2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩24頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、11,,臨床輸血學(xué)檢驗(yàn) 第一章 緒論,赤峰市中心血站周曉鵬 2016.3,21,章節(jié)分布,緒 論第一章:紅細(xì)胞血型系統(tǒng)第二章:紅細(xì)胞血型檢測(cè)第三章:白細(xì)胞抗原系統(tǒng)第四章:白細(xì)胞抗原檢測(cè)第五章:血小板血型系統(tǒng)第六章:血小板血型檢測(cè)技術(shù)第七章:臨床輸血治療技術(shù)第八章:血液及血液成分制備和保存第九章:臨床輸

2、血第十章:自身輸血第十一章:免疫性溶血性貧血第十二章:輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病第十三章:造血肝細(xì)胞移植第十四章:臨床輸血實(shí)驗(yàn)室控制第十五章:輸血管理穿插試驗(yàn)課程和到血站實(shí)地參觀學(xué)習(xí),31,第一章 緒論,目的:掌握輸血醫(yī)學(xué)的定義了解輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展史、重大事件熟悉現(xiàn)代輸血的主要領(lǐng)域、發(fā)展趨勢(shì)和挑戰(zhàn),41,輸血醫(yī)學(xué)的定義,輸血醫(yī)學(xué):是一門(mén)獨(dú)立的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。它圍繞將供血者血液輸給患者進(jìn)行救治這一中心,利用科技手段和管理

3、措施,提供輸注的血液和血液制品的質(zhì)量和安全,從而保證臨床輸血的安全和療效。血管-----血管(動(dòng)物---人、直接----間接),51,國(guó)外輸血發(fā)展史,1492年羅馬教皇八世重病,抽取3個(gè)10歲男孩血救之,未成功。1616 年英國(guó)醫(yī)學(xué)家Harvey 通過(guò)動(dòng)物闡述血液的循環(huán)方向,1628年在輸血發(fā)展史上重要事件之一就是Harvey闡述循環(huán)系統(tǒng)。1665年英國(guó)牛津大學(xué)科學(xué)家Lower用鵝毛管在狗與狗之間輸血(稱(chēng)為動(dòng)物與動(dòng)物之間輸血的第一

4、人)。1667年法國(guó)醫(yī)生Denis第一次用銀管把羊血輸給人成功(稱(chēng)為給人輸血的第一人)。后來(lái)他把小牛血輸給一梅毒患者出現(xiàn)死亡,英國(guó)和法國(guó)議會(huì)均下令禁止輸血,輸血術(shù)停滯150年。1817——1818年英國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生Blundell用重力輸血器(沿用100年)給10例產(chǎn)婦輸血結(jié)果5例救活。由于當(dāng)時(shí)不知道還有血型,所以死了5例。目前公認(rèn)他開(kāi)創(chuàng)直接輸血法,成為人-人之間輸血的先驅(qū)者。,61,國(guó)外輸血發(fā)展史,1900年奧地利維也納大學(xué)助教La

5、ndsteiner首先發(fā)現(xiàn)人類(lèi)紅細(xì)胞血型。為此,他獲得了1930年的諾貝爾獎(jiǎng),并贏得了“血型之父”的美譽(yù)。最初,他只發(fā)現(xiàn)A、B、C三型。1902年他的學(xué)生又發(fā)現(xiàn)A、B、C之外的第四型。后來(lái)國(guó)際聯(lián)盟衛(wèi)生保健委員會(huì)將這四型正式命名為A、B、O、AB型。這是20世紀(jì)改變?nèi)祟?lèi)生活的重大發(fā)現(xiàn)之一。也為遺傳學(xué)和法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提供重要工具。1907-1913年Ottenberg的配血試驗(yàn),對(duì)預(yù)防輸血反應(yīng)起到重要作用。同時(shí)“O”型血將成為萬(wàn)能血被應(yīng)用。,

