型：用數(shù)學(xué)模型來(lái)描述疾病或健康狀況分布的變化規(guī)律。在一定的條件下可以預(yù)測(cè)它們未來(lái)的變化趨勢(shì)。流行病學(xué)的基本原則（1）

3、群體原則：在人群中宏觀地考察事物的動(dòng)態(tài)變化是流行病學(xué)區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科最顯著的特點(diǎn)。（2）現(xiàn)場(chǎng)原則：流行病學(xué)研究的人群是生活在社會(huì)中的人群，因此常把一群人與周?chē)沫h(huán)境（現(xiàn)場(chǎng)）聯(lián)系起來(lái)。（3）對(duì)比原則：通過(guò)對(duì)比來(lái)發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因，考察診斷的正確性和治療方法的有效性。（4）代表性原則：當(dāng)選取全人群其中的一部分人作為研究對(duì)象時(shí)，這個(gè)樣本要有代表性。代表性的特征，一是樣本的產(chǎn)生是隨機(jī)的，二是樣本要足夠大。【例題】流行病學(xué)研究的對(duì)象是A.疾病B

4、.病人C.健康人D.人群E.亞臨床型病人【答案】D流行病學(xué)研究方法（1）描述流行病學(xué)：主要是揭示人群中疾病或健康狀況的分布現(xiàn)象。（2）分析流行病學(xué)：主要是找出影響分布的決定因素。（3）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)：主要是研究并評(píng)價(jià)疾病防治和健康促進(jìn)中的預(yù)防干預(yù)措施及其效果。（4）理論流行病學(xué)：是通過(guò)對(duì)疾病或健康狀況的分布與影響因素之間內(nèi)在關(guān)系的深入研究，建立數(shù)學(xué)模型以描述疾病流行規(guī)律、預(yù)測(cè)疾病流行趨勢(shì)、檢驗(yàn)疾病防治效果。各位親們：購(gòu)買(mǎi)課件押題請(qǐng)聯(lián)系QQ

5、：764685106醫(yī)學(xué)交流QQ群:214361612患病頻率指標(biāo)4.患病率（prevalencerate）指某特定時(shí)間內(nèi)，總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比值?；疾÷?［某特定時(shí)間內(nèi)的新舊病例數(shù)同期平均人口數(shù)］K患病率主要用于病程長(zhǎng)的慢性病的研究。5.感染率（infectionrate）指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)被檢查的人群中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。感染率=［受檢中陽(yáng)性人數(shù)受檢人數(shù)］K6.病殘率（disabilityrate）指在一定的期間內(nèi)，

6、某人群中實(shí)際存在病殘人數(shù)的比例。病殘率=［病殘人數(shù)調(diào)查人數(shù)］K死亡頻率指標(biāo)7.死亡率（mtalityrate）指在一定期間（通常為1年）內(nèi)，某人群中死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。其分子為死亡人數(shù)，分母為可能發(fā)生死亡事件的總?cè)丝跀?shù)（通常為年中人口數(shù)）。死亡率=[某期間內(nèi)（因某病）死亡總數(shù)同期平均人口數(shù)]K8.病死率（fatalityrate）表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。病死率=[某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)同期

7、患某病的人數(shù)]100%9.存活率（survivalrate）又稱生存率，指隨訪期終止時(shí)仍存活的病例數(shù)所占的比例。存活率=[隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)開(kāi)始隨訪的病例數(shù)]100%（3）疾病流行強(qiáng)度疾病的流行強(qiáng)度是指某疾病在某地區(qū)、某人群中，一定時(shí)期內(nèi)發(fā)病數(shù)量的變化及各病例間聯(lián)系的程度。1.散發(fā)（spadic）某病發(fā)病率維持歷年的一般水平，各病例間無(wú)明顯的時(shí)、空聯(lián)系和相互傳播關(guān)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，數(shù)量不多，這樣的流行強(qiáng)度稱為散發(fā)。2.流行（ep

8、idemic）指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。疾病流行時(shí)，各病例間有明顯的時(shí)、空聯(lián)系，發(fā)病率高于當(dāng)?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3～10倍。（流感）3.大流行（pemic）當(dāng)疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時(shí)間內(nèi)可跨越省界、國(guó)界或洲界，發(fā)病率超過(guò)該地一定歷史條件下的流行水平，稱為大流行。（霍亂的世界大流行）4.暴發(fā)（outbreak）指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)，突然出現(xiàn)大量相同患者的現(xiàn)象。（傳染病：幼兒園麻疹；非傳染病

9、：食物中毒）（4）疾病三間分布（空間，人間，時(shí)間）通過(guò)對(duì)疾病的地區(qū)、時(shí)間、人群分布的研究可提供有關(guān)疾病的病因及流行因素的線索。1.地區(qū)分布如果一些疾病無(wú)需從外地輸入，只存在于某一地區(qū)，或在某一地區(qū)的發(fā)病率水平總是較高，這種現(xiàn)象稱為疾病的地方性（endemic）。疾病地方性的種類(lèi)有自然疫源性、自然地方性、統(tǒng)計(jì)地方性。2.時(shí)間分布疾病的時(shí)間分布特征有：（1）短期波動(dòng)（rapidfluctuation）：指在一個(gè)地區(qū)或一個(gè)集體的人群中，短時(shí)間

10、內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象。（爆發(fā)）（2）季節(jié)性（seasonality）：即疾病每年在一定的季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象（腸道傳染病夏秋；呼吸道傳染病冬春）。（3）周期性（cyclicvariation，periodicity）：即疾病依規(guī)律性的時(shí)間間隔發(fā)生流行。（美國(guó)甲型肝炎發(fā)病率每隔10～15年出現(xiàn)一個(gè)高峰）（4）長(zhǎng)期變異：經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期（通常為幾年或幾十年），疾病的分布狀態(tài)、感染類(lèi)型、臨床表現(xiàn)等逐漸發(fā)生顯著的趨勢(shì)性變化，這