高血壓健康教育講座ppt課件

1、高血壓病的健康教育,1,主要內(nèi)容,2,隱性殺手－高血壓,3,返回,隱性殺手 －高血壓,4,高血壓是可控制的,從現(xiàn)在開始 了解高血壓 重視高血壓,返回,高血壓可治 并發(fā)癥可防,5,什么是高血壓？,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90m

2、mHg即診斷為高血壓,非同日3次測量血壓,6,高血壓病的健康教育,高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。 高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。,7,高血壓定義,高血壓定義：

3、在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張<90mmHg為單純性收縮期高血壓。 患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。,8,原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過

4、量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。,9,1,分類,,原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱為高血壓。在血壓升高的病人中，約5%為繼發(fā)性高血壓，即指由某些明確而獨立的疾病引起的血壓升高。,10,高血壓病的健康

5、教育,我國是高血壓大國，推算目前高血壓患者已達一億五千萬以上。嚴重危害著人類的健康，因此提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療有極其重要的意義。,11,高血壓病的健康教育,高血壓發(fā)病率高，知曉率低，治療率，控制率低。據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，全國有高血壓患者約1.6億，但只有其中30.2%的知曉自己患有高血壓，而服藥治療的人為24.7%服藥后血壓得到良好控制的僅為6.1%，也就

6、是有近1.5億的人血壓沒有控制,12,高血壓病的健康教育,“三高三低”指什么？“三高”是指：患病率高，致殘率高（如偏癱），死亡率高（如心梗）；“三低”是指：知曉率低，控制率低，服藥率低（如不遵醫(yī)囑，憑感覺服藥）。,13,14,高血壓病的健康教育,,世界衛(wèi)生組織稱高血壓為無聲的殺手,,.為什么稱高血壓為“無聲殺手”？高血壓可引起許多并發(fā)癥；

7、 腦中風，高心病，眼、腎損害， 伴發(fā)糖尿病等。,15,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓,16,血壓水平的定義和分類,注：當收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，以較高的級別作為標準。,17,發(fā)病機制,交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程失調(diào)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活胰島素抵抗細胞膜離子轉(zhuǎn)運異常

8、等,18,高血壓病的健康教育,高血壓患者的診斷和治療不能只根據(jù)血壓水平，必須對患者進行心血管風險的評估并分層。根據(jù)我國最新的高血壓防治指南將高血壓患者按心血管風險水平分為低危、中危、高危和很高危四個層次，見表。影響心血管危險分層的因素見表。,19,,,,高血壓危險度分層標準,20,,心血管疾病的危險因素,血膽固醇＞5.72mmol/L糖尿病吸煙男性＞55歲、女性＞65歲早發(fā)心血管疾病家族 （發(fā)病年齡女性＜65歲，男性＜55

9、歲）,高血壓危險度分層,21,低危,中危,高危,,10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率,＜15%,15%～20%,20%～30%,高血壓危險度分層,22,,,輔助檢查,（三）,影像學檢查眼底檢查,23,體格檢查,（1）正確測量血壓。由于血壓有波動性，且情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高，因此應(yīng)至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時方可診斷高血壓，而血壓值應(yīng)以連續(xù)測量3次的平均值計。仔細的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索和靶器

10、官損害情況,24,體格檢查,2）測量體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。（3）檢查四肢動脈搏動和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音。（4）觀察有無庫欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫。（5）全面的心肺檢查。（6）全面詳細了解患者病史,25,高血壓有什么癥狀？,大多數(shù)高血壓沒有癥狀 有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀,血壓升高

11、 頭痛、 眩暈 耳鳴 疲勞及心悸等,26,惡性或急進型高血壓,病情急劇發(fā)展，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎損害突出，有持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及時有效地降壓治療，預后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。,27,,高血壓危象高血壓腦病 其他：腦血管病 心力衰竭

12、 慢性腎衰竭 主動脈夾層 高血壓視網(wǎng)膜病變,并發(fā)癥,28,,指短時期內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）血壓重度升高， 舒張壓持續(xù)＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg，伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底及大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。,高血壓急癥,29,高血壓有哪些危害？,主要危害在于長期血壓高所引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥：　　1．腦血管意外。