6、71,國(guó)外輸血發(fā)展史,抗凝劑的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用為輸血史上又一進(jìn)展,建立血庫(kù)成為可能。1943年二戰(zhàn)時(shí),Loutit和Mollision研制ACD(枸櫞酸-枸櫞酸鈉-葡萄糖)血液保存21天,沿用至今。1937年美國(guó)和芝加哥建立第一批血庫(kù)。1939年Landsteiner和Wiener發(fā)現(xiàn)了Rh血型。至今共發(fā)現(xiàn)人類(lèi)紅細(xì)胞有30多個(gè)血型系統(tǒng),抗原總數(shù)300多個(gè),人類(lèi)WBC抗原7個(gè)(HLA)系統(tǒng),150種表型。血小板血型系統(tǒng)17個(gè)。Rh(-)中

7、國(guó)漢族人占0.3%,歐洲白種人占的比例較大,約占15%。,81,國(guó)內(nèi)輸血發(fā)展史,1、經(jīng)歷了古代輸血(飲血祛?。?、生理學(xué)輸血時(shí)代(1918年以前不知血型)3、免疫學(xué)輸血時(shí)代(1918年劉瑞恒和Kilgore在上海首先報(bào)告中國(guó)人的血型(1921年北平協(xié)和醫(yī)院是第一個(gè)開(kāi)展臨床輸血),1944年首座血庫(kù)滿足抗日戰(zhàn)爭(zhēng)需要在昆明成立,1958年天津血研所的建立,是第一個(gè)規(guī)范血站。到1978年全國(guó)大部分中等以上城市建立血站。1990年中國(guó)輸血協(xié)

8、會(huì)成立;赤峰市中心血站成立于1993年12月。1998年《獻(xiàn)血法》實(shí)施等重大事件。,91,國(guó)內(nèi)輸血發(fā)展史,輸血成為一種實(shí)用的臨床技術(shù),經(jīng)歷了從經(jīng)驗(yàn)到科學(xué),從魯莽到文明漫長(zhǎng)而艱難(近300年)的探索。它的成功挽救了無(wú)數(shù)病人生命,擴(kuò)大了手術(shù)范圍,是醫(yī)學(xué)史上重大事件之一。了解其發(fā)展軌跡,吸取其間失敗或成功的歷史經(jīng)驗(yàn),將有助于推動(dòng)輸血技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。人類(lèi)利用血液制品治療疾病已有上千年的歷史,但十九世紀(jì)以后,臨床輸血才真正發(fā)展成為搶救生命

9、、恢復(fù)健康的治療手段。而近20年來(lái)輸血治療的進(jìn)展日新月異,現(xiàn)代輸血療法已進(jìn)入成分輸血的新時(shí)代,各種血液成分越來(lái)越廣泛的適用于臨床。內(nèi)、外、婦、兒輸血最多,外科有輸血大戶之稱(chēng)。輸血是促進(jìn)外科發(fā)展的三大要素之一。(麻醉、無(wú)菌術(shù)),101,現(xiàn)代輸血的主要領(lǐng)域及發(fā)展趨勢(shì),安全輸血臨床輸血規(guī)范化管理合理用血與成分輸血無(wú)償獻(xiàn)血輸血新技術(shù)應(yīng)用循證輸血醫(yī)學(xué)血液預(yù)警系統(tǒng)輸血的信息化管理,111,安全輸血,輸血有風(fēng)險(xiǎn)無(wú)菌技術(shù)應(yīng)用(由瓶采——

10、袋采)檢測(cè)技術(shù)發(fā)展(手工——全自動(dòng)、ELISA——NAT)新技術(shù)應(yīng)用(滅活——去白——輻照)窗口期,121,131,臨床輸血規(guī)范化管理,法律:1998年《獻(xiàn)血法》2000年《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2012年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》2015年《血站技術(shù)操作規(guī)程》2016.3.1正式實(shí)施目的:規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為加強(qiáng)質(zhì)量控制確保質(zhì)量安全降低輸血風(fēng)險(xiǎn)錯(cuò)誤輸血:1/103~1/104,141,輸血的危險(xiǎn)幾率,151,合理用血

11、與成分輸血,合理用血輸血前評(píng)估(who、what、where、when、how)輸血后評(píng)價(jià)成分輸血(BCT)定義:把血液中各種血細(xì)胞成分、血漿和血漿蛋白成分用物理的和化學(xué)的方法加以分離、提純,分別制成高濃度、高純度、低容量的制劑,臨床根據(jù)病情需要,缺什么補(bǔ)什么,達(dá)到治療的目的。是現(xiàn)代輸血重要標(biāo)志之一。,161,無(wú)償獻(xiàn)血,無(wú)償獻(xiàn)血:沒(méi)有任何金錢(qián)或物質(zhì)報(bào)酬的獻(xiàn)血。獻(xiàn)血經(jīng)歷三個(gè)階段:(1921~1978年)有償 (1978~19

