腹腔鏡胃癌根治術(shù)對(duì)胃癌微轉(zhuǎn)移影響的初步研究.pdf

1、目的：微轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的重要原因。周圍血、腹腔發(fā)生微轉(zhuǎn)移可作為獨(dú)立的預(yù)后因素。腹腔鏡胃癌根治術(shù)雖然處于探索中，但以其不可替代的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，正逐步推廣。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)行腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的腹腔、血液微轉(zhuǎn)移發(fā)生情況的檢測(cè)，探討腹腔鏡胃癌根治術(shù)對(duì)胃癌微轉(zhuǎn)移的影響，為腹腔鏡胃癌根治術(shù)的安全性及廣泛開展提供理論依據(jù)。 方法：本研究以78例胃癌患者為研究對(duì)象，分為腹腔鏡組及開腹組。兩組分別行腹腔鏡胃癌根治術(shù)及開腹胃癌根治術(shù)。在手

2、術(shù)前后采取外周靜脈血和腹腔沖洗液，提取RNA。運(yùn)用RT-PCR技術(shù)，以CK-20mRNA為標(biāo)志物檢測(cè)其血液微轉(zhuǎn)移發(fā)生情況；以CEAmRNA為標(biāo)志物檢測(cè)腹腔微轉(zhuǎn)移發(fā)生情況。術(shù)后按組從新鮮標(biāo)本取淋巴結(jié)并編號(hào)作病理檢查。 結(jié)果： 1.腹腔鏡組術(shù)前血液CK-20mRNA陽(yáng)性率為34.14％(14/41)。不同TNM分期Ⅱ期和Ⅲ期的陽(yáng)性率分別為13.33％(2/15)、46.15％(12/26)。Ⅱ期與Ⅲ期之間有顯著差異(P＜0.

3、05)。對(duì)照組血液中檢出CK-20mRNA陽(yáng)性率為34.43％(12/37)，與腹腔鏡組無顯著差異(P＞0.05)。 2.術(shù)前腹腔鏡組腹腔沖洗液CEAmRNA陽(yáng)性率為34.14％(14/41)。其中TNM分期Ⅱ期和Ⅲ期的陽(yáng)性率分別為6.67％(1/15)、50.00％(13/26)。Ⅱ期與Ⅲ期之間有顯著差異(P＜0.05)。對(duì)照開腹組術(shù)前腹腔沖洗液中檢出CEA-mRNA陽(yáng)性率為37.84％(14/37)，與腹腔鏡組無顯著差異(P

4、＞0.05)。 3.術(shù)后腹腔鏡組血液CK-20mRNA陽(yáng)性率為39.02％(16/41)，與術(shù)前無顯著差異。對(duì)照組陽(yáng)性率為37.84％(14/37)，與腹腔鏡組患者無顯著差異(P＞0.05)。 4.術(shù)后腹腔鏡組腹腔沖洗液CEA-mRNA陽(yáng)性率為41.46％(17/41)。對(duì)照組陽(yáng)性率為48.65％(18/37)，與腹腔鏡組無顯著差異(P＞0.05)。 5.術(shù)前低分化腺癌血液中檢出CK-20mRNA陽(yáng)性率為35.2

5、9％(18/51)，中分化腺癌血液中檢出CK-20mRNA陽(yáng)性率為38.10％(8/21)，兩者陽(yáng)性率無顯著差異(P＞0.05)；低分化腺癌患者腹腔沖洗液CEA-mRNA陽(yáng)性率為43.14％(22/51)，中分化腺癌腹腔沖洗液CEA-mRNA陽(yáng)性率為28.57％(6/21)，兩者陽(yáng)性率無顯著差異(P＞0.05)。 結(jié)論：部分胃癌患者術(shù)前即存在腹腔和血液微轉(zhuǎn)移。其發(fā)生率與臨床分期密切相關(guān)，分期越晚患者微轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率越高。胃癌微轉(zhuǎn)移與