課件：血液品管圈匯報

1、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液二區(qū)常青藤圈QCC活動成果報告,活動主題：降低液體外滲發(fā)生率活動科室：血液內(nèi)科二病區(qū)活動時間：2011.11.15～2012.5.15 圈 長：黃小媛,,,我們的QCC圈員,,,在醫(yī)院品管圈推進(jìn)委員會的推動及系統(tǒng)培訓(xùn)下，我們血液內(nèi)科二病區(qū)護(hù)士以自動自發(fā)的精神組圈。我們的活動宗旨：不斷改善護(hù)理問題，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提高安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。,,,2011年11月15日血液二區(qū)召開品

2、管圈成立會議，會上向大家征集圈名和圈徽,品管圈成立,,,,,會議時間：2011年12月5日19:30會議內(nèi)容：確定活動主題,品管圈會議,,,,圈的介紹,1,,2,,3,1,【圈的組成】,2,【圈名意義】,象征著百折不撓、積極向上以及生命力頑強(qiáng)的特性，意在鼓勵病人保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病,3,【圈徽意義】,樹苗代表生命，向著目標(biāo)頑強(qiáng)的生長；綠色代表著希望，預(yù)示著前途的光明；,用我們溫暖的雙手呵護(hù)著生命，讓生命之樹茁壯健康的成長,,

3、,人員分工,主題選定,血液內(nèi)科二病區(qū)護(hù)理品管圈主題一覽表 評 價 說 明 備注：（評價計分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，護(hù)理人員8人參與選題過程）,,,,,選題理由,確?；颊哽o脈用藥安全性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。,,對同仁而言,,,,,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院品管圈活動計劃表,虛線 表示預(yù)定進(jìn)度 實線

4、 表示實際進(jìn)度圈長(編表) ：黃小媛 輔導(dǎo)員：周雪梅 委員會主任,,,降低液體外滲發(fā)生率,,,,,,,評估患者血管,,,評估藥物性質(zhì),,Yes,結(jié)束,選擇穿刺部位和工具,,,,No,,穿刺及固定,輸液醫(yī)囑,,觀察及巡視,,現(xiàn)狀把握流程圖,,,改善前數(shù)據(jù)收集,,,改善前數(shù)據(jù)收集,查檢數(shù)據(jù)匯總,,,改善前柏拉圖,分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，輸液工具選擇不理想、穿刺后的指導(dǎo)及觀察不

5、 到位及高危藥液占82.36%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為 本次主題改善重點,,,,,82.36%,88.24%,64.71%,94.12%,100%,47.06%,,目標(biāo)設(shè)定,17,7,目標(biāo)值：由原來的17例下降到7例。下降幅度：57.65%,（二）設(shè)定理由1. 改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共17例。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項占了82.36%為本期活動改善重點。3. 圈員能力是基于品管

6、圈每一個成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員 能力評分為28分，以40分為100%，計算圈員能力為70%。4. 改善幅度：累計百分比 82.36%×圈員能力 70%=57.65%5. 目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度） =17-17×57.65% =7,圈能力=28/40×100%,,,17,7,,,改

7、善幅度57.65%,,,影響因子－特性要因分析,為何會發(fā)生液體外滲？,,,穿刺工具,,,輸液工具不合理,藥物,高滲性藥物,,,,高濃度藥,,,刺激性強(qiáng)藥,,,人,,患者,,血管條件差,,硬化,,,脆性大,留置針逾期拒拔,,穿刺肢體活動不當(dāng),依從性差,,,,,,,,,宣教不到位,,粗心,工作量大,觀察、巡視不夠,,,,,,培訓(xùn)不夠,,,,,經(jīng)驗不足,,穿刺技術(shù)差,護(hù)士,,責(zé)任心不強(qiáng),要求打鋼針,,強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物,,血管活性藥,,細(xì)胞毒

8、性藥,,其他,輔助加壓輸液工具,,穿刺部位選擇不理想,,固定欠妥,人員不足,,,,輸液泵,,注射泵,2011年12月13日 制圖人：黃小媛,,鋼針,,,真因驗證,,,注：全體全員根據(jù)每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對策選定。評價標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)5分、可3分、差1分，全員共8人，總分120分。選定依據(jù)：滿分120分得分達(dá)80%（96分）以上者即予以列入采行對策方案。,對策擬定及評價,對策擬定及評價,續(xù)表一,對策擬定及評價,續(xù)表