12、98年)義務(wù) (1998年~今) 無(wú)償?shù)臀+I(xiàn)血者(固定獻(xiàn)血者):獻(xiàn)血三次以上,以后每年獻(xiàn)血一次者。我市無(wú)償獻(xiàn)血狀況:,171,2006-2014年不同職業(yè)獻(xiàn)血者情況統(tǒng)計(jì) 獻(xiàn)血總數(shù):26萬(wàn)人,如圖:,,181,赤峰市中心血站2006~2015年間采供血情況圖表單位:U,,191,部分國(guó)家規(guī)定的獻(xiàn)血員年齡  我國(guó)《獻(xiàn)血法》規(guī)定獻(xiàn)血員年齡、每次獻(xiàn)血量,都低于(或?qū)捤捎冢﹪?guó)際上發(fā)達(dá)

13、國(guó)家以及亞洲各地區(qū)和國(guó)家?!?#160;  1、部分國(guó)家和地區(qū)規(guī)定的獻(xiàn)血員年齡       世界衛(wèi)生組織 18-65歲       中國(guó) 18-55歲     臺(tái)灣地區(qū)17-65歲      韓國(guó) 16-65歲     香港特區(qū)16-65歲 

14、     日本 18-65歲     新西蘭 16-65歲       加拿大 18-65歲    德國(guó) 18-65歲       澳大利亞 16-65歲   南斯拉夫 18-65歲       美國(guó) 17-65歲     英國(guó) 18-65歲,201,部分國(guó)家和地區(qū)規(guī)定的每

15、次獻(xiàn)血量,中國(guó) 200~400毫升    香港特區(qū)300~430毫升   臺(tái)灣地區(qū)250~500毫升  韓國(guó)320~400毫升   尼泊爾250~500毫升   緬甸 350毫升   日本 200~400毫升    英國(guó) 450毫升   荷蘭 500毫升      阿爾及利亞 500毫升   德國(guó) 500毫升      南斯拉夫 250-450毫升    澳大利亞 430

16、毫升    加拿大 450毫升   美國(guó) 450毫升+50毫升   瑞士 450毫升,211,輸血新技術(shù)應(yīng)用,技術(shù):分子生物學(xué)引進(jìn):紅細(xì)胞分型、白細(xì)胞(HLA)分型、血小板分型及病毒檢測(cè)等。設(shè)備:輻照儀、血液?jiǎn)尾蓹C(jī)、深低溫冰箱、白細(xì)胞過(guò)濾器、自體血回收機(jī)等。替代品:代血漿、羥乙基淀粉、人工合成膠體液檢測(cè)自動(dòng)化:全自動(dòng)酶免系統(tǒng),221,循證輸血醫(yī)學(xué),循證醫(yī)學(xué)(EBM)定義:是利用現(xiàn)有的最佳的科學(xué)證據(jù)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的

17、方法。循證輸血醫(yī)學(xué)(EBTM) 引用臨床最佳考量數(shù)據(jù)對(duì)患者進(jìn)行安全、及時(shí)、有效、足量治療。,231,血液預(yù)警系統(tǒng),血液預(yù)警系統(tǒng)的建立血管——血管組成:監(jiān)控獻(xiàn)血:招募、采集、制備、檢測(cè)、儲(chǔ)存運(yùn)輸過(guò)程監(jiān)控輸血不良反應(yīng):主要是免疫反應(yīng),因血型抗原系統(tǒng)復(fù)雜。其次是一些非免疫因素引起,如細(xì)菌污染,空氣栓塞等。報(bào)告、追蹤、鑒定與處理監(jiān)控突發(fā)事件:評(píng)估、啟動(dòng)、實(shí)施、評(píng)價(jià)、關(guān)閉目的:輸血后不良反應(yīng)的發(fā)生和再發(fā)生。,241,輸血的信息

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論