護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)教育課件

1、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)講座,滿洲里市第一醫(yī)院 質(zhì)控科,,醫(yī)療質(zhì)量： 簡單地講就是醫(yī)療規(guī)則，在醫(yī)療實(shí)踐中遵循醫(yī)療規(guī)則的過程就是提高醫(yī)療質(zhì)量的過程。,醫(yī)療質(zhì)量（規(guī)則）在醫(yī)療實(shí)踐的作用： 對于一個(gè)醫(yī)院，醫(yī)院下設(shè)的科室，乃至每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，每天都在進(jìn)行著醫(yī)療實(shí)踐。他們遵循醫(yī)療規(guī)則的程度如何，我們?nèi)绾稳ジ?、評(píng)價(jià)、發(fā)現(xiàn)與改進(jìn)，首先需要一個(gè)規(guī)則，看它的醫(yī)療行為與規(guī)則的相近度是多少。相近度越接近規(guī)則，它的質(zhì)量就越高，反之就越

2、差。所以說，提高醫(yī)療質(zhì)量實(shí)質(zhì)上就是改進(jìn)醫(yī)療行為，使它與規(guī)則接近的過程。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的核心，是醫(yī)療安全的保證。,醫(yī)院質(zhì)量管理組織：,我院為確保醫(yī)療質(zhì)量控制工作的全面實(shí)施，成立了全面質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院的全面質(zhì)量管理工作。醫(yī)院質(zhì)量控制考核組織共分三級(jí)。一級(jí)質(zhì)控組 （各班組長或質(zhì)量檢查員） 每周自查一次。二級(jí)質(zhì)控組 （科主任、副主

3、任、護(hù)士長、質(zhì)量檢查員）每半月自查一次。,,三級(jí)質(zhì)控組 （院長、副院長及相關(guān)職能科室主任）每月深入科室進(jìn)行檢查督導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題按質(zhì)量扣分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的處罰。,質(zhì)量考核信息反饋：,醫(yī)院每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議一次，由各質(zhì)控組（臨床組、護(hù)理組、感控組、醫(yī)技組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)組、后勤組、財(cái)務(wù)審計(jì)組）分別匯報(bào)質(zhì)控檢查情況，經(jīng)會(huì)議審核通過，將結(jié)果以醫(yī)院質(zhì)控工

4、作考核通報(bào)的形式，公布與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上。,護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),業(yè)務(wù)作風(fēng)1、科室人員團(tuán)結(jié)，工作互相協(xié)作 2、堅(jiān)持以病人為中心，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，無上訪、告狀及護(hù)理糾紛，病人滿意度在90%以上 3、接待病人主動(dòng)、熱情、有禮貌，幫助盡快適應(yīng)環(huán)境，介紹有關(guān)規(guī)章制度。,業(yè) 務(wù) 作 風(fēng),4、保持正常的護(hù)患關(guān)系，不求病人辦私事，對病人一視同仁，不收病人禮物，不坐車開藥。 5、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，夜班不準(zhǔn)睡覺，護(hù)辦不準(zhǔn)插門，不準(zhǔn)玩游

5、戲，做治療時(shí)不準(zhǔn)接手機(jī)。 6、儀表端莊，佩戴胸章，不戴手飾,業(yè) 務(wù) 作 風(fēng),7、按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，基礎(chǔ)護(hù)理不交給家屬做。 8、工作認(rèn)真，做到“四輕”穿軟底護(hù)士鞋,病房管理,1、病室整潔，各種物品放置有序做到規(guī)范化管理 2、室內(nèi)空氣清新，定時(shí)消毒 3、有衛(wèi)生清潔制度，定期大清掃，無衛(wèi)生死角，做到走廊光亮，窗明幾凈，墻壁無塵，廁所清潔無味，水房、庫房物品擺放整齊干凈、室內(nèi)無蒼蠅、無蟑螂,病房管理,4、床單、被套、枕套清

6、潔、整齊、隨臟隨換 5、辦公室、治療室物品擺放整齊，無私人生活用品，不亂貼紙條 6、節(jié)約用水、電，晚9：00熄燈 7、氧氣瓶“空” “滿”分放有標(biāo)志,基礎(chǔ)護(hù)理,1、晨間護(hù)理物品齊全，一床一刷一桌一巾，床單平整，床角折疊符合要求，床下無雜物 2、及時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理，親視指導(dǎo)病人服，備溫開水 3、病人符合衛(wèi)生要求：.面部、口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰清潔，指趾甲短，無污垢及血跡。,基礎(chǔ)護(hù)理,4、保持各種引流裝置無菌狀態(tài)，引流管不受壓