13、高血壓患者腦動脈硬化，若由于情緒激動等原因使血壓急驟升高，可引起腦出血，此時，病人立即昏迷，傾跌與地，俗稱中風。腦出血病勢兇猛，致死致殘率極度高?！　?.腎動脈硬化和尿毒癥。高血壓與腎臟損害可相互影響，一方面高血壓引起腎臟損害，另一方面腎臟損害加重高血壓病，形成惡性循環(huán)導致腎功能不斷惡化，最終可出現(xiàn)尿毒癥?！　?.高血壓性心臟病。動脈壓持續(xù)性升高，心臟負擔增加，左心就會代償性肥厚，形成高血壓性心臟病。心臟的代償是有限度的，一旦失代償

14、，就會導致心力衰竭?！　?.冠心病。血壓高，心臟負擔大，心肌耗氧隨之增加，且冠狀動脈易發(fā)生粥樣硬化，此時心肌供氧減少，就會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等。,30,高血壓的主要危害,長期的血壓增高容易導致心、腦、腎等器官的損害，是心臟病、腦血管意外、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素。,31,高血壓的主要危害,心臟 高血壓可導致心肌肥厚，進一步發(fā)展

15、造成心衰。高血壓可使冠狀動脈血管粥樣硬化，還可導致心絞痛、心肌梗塞、高血壓心臟病。,大腦高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型的中風，如腦梗塞、腦出血、一過性腦供血不足等。,32,高血壓的主要危害,腎臟一般5—10年后可出現(xiàn)腎小管功能損害最終導致腎衰，甚至尿毒癥。,33,高血壓的主要危害,血管動脈彈性減低、管腔變窄。,眼睛眼底視網(wǎng)膜變化、眼底動脈狹窄、痙攣,34,高血壓病的健康教育,35,高 血壓與哪些因素有關(guān),1.遺傳因素

16、大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史。目前認為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。 2.精神和環(huán)境因素長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。3.年齡因素發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。,36,高 血壓與哪些因素有關(guān),長期的精神緊張、激動、焦慮，

17、 受噪聲或不良視覺刺激等因素 也會引起高血壓的發(fā)生。,37,高 血壓與哪些因素有關(guān),4.生活習慣因素膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動

18、脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。5.藥物的影響避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。6.其他疾病的影響肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。,38,高 血壓與哪些因素有關(guān),鹽敏感性是我國人群高血壓的主要類型鹽敏感性是心血管事件的獨立危險因子,39,高血壓易患人群,1、年齡≥55歲。2、血壓高值(收縮壓130—139MMhg

19、和舒張壓85～89mmhg3、超重（BMI24～27.9㎏／㎡或肥胖（ＢＭＩ≥２８㎏／㎡腹型肥胖：腰圍男≥９０㎝女≥８５㎝４、高血壓家族史一二級親屬５、長期過量飲酒（每日飲白酒≥１００㏕）６、長期膳食高鹽,40,老年人高血壓的特點,1、收縮壓常升高，但舒張壓隨年齡增長越來越低，脈壓差增大。2、血壓對鹽很敏感，多吃鹽血壓就會上升，3、動脈硬化，血壓波動大，環(huán)境適應(yīng)力減退，必須學會自救自測血壓，防意外發(fā)生。4、注意老年人的腎臟

20、，容易發(fā)生腎臟硬化。它們相互影響。5、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。6、老年人長期高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比中青年高，心腦腎損害。,41,高血壓患者何時血壓容易突然升高？,血壓驟然增高，易造成腦血管破裂而發(fā)生腦溢血。因此，高血壓患者盡量避免血壓驟升，尤其在下列情況下： 　　1.情緒激動時。生氣、著急、驚恐以及過分高興可使血壓突然升高。因此，高血壓患者不但要避免生氣、著急，也要防止“樂極生悲”?！　?.氣溫驟變時。每

21、當寒潮過境之時，便是腦溢血多發(fā)之日。冬春季節(jié)，高血壓患者尤應(yīng)做好避寒保暖工作?！　?.屏氣排便時。為了防止便秘對高血壓患者的危害，老年人應(yīng)多吃蔬菜、粗糧、多飲水，每天定時排便，并經(jīng)常按摩腹部?！　?.煙酒過量時。煙酒可直接刺激人體的中樞神經(jīng)使心率加快、血壓升高，這對患有高血壓、動脈硬化的中老年人來說，是非常危險的。,42,高血壓不進行治療,,43,高血壓怎么預防,健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。