9、二,對策實施與檢討,,,對策實施與檢討,,,對策實施與檢討,,,對策實施與檢討,,標(biāo)準(zhǔn)化,效果確認(rèn),（-）有形成果,改善后數(shù)據(jù)收集,,,效果確認(rèn),（-）有形成果,改善后數(shù)據(jù)收集,查檢數(shù)據(jù)匯總表,,,改善后柏拉圖,效果確認(rèn),次數(shù),,效果確認(rèn),,（一）有形成果,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,次數(shù),次數(shù),50.00%,75.00%,100%,,,效果確認(rèn),（一）有形成果,,達(dá)標(biāo)率,公式：達(dá)標(biāo)率% = 改善后 – 改善前 x 100%=

10、 4– 17 x 100%=130% 目標(biāo)值 – 改善前 7－17 進(jìn)步率% = 改善后 – 改善前 x 100% = 4 – 17 x 100%=76.47% 改善前

11、 17,,,17,,進(jìn)步率76.47%,130%,7,4,效果確認(rèn),（二）無形成果（雷達(dá)圖）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,,課件及圖片,,,課件及圖片,,,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液二病區(qū)化療患者拒絕行中心靜脈置管術(shù)知情同意書,床號：____

12、______ 姓名：____________ 性別：__________ 年齡：_________ 患者因病情治療需要行中心靜脈置管，可有效預(yù)防化療藥物引起的并發(fā)癥。由于臨床上部分患者拒絕行靜脈置管術(shù)，特將其后果加以說明。 目前大多數(shù)化療藥物均由靜脈給藥，但是具有刺激性的抗癌藥物可導(dǎo)致皮膚毒副反應(yīng)，其表現(xiàn)可因化療藥物特性、濃度、外滲劑量等因素而造成損傷程度

13、不同，如靜脈炎、嚴(yán)重組織壞死。 1、靜脈炎：當(dāng)注射化療藥物時，因為藥物的刺激性作用。在靜脈給藥時 ?？梢痨o脈炎或栓塞性靜脈炎，通常表現(xiàn)為：局部紅、腫、熱、 痛甚至膿腫，有可觸及靜脈條索。 2、外滲反應(yīng)：發(fā)皰性化療藥物在靜脈給藥過程中，自血管滲透至周圍皮下組織，導(dǎo)致局部皮膚、組織的損傷。 a、輸液過程中注射部位出現(xiàn)腫脹，局部紅斑

14、或輕微水腫。 b、3-7天有炎癥反應(yīng)，局部紅斑或輕微水腫。 c、一般兩周局部出現(xiàn)潰瘍和組織壞死。 d、嚴(yán)重者可經(jīng)久不愈，潰瘍可深及肌腱及關(guān)節(jié)。造成血管、肌腱及肌肉的損傷，可致關(guān)節(jié)僵硬、活動障礙等。 3、在靜脈輸液過程中由于患者活動不當(dāng)造成鋼針刺破血管到達(dá)血管外，引起藥物外滲，其反應(yīng)同上述外滲反應(yīng)。 請患者或家屬考慮，如拒

15、絕靜脈置管術(shù)，請簡明說明原因并簽字。 拒絕的原因： 患者或家屬簽字：____________________ 日期：_________________________,靜脈輸液巡視卡,科室 床號 姓名 備注：每30min巡視并記錄一次,,,液體外滲記錄表,,,健康教育講座,內(nèi)容：保護(hù)血管重要性、靜脈輸液工具合理

16、選擇、頭皮鋼針零容忍等,,,,,靜脈穿刺培訓(xùn),,,,,健康教育落實后，病區(qū)內(nèi)的PICC置管增加，住院病人攜管率較前增加,效果維持,數(shù)據(jù)收集,,,效果維持,查檢數(shù)據(jù)匯總表,,,效果維持,17,7,4,3,檢討與改進(jìn),,,,,,,,,,,,,,1,2,3,,下一期品管圈主題計劃,下期活動主題：提高患者疼痛評估完善率,降低患者骨髓抑制期健康指導(dǎo)缺失率,提高患者疼痛評估完善率,降低液體外滲發(fā)生率,體會,The end,通過品管圈活動，不斷改善

17、工作流程,提高護(hù)理質(zhì)量，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少護(hù)理安全隱患，意義深遠(yuǎn)……,,,,,謝謝大家！,安全做的好，生命有保障！,后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,感謝您的觀看和下載,The