7、，不打折，引流通暢，定期更換，刀口敷料清潔，不移位。 5、危重病人皮膚清潔，無損傷、無褥瘡，有皮膚護(hù)理記錄單，護(hù)理工作不得交給家屬做，院外帶來的褥瘡有控制措施，并及時(shí)填報(bào)褥瘡報(bào)告單，一式兩份，報(bào)護(hù)理部一份 6、按照護(hù)理級(jí)別落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，觀察病情及時(shí)準(zhǔn)確，做到八掌握：姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、病情、心里、責(zé)任醫(yī)生,基礎(chǔ)護(hù)理,7、根據(jù)專科業(yè)務(wù)準(zhǔn)備護(hù)理盤，用物齊全，定時(shí)消毒 8、病人入院及時(shí)做好入院介紹，并親自送進(jìn)病房，根據(jù)病人

8、做好心理護(hù)理及健康教育9、出院病人做好有關(guān)出院指導(dǎo) 10、要將以人為本的護(hù)理理念貫穿于護(hù)理的全過程，各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)要體現(xiàn)人性化 11、對于臨終病人要體現(xiàn)人文關(guān)懷，有制度及措施,基礎(chǔ)護(hù)理,12、病人出院后做好終未消毒和病室消毒工作基礎(chǔ)護(hù)理13、各種搶救備品齊全，搶救儀器性能良好，位置固定，專人管理 14、床頭卡項(xiàng)目填寫齊全、準(zhǔn)確，及時(shí)更改,護(hù)理技術(shù),1、各項(xiàng)操作符合無菌要求 2、各種治療認(rèn)真，做到三查八對3、動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快

9、，操作有序，方法準(zhǔn)確4、物品準(zhǔn)備齊全 5、態(tài)度和藹，操作前向病人解釋操作的目的，病人的準(zhǔn)備工作，操作過程中病人會(huì)產(chǎn)生的感覺，必要的注意事項(xiàng)等，操作后洗手6、無菌鉗，無菌溶液，無菌溶器、安瓿及粉劑安瓶使用及操作方法正確，吸盡藥液，保持劑量準(zhǔn)確,護(hù)理技術(shù),7、有輸液卡，規(guī)格整齊，防止差錯(cuò)8、打開后的無菌溶液或無菌包須繼續(xù)使用時(shí)，無菌保持24小時(shí)，并標(biāo)有啟封時(shí)間9、二部液體配制時(shí)間不得超2小時(shí)，特殊用藥應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，眼針要封好，保持無

10、菌狀態(tài)10、青毒素皮試液要現(xiàn)用現(xiàn)配11、治療車使用符合要求： 上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū),護(hù)理技術(shù),12、物品用后及時(shí)消毒及歸位13、熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序和搶救儀器的使用，了解搶救藥品的作用、副作用、劑量及用法,消毒隔離,1、治療室、換藥室、處置室，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，布置合理，有清潔消毒制度，定期做細(xì)菌培養(yǎng)，清潔區(qū)不得放非無菌物品 2、各種無菌容器關(guān)閉嚴(yán)密，無菌盤整潔，鑷子浸泡符合要求3、各種無菌容器定期消

11、毒，器械液每日更換，無菌物品采用小包裝，每日消毒4、凡介入體內(nèi)的器械均要高壓滅菌,消毒隔離,5、所有用過的注射器、輸液管等一次性醫(yī)療用品均要?dú)?、消毒，并做好毀型登記，針頭采用硬包裝，防止刺傷人6、抽血注射操作時(shí)要做到一人一管一巾一帶一用一消毒7、各種無菌包及容器要注明消毒日期、名稱及打包人8、各種包皮一用一洗，做到清潔無洞 9、紫外線燈管要記錄使用時(shí)間,消毒隔離,10 熟練掌握消毒滅菌知識(shí)，消毒隔離原則，各種消毒液的濃度，

12、配制方法及用法 11、進(jìn)入治療室要帶好口罩、帽子12、醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類放置13、其它消毒隔離要求按院內(nèi)感染要求執(zhí)行,護(hù)理安全管理,1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度，遵守操作規(guī)程，注意護(hù)理安全防范，有安全管理制度及措施2、護(hù)士長每周組織一次大查對，班班進(jìn)行小查對，有差錯(cuò)登記及堵漏登記本3、建立差錯(cuò)事故報(bào)告制度，如出現(xiàn)大的差錯(cuò)及事故以文字形式，一式兩份及口頭方式報(bào)告護(hù)理部，對所發(fā)生的差錯(cuò)組織討論分析，未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，每季度進(jìn)行一次討論分

13、析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn),護(hù)理安全管理,4、藥品歸盒，有雙批號(hào)，無過期變質(zhì)5、毒麻藥、貴重藥品專人管理6、危重病人有安全防護(hù)措施，防止墜床、燙傷7、護(hù)士要認(rèn)真交接班，并做好記錄8、無菌柜內(nèi)只能放無菌物品9、一般情況下，護(hù)士不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因搶救患者需要下口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。,護(hù)理文書管理,1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》原則，護(hù)理病歷內(nèi)容客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。 2、使

