七醫(yī)院醫(yī)保手冊

1、七醫(yī)院醫(yī)保手冊七醫(yī)院醫(yī)保手冊新余市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定新余市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：市（區(qū)）職工醫(yī)保住院起付線(在職人員)：第一次為500元，第二次為400元，第三次以上為300元，退休人員為在職人員的60％。住院床位費享受待遇：一般人員15元天，轉(zhuǎn)診住院20元天，副級待遇以上人員30元天。藥品及檢療乙類項目應(yīng)先自付15％。住院總費用需先自付20％的項目：進(jìn)入人體器官、組織器官移植、安裝起搏器、

2、使用內(nèi)窺鏡(如腹腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)窺鏡等)等進(jìn)行手術(shù)治療、心臟搭橋手術(shù)、支架手術(shù)、心臟射頻消融手術(shù)、介入手術(shù)、放療、白內(nèi)障手術(shù)、汽化電切術(shù)，脊椎后路鏡手術(shù)等。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金：最高支付限額為5萬元，大病補(bǔ)充最高支付限額為12萬元，區(qū)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬元，大病補(bǔ)充最高支付限額為20萬元。職工基本醫(yī)療門診十六種慢性病種類職工基本醫(yī)療門診十六種慢性病種類第一類兩種：惡性腫瘤、精神病?；加械谝活惵圆〉膮⒈Ｈ藛T，

3、其個人賬戶用完后，由社會統(tǒng)籌基金支付70％。第二類兩種：腎功能衰竭、肝移植?；加械诙惵圆〉膮⒈Ｈ藛T，門診作血透，腹透及購買抗排斥藥物，其個人賬戶用完后，按三級醫(yī)院第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)自付后，再按定點醫(yī)院住院的標(biāo)準(zhǔn)支付。以示享受特殊病種門診待遇的參保人員。5、費用結(jié)算由醫(yī)院收費員在微機(jī)上一次性完成，參保人向收費員交納自己應(yīng)交的部分，統(tǒng)籌部分由醫(yī)保局與醫(yī)院結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應(yīng)具備的條件：1、本市限于技術(shù)和設(shè)備條件不能治療的危

4、重疑難病癥。2、經(jīng)本市三級甲等定點醫(yī)院或市級以上?？漆t(yī)院檢查，專家會診仍未確診的。3、接診醫(yī)院的診療水平高于本市診療水平。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程：經(jīng)管醫(yī)生到本院醫(yī)保辦領(lǐng)取轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表，醫(yī)生填寫申請表相關(guān)內(nèi)容，科主任簽字，分管院長同意并簽字，院醫(yī)保辦蓋章，經(jīng)所在醫(yī)保局審批同意，方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)省內(nèi)就診政策范圍內(nèi)總費用需個人先自付15％，轉(zhuǎn)省外先自付20％，再按相關(guān)規(guī)定到所屬醫(yī)保局報銷。新余市離休干部相關(guān)待遇市行政離休干部（區(qū)離休干部無論企業(yè)或行政都參