執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

1、1執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)執(zhí)考450分系列考點(diǎn)總結(jié)癥狀與體征1發(fā)熱的原因通常分為感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱兩大類，以前者多見(jiàn)；發(fā)熱的臨床分度；發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)分三個(gè)階段：體溫上升期，高熱期和體溫下降期；熱型分六型，各型具有不同的臨床意義，不同疾病發(fā)熱伴隨不同癥狀。2咳嗽原因以呼吸道疾病為多見(jiàn)，其次是心血管疾病；咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間與節(jié)律、音色對(duì)臨床診斷的意義；痰的性狀和量對(duì)臨床診斷及鑒別診斷的意義。注意根據(jù)咳嗽的伴隨癥狀鑒別有關(guān)疾病。3如何鑒

2、別咯血與嘔血；引起咯血的病因，以呼吸系統(tǒng)、心血管疾病為常見(jiàn)；咯血量＜100ml為小量，100～500ml為中等量，＞500ml為大量，注意根據(jù)咯血的伴隨癥狀對(duì)疾病進(jìn)行鑒別診斷。4發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致，發(fā)紺三型：中心性、周圍性和混合型發(fā)紺的特點(diǎn)及常見(jiàn)病因。異常血紅蛋白所致發(fā)紺特點(diǎn)及病因。注意發(fā)紺伴隨癥狀對(duì)鑒別診斷的價(jià)值。5注意呼吸頻率、深度變化的臨床意義。掌握呼吸節(jié)律變化的臨床意義。6語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于肺組織炎性實(shí)變、肺

3、內(nèi)巨大空洞接近胸壁；減弱或消失見(jiàn)于肺泡含氣過(guò)多、氣道阻塞、大量胸腔積液或積氣、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫。7正常肺的清音區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音稱為異常叩診音，其臨床意義。8正常呼吸音(肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)的聽(tīng)診特點(diǎn)。注意異常肺泡呼吸音的種類及其臨床意義。9啰音分干、濕啰音，均是呼吸音以外的附加音；濕啰音分大、中、小水泡音，注意其聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義；干啰音分高調(diào)、低調(diào)干啰音，注意干啰音分布及

4、臨床意義。10有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但應(yīng)區(qū)別性質(zhì)，掌握胸膜摩擦音的聽(tīng)診特點(diǎn)。11注意胸痛的病因。根據(jù)胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質(zhì)及影響因素進(jìn)行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對(duì)鑒別診斷的意義。12呼吸困難原因有呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、血液病、神經(jīng)精神因素，其中以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)較為常見(jiàn)。掌握肺源性呼吸困難的三種類型的臨床特點(diǎn)及常見(jiàn)病因。心源性呼吸困難的特點(diǎn)，陣發(fā)性呼吸困難和臨床表現(xiàn)及病因。注意中毒性呼吸困難的特點(diǎn)。掌握神經(jīng)精

5、神性呼吸困難的特點(diǎn)及病因。呼吸困難的伴隨癥狀對(duì)病因診斷的重要價(jià)值。13.全身性水腫、局部性水腫的常見(jiàn)病因，心源性、腎源性水腫的特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)。注意其他原因所致水腫的臨床特點(diǎn)。水腫患者病史、體征、化驗(yàn)室檢查對(duì)病因診斷的重要價(jià)值。14頸靜脈怒張的常見(jiàn)原因、檢查方法及臨床意義。15心前區(qū)震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征，有震顫一定有雜音，有雜音不一3及其他輔助檢查，主要依靠超聲、CT及肝穿等檢查。32淋巴結(jié)是免疫器官，正常大小為0.2～0.5

6、cm，感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病等可以增大。掌握淋巴結(jié)腫大的原因。注意淺表淋巴結(jié)的觸診方法與順序，腫大淋巴結(jié)的觸診內(nèi)容，淋巴結(jié)腫大的臨床意義。33紫癜的概念，常見(jiàn)病因有血管因素、血小板因素及凝血機(jī)制障礙。紫癜的臨床特點(diǎn)，與充血性皮疹的鑒別，根據(jù)伴隨癥狀、體征進(jìn)行鑒別診斷。34脾大原因，掌握正常人脾濁音界范圍。脾大的測(cè)量方法，脾大分度及其判定標(biāo)準(zhǔn)。35正常成人24小時(shí)尿量1000～2000ml，多尿＞2500ml，分腎源性和非腎源性

7、、少尿＜400ml、無(wú)尿＜100ml，分腎前性、腎性及腎后性；夜尿增多指夜間尿量超過(guò)白天或夜間尿量持續(xù)超過(guò)750ml，多為腎濃縮功能減退及提示腎臟疾病的慢性進(jìn)展。36尿路刺激癥包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺(jué)，為膀胱頸和膀胱三角區(qū)受刺激所致，主要原因?yàn)槟蚵犯腥尽?7意識(shí)障礙最常見(jiàn)的原因?yàn)轱B腦疾病，還見(jiàn)于各種原因；意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)有嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷，由意識(shí)障礙伴隨癥狀可判定所患疾病。38頭痛最常見(jiàn)的原因?yàn)轱B腦病變，其次是全身

8、疾病，還有神經(jīng)性的；頭痛的臨床表現(xiàn)包括發(fā)病情況、頭痛部位、頭痛程度和性質(zhì)等方面改變；注意頭痛伴隨癥狀及臨床意義。執(zhí)考450分系列考點(diǎn)總結(jié)呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)精簡(jiǎn)的不能再精簡(jiǎn)了，掌握以下考點(diǎn)，通關(guān)無(wú)憂！編者按慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫1慢性支氣管炎常見(jiàn)致病細(xì)菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌和奈色球菌；常見(jiàn)致病病毒為鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。2此病現(xiàn)稱為慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺功能檢查為診斷金