14、用蘭黑墨水、碳素墨水筆書寫3、文字工整，字跡清楚，語句通順，表達(dá)準(zhǔn)確，標(biāo)點(diǎn)正確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，楣欄填寫齊全無漏項(xiàng),護(hù)理文書管理,4、危重病人護(hù)理記錄：（1）根據(jù)醫(yī)囑要求，觀察病情變化，并做好記錄，日間至少2小時(shí)記錄一次，夜間至少3小時(shí)記錄一次，病情變化與搶救時(shí)隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。 （2）準(zhǔn)確記錄出入量或根據(jù)醫(yī)囑記錄出入量。

15、 （3）死亡病人應(yīng)重點(diǎn)記錄搶救經(jīng)過，搶救時(shí)間、死亡時(shí)間。,護(hù)理文書管理,5、一般病人護(hù)理記錄單： . （1）新入院病人要有首程記錄，內(nèi)容包括患者的生命體征、一般情況、主訴、相關(guān)疾病特點(diǎn)的客觀反映，執(zhí)行醫(yī)囑及給藥情況，護(hù)理措施等 （2）對于當(dāng)日手術(shù)，病情較重，病情處于變化階段，體溫38.5℃以上，特殊檢查等病人，應(yīng)當(dāng)記錄扼要病情與觀察結(jié)果，生命體征、患者主訴、液體出入量、

16、去手術(shù)室時(shí)間、術(shù)后回病房的時(shí)間，BP、P、R、傷口引流及各種管道情況及注意事項(xiàng)。,護(hù)理文書管理,（3）記錄頻次：新入院病人當(dāng)夜要有記錄，一級(jí)護(hù)理病情不穩(wěn)定的患者，每班要有小結(jié)，病情穩(wěn)定的病人每周至少小結(jié)一次，手術(shù)的病人連記三天，病情發(fā)生變化隨時(shí)記錄，病情記錄要有連續(xù)性 6、每次記錄要有準(zhǔn)確的時(shí)間：首次寫年，以后可只寫月、日、時(shí)，記錄時(shí)要依時(shí)間順序記錄，7、各種記錄均要簽全名，實(shí)習(xí)護(hù)士，試用期護(hù)士書寫的病歷要經(jīng)帶教審閱，修改并簽名8

17、、醫(yī)囑單執(zhí)行后要簽名及執(zhí)行時(shí)間，不可用點(diǎn)點(diǎn)代替,護(hù)理文書管理,9、長期醫(yī)囑執(zhí)行單，各類處置要分開記錄，執(zhí)行后及時(shí)簽名，寫清執(zhí)行時(shí)間，首次醫(yī)囑應(yīng)寫清開始日期及時(shí)間，續(xù)頁可寫“轉(zhuǎn)抄”10、體溫單：（1）各項(xiàng)目填寫齊全、清晰、整潔、準(zhǔn)確，點(diǎn)圓“×”正線直，呼吸上下錯(cuò)開記（2）新入院病人每日測三次體溫，發(fā)熱、手術(shù)后體溫超過37.5℃者每日測四次溫，體溫連續(xù)三天在37℃以下可恢復(fù)兩次溫，不可偽造。（3）出入量于次日晨記錄在體溫單上

18、,護(hù)理文書管理,（4）藥物試敏結(jié)果正確地填在體溫單上（5）無特殊情況者每周測量體重、血壓一次，記于體溫單上（6）三測記錄單整潔并保留備查（7）病人回家要在體溫單上注明,急診科管理,1、常備藥品分類管理，標(biāo)簽醒目，保證臨床用藥，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定 2、工作人員堅(jiān)守崗位，時(shí)刻處于緊急接診狀態(tài)，隨時(shí)接聽120電話，接診后要及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場3、各種急救器械、藥品處于應(yīng)急狀態(tài)，位置固定，設(shè)備性能良好，急救藥品齊全，一律不準(zhǔn)外借，用后及時(shí)補(bǔ)

19、充，儀器及時(shí)充電4、熟悉急診范圍，分診標(biāo)準(zhǔn)，掌握各種急癥搶救程序，搶救儀器性能及使用方法、搶救藥品劑量、作用等,急診科管理,5、技術(shù)嫻熟，動(dòng)作敏捷，搶救時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到三清：聽清、問清、看清6、搶救室保持安靜、整潔、舒適、明亮、溫度適宜，有空氣消毒制度及記錄7、治療室、處置室內(nèi)布局合理,。清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，無菌物品按無菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品必須一人一用一滅菌。8、各種治療、護(hù)理及換藥操

20、作按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,感染性敷料放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，并送焚燒爐登記.,急診科管理,9、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中、特殊感染病人單獨(dú)安置。10、各類監(jiān)護(hù)儀設(shè)備、衛(wèi)生材料等保持清潔與用后要消毒處理11、對于輸液病人加強(qiáng)巡視，對老弱殘者予以照顧12、操作前認(rèn)真做好查對，防止差錯(cuò)13、準(zhǔn)備必要的搶救用物及藥品，以便應(yīng)急使用,急診科管理,14