22、 高血壓不能根治,只能控制，控制病情須要控制與本病發(fā)生有關(guān)的危險因素,44,什么是健康的生活方式？,合理膳食 適量運動 戒煙限酒 心理平衡,45,高血壓怎么預防,1.減少食鹽攝入量&#

23、160;：每天攝入鹽量應(yīng)少于5克，大約每天為小湯匙的半匙。 2.合理膳食：飲食應(yīng)限制脂肪攝入，少吃肥肉、油炸食品、動物內(nèi)臟、糕點、甜食，多食新鮮水果、蔬菜、魚、蘑菇、低脂奶制品等。 3.合理減肥、控制體重： 最有效的方法是適度節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量；增加體力活動，包括快步、慢跑、游泳等。,46,高血壓怎么預防,,4.戒煙限酒：煙草中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。大量飲

24、酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血壓升高。5.體育活動 ：適當?shù)捏w育鍛煉可增強體質(zhì)、減肥和維持正常體重，每次活動一般以30～60分鐘為宜，強度因人而異，量力而行。  6.注意心理、社會因素：高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢，避免情緒大起大落。,47,三個三,高血壓患者要堅持“三個三”的健康處方,三個半分鐘,三個半小時,三杯水,48,高血壓患者要堅持“三個三”的健康處方,“三個半分鐘”指：

25、 夜間起床時，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘，在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動，以適應(yīng)體位的變化。,49,高血壓患者要堅持“三個三”的健康處方,“三個半小時”是：早上走半小時，中午睡半小時，晚上散步半小時。 “三杯水”是：晚上睡前飲一杯溫開水，半夜醒來飲一杯溫開水，早晨起床飲一杯溫開水。因為夜間血流緩慢，容易形成血栓、睡前飲一

26、杯水可稀釋血液,50,血壓波動怎么辦？,人的血壓在一天當中不是恒定不變的（收縮壓一天中可以波動10～30 mmHg，舒張壓可以波動5～10 mmHg）均屬正常情況。所以，不同時間測量血壓的數(shù)值有所不同，這一波動也是血管彈性尚好的重要標志?；颊卟灰鶕?jù)血壓的波動自行調(diào)整降壓藥，發(fā)現(xiàn)血壓波動較大時，應(yīng)及時就診,51,,,治療要點,高血壓急癥的治療,降壓藥物治療,改善生活行為 適用于各級高血壓病人,52,什么是高血壓的非藥物治療？,控

27、制體重: 使體重指數(shù)（BMI）保持在20－24左右[BMI=體重（Kg）/身高（M）2]； 限鹽: 應(yīng)控制在每日6克左右； 運動: 堅持長期有氧運動，如步行、游泳、騎車、健身等； 限制脂肪總量: 增加水果蔬菜攝入； 戒煙限酒。,53,藥物治療的原

28、則,降壓藥物治療 高血壓病人需要長期降壓治療，從小劑量開始，逐步遞增劑量，可單獨或聯(lián)合使用降壓藥物。為什么要選擇長效降壓藥？減少血壓大的波動對心腦腎等重要臟器的損害；服藥方便規(guī)律。,54,降壓藥的種類,生長發(fā)育,利尿劑,β阻滯劑,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抵制劑,鈣拮抗劑,,,,,,降壓藥,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,55,降壓藥,,56,降壓治療的目的,不單是解除癥狀的問題，更重要的是，血壓的控制是預防心腦血管病的主要措施。單純降壓能

29、預防心腦血管病的發(fā)生嗎？不能。根據(jù)相關(guān)危險因素需綜合治療。包括降脂治療、抗血小板治療如應(yīng)用阿司匹林，和血糖控制以及非藥物治療等相關(guān)內(nèi)容。,57,,,,,,,增加保健意識。,,,定時長期服藥,運動,戒煙限酒,保持血脂正常,合理膳食,堅持八項原則,保持血壓正常,保持體重正常,58,自我管理,1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次。　　2、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，及信心、決心、恒心?！　?、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥

30、，可在醫(yī)生指導下視病情加以調(diào)整，防止血壓反跳?！　?、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓?！　?、除服用適當?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當進行運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足?！　×?、按時就醫(yī)　　血壓無故升高或過低、血壓波動大、出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識障礙、呼吸困難、肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，迅速撥打120急救中心。,59,1．休息與活動 ①適當休息，保證充足

31、的睡眠，選擇合適的運動，如慢跑或步行、打太極拳、氣功 等，重癥的病人應(yīng)增加臥床休息，協(xié)助生活料理。 ②保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。 ③避免受傷，如避免迅速改變體位等危險因素。,健康指導,60,2．飲食 ①減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g。 ②補充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜、多飲牛奶。 ③減少脂肪攝入。 ④限制飲酒，每日不可超過相當于50g乙醇。,

32、,健康指導,61,病情觀察,定期監(jiān)測血壓。密切觀察并發(fā)癥征象：血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識障礙及肢體運動障礙，立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。,62,常用降壓藥、不良反應(yīng)及禁忌證,用藥指導,63,高血壓急癥指導,①定期監(jiān)測血壓，密切觀察病情變化。②安置病人于半臥位，抬高床頭， 絕對臥床休息，做好生活護理。 避免不良刺激和不必要的活動， 安定病人情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③保持呼吸

33、道通暢，吸氧。④連接好心電、血壓和呼吸監(jiān)護。⑤迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝普鈉，測血壓/5 ～ 10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。,迅速降壓，對癥處理,64,,指導病人學會自我調(diào)節(jié)，使用放松技術(shù)，如心理訓練、音樂治療和緩慢呼吸等，減輕精神壓力，保持健康的心理狀態(tài)。對易激動的病人應(yīng)做好家屬工作，給病人以理解、寬容與支持，保證病人有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。,健康指導,65,健康指導,1．疾病知識指導 向病人介紹高血壓

34、的有關(guān)知識和危害性，讓病人了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。教會病人和家屬正確的測量血壓的方法，說明長期堅持治療將血壓控制在正常范圍可預防和減輕靶器官損害。,66,健康指導,2．生活方式指導①戒煙、戒酒或限制飲酒可使血壓下降②減輕和控制體重③合理膳食④增加體力活動⑤減輕精神壓力保持心理平衡,67,3．用藥指導 強調(diào)長期藥物治療的重要性，詳細告知病人降壓藥物的名稱、作用、用法、劑量、療效與不良反應(yīng)的觀察及應(yīng)對方

35、法，囑病人遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量，或漏服、補吃藥物，或突然停藥。,健康指導,68,用藥指導,,69,健康指導,4.定期復查 根據(jù)危險度分層決定復診時間。低?；蛑形Ｕ撸?～3個月隨診一次；高危者，至少每個月隨診一次。血壓升高或病情異常時及時就診。,70,血壓達標的目的,保護心腦腎， 遠離并發(fā)癥,71,血壓達標的目的,保護心腦腎， 遠離并發(fā)癥,一般病人 ：<140/90毫米汞柱,

36、糖尿病、慢性腎臟疾病人：<130/80毫米汞柱,72,離高血壓的8字箴言,低鹽減肥減壓限酒,73,消除高血壓的四個危險伙伴,高血脂肥胖糖尿病吸煙,74,沒有癥狀的高血壓要不要服藥降壓藥？,首先，應(yīng)知道無癥狀不一定血壓不高，其次，癥狀與血壓未必一致。如果采用非藥物治療三至六個月，血壓仍不在正常范圍，一定要服藥控制，目的在于減少并發(fā)癥的產(chǎn)生及嚴重心腦血管事件的發(fā)生。,75,單純降壓能預防心腦血管病的發(fā)生嗎？,不

37、能。根據(jù)相關(guān)危險因素需綜合治療。包括降脂治療、抗血小板治療如應(yīng)用阿司匹林，和血糖控制以及非藥物治療等相關(guān)內(nèi)容。,76,白大衣高血壓,部分患者僅在診室內(nèi)血壓升高而在診室外血壓正常，這一現(xiàn)象被稱為“白大衣高血壓”。 近幾年來，越來越多的學者認為白大衣高血壓對靶器官也有不良影響。它與血管阻力的改變、左室舒張功能不全、高脂血癥、胰島素抵抗等其他代謝異常有關(guān),故主張予以治療。部分學者認為單純的白大衣高血壓不需要藥物治療